قياس الألبومين: كيف يُجرى وماذا تعني نتائجه؟

الألبومين بروتين يصنعه الكبد، ويشكل جزءًا كبيرًا من بروتينات بلازما الدم. يساعد على الاحتفاظ بالسوائل داخل الأوعية الدموية، كما ينقل مواد متعددة، منها بعض الهرمونات والأدوية والأحماض الدهنية. وعندما ينخفض مستواه بدرجة ملحوظة، قد يسهم ذلك في تجمع السوائل وظهور التورم، لكن التورم نفسه له أسباب أخرى أيضًا.

تمنع الكلى السليمة مرور معظم الألبومين إلى البول. لذلك فإن قياسه في الدم يجيب عن سؤال مختلف عن قياسه في البول: الأول يوضح تركيزه في الدورة الدموية، والثاني يبحث عن تسربه عبر الكلى. وقد يرتفع الألبومين في البول بينما يبقى مستواه في الدم ضمن المجال المرجعي.

في المختبر، يُقاس ألبومين الدم عادة باستخدام أجهزة تحليل الكيمياء الحيوية وكواشف تتفاعل معه، ثم يحسب الجهاز تركيزه اعتمادًا على إشارة ضوئية. أما الكميات الصغيرة في البول، فقد تُقاس بطرق مناعية أكثر حساسية. وتختلف التقنيات بحسب المختبر ونوع الجهاز، لذلك لا ينبغي افتراض أن جميع الأجهزة تعطي المعلومات نفسها.

توجد أيضًا أجهزة صغيرة تُستخدم قرب المريض لقراءة شرائط