قلع الأسنان: متى تحتاج إليه وكيف تتعافى بأمان؟

لا يعني ألم الأسنان تلقائيًا ضرورة الخلع؛ فقد تكفي حشوة أو معالجة جذور أو علاج للثة. يتخذ الطبيب القرار بعد الفحص، وغالبًا بعد تصوير السن، مع مراعاة مقدار التلف وإمكان ترميمه وحالة الأنسجة المحيطة. ومن الأسباب التي قد تستدعي القلع:

• تسوس واسع أو كسر يجعل ترميم السن غير ممكن عمليًا.
• عدوى مرتبطة بسن لا يمكن الحفاظ عليه بالعلاج المناسب.
• مرض لثة متقدم أدى إلى فقدان دعم السن وحركته الشديدة.
• ضرس عقل مطمور يسبب ألمًا أو التهابات متكررة أو ضررًا للسن المجاور.
• ازدحام الأسنان عندما يستلزم تقويمها توفير مساحة وفق خطة مدروسة.

أما ضرس العقل الذي لا يسبب مشكلة، فليس خلعه ضروريًا دائمًا؛ فقد تكون مراقبته بالفحص الدوري كافية بحسب موضعه وصحته.

الخلع البسيط

يُستخدم عادة عندما يكون السن ظاهرًا في الفم ويمكن الوصول إليه. يخدر الطبيب المنطقة، ثم يحرك السن بأدوات مخصصة ويخرجه من موضعه. وقد يشعر المريض بالضغط أو الحركة، لكن يفترض ألا يشعر بألم حاد أثناء الإجراء.

الخلع الجراحي

قد يلزم إذا كان السن مطمورًا، أو مكسورًا تحت اللثة، أو يصعب إخراجه بسبب شكل الجذور. وقد يتضمن شقًا صغيرًا في اللثة وإزالة قدر محدود من العظم أو تقسيم السن، ثم إغلاق الجرح بغرز عند الحاجة. تُحال الحالات المعقدة أحيانًا إلى اختصاصي جراحة الفم والفكين.

أخبر الطبيب بتاريخك الصحي كاملًا، بما يشمل السكري وأمراض القلب واضطرابات النزف والحمل والحساسية الدوائية. واذكر جميع الأدوية والمكملات، خصوصًا مميعات الدم وأدوية هشاشة العظام وبعض علاجات السرطان، وأي علاج إشعاعي سابق لمنطقة الرأس أو الرقبة؛ فهذه المعلومات قد تغير خطة الإجراء والمتابعة.

• لا توقف مميعات الدم أو تعدل أدويتك بنفسك؛ ينسق طبيب الأسنان مع الطبيب المعالج إذا لزم الأمر.
• اسأل عن نوع التخدير وتعليمات الطعام والشراب. التخدير الموضعي وحده لا يستلزم الصيام عادة، بخلاف بعض أنواع التهدئة والتخدير العام.
• رتب وجود مرافق إذا كنت ستتلقى مهدئًا أو تخديرًا عامًا، والتزم بتعليمات عدم القيادة بعده.
• أبلغ الطبيب بأي حمى أو تورم جديد أو تغير في صحتك قبل الموعد.

المضادات الحيوية الوقائية ليست مطلوبة للجميع؛ قد تُوصى بها لفئات محددة، مثل بعض أصحاب الحالات القلبية عالية الخطورة، وفق تقييم طبي.

يراجع الطبيب الفحص والأشعة ويشرح الخطوات والبدائل والمخاطر، ثم يعطي التخدير وينتظر حتى يعمل. إذا شعرت بألم حاد، أخبره فورًا ليعيد تقييم التخدير. بعد إزالة السن يتأكد من موضع الخلع ويضع شاشًا للضغط عليه، وقد يستخدم غرزًا أو وسائل موضعية لإيقاف النزيف.

تتكون داخل التجويف خثرة دموية تعمل كغطاء طبيعي للجرح وتساعد على التئامه. الحفاظ عليها مهم؛ لذلك عض على الشاش حسب المدة التي يحددها الطبيب، ولا تكرر رفعه لتفقد الجرح. وقد يكون اللعاب المائل للوردي أو الرشح الخفيف متوقعًا في البداية.

خصص بقية اليوم للراحة، وتجنب المجهود البدني الشديد. لا تلمس موضع الخلع بأصابعك أو لسانك، ولا تحاول تنظيف التجويف بنفسك. ولحماية الخثرة وتقليل النزيف:

• تجنب المضمضة القوية والبصق واستخدام شفاطة الشرب.
• ابتعد عن التدخين والتدخين الإلكتروني، ويفضل الاستمرار في تجنبهما خلال التعافي حسب إرشادات الطبيب.
• لا تتناول أطعمة أو مشروبات ساخنة، وانتظر زوال الخدر قبل المضغ حتى لا تعض خدك أو لسانك.
• اختر طعامًا لينًا فاترًا أو باردًا باعتدال، وامضغ على الجهة الأخرى.
• ضع كمادة باردة ملفوفة على الخد لفترات قصيرة متقطعة إذا أوصى الطبيب بذلك، ولا تضع الثلج مباشرة على الجلد.

إذا عاد النزيف، اجلس بوضع مستقيم واضغط على شاش نظيف بالعض المستمر دون تحريكه، وفق تعليمات العيادة. النزيف الغزير أو الذي لا يتوقف بالضغط يحتاج إلى مساعدة طبية.

بعد مرور 24 ساعة، يمكن عادة بدء مضمضة لطيفة بماء دافئ وملح، خصوصًا بعد الطعام، ما لم يوصِ الطبيب بخلاف ذلك. نظف بقية الأسنان بفرشاة ناعمة، واقترب بحذر من منطقة الجرح دون فركها أو إدخال الفرشاة في التجويف. لا تستخدم أدوات حادة لإزالة بقايا الطعام.

استمر مؤقتًا على الأطعمة اللينة، مثل البيض والزبادي والخضراوات المهروسة، ثم عد تدريجيًا إلى طعامك المعتاد بحسب راحتك. تجنب المكسرات والأطعمة القاسية أو الحادة التي قد تؤذي الجرح. واشرب الماء بانتظام، والتزم بتعليمات الغسول والغرز إذا وُصفت لك.

قد يحدث ألم وتورم وتيبس بسيط في الفك، ويكون ذلك أوضح بعد الخلع الجراحي. قد يزداد التورم خلال أول يومين أو ثلاثة قبل أن يبدأ بالتحسن. تتحسن الأعراض غالبًا خلال أيام، بينما يحتاج انغلاق اللثة إلى وقت أطول، وقد يستغرق تعافي العظم عدة أشهر.

استخدم المسكن الذي يوصي به الطبيب وفق تعليماته؛ فالاختيار يتأثر بالحمل وأمراض الكلى والكبد والقرحة والأدوية الأخرى. لا تتناول مضادًا حيويًا من تلقاء نفسك أو تستخدم بقايا وصفة سابقة، فالخلع وحده لا يستدعي المضادات دائمًا. وإذا كانت الغرز غير قابلة للذوبان، التزم بموعد إزالتها.

من المضاعفات المعروفة السنخ الجاف، ويحدث عندما لا تبقى الخثرة الدموية في موضعها أو تتحلل مبكرًا. يسبب عادة ألمًا شديدًا يبدأ أو يزداد بعد أيام من الخلع، وقد يمتد إلى الأذن مع طعم أو رائحة غير مستحبة. يحتاج إلى علاج موضعي لدى الطبيب، وليس بالضرورة إلى مضاد حيوي.

قد تحدث أيضًا عدوى أو نزف مستمر. وفي بعض عمليات أضراس العقل السفلية توجد احتمالية لتأثر الأعصاب القريبة وحدوث خدر بالشفة أو الذقن أو اللسان، يكون مؤقتًا غالبًا وقد يستمر نادرًا. وقد يرتبط خلع بعض الأسنان العلوية باتصال مع الجيب الأنفي؛ ويشرح الطبيب المخاطر الخاصة بحسب الأشعة.

• إذا كان الألم شديدًا أو يزداد بعد أن بدأ يتحسن.
• إذا استمر النزيف رغم الضغط الصحيح، أو كان غزيرًا.
• إذا ظهرت حمى أو إفرازات صديدية أو تورم يزداد بدلًا من التحسن.
• إذا استمر الخدر بعد الوقت المتوقع لزوال التخدير.
• إذا شعرت بمرور السوائل بين الفم والأنف بعد خلع سن علوي.

اطلب الرعاية الطارئة فورًا عند صعوبة التنفس أو البلع، أو تورم سريع يمتد إلى الرقبة أو قرب العين. وبعد اكتمال التعافي الأولي، ناقش تعويض السن المفقود عند الحاجة بزرعة أو جسر أو طقم جزئي؛ فالاختيار يعتمد على موضع السن وصحة الفم، ولا يحتاج كل سن مخلوع إلى التعويض.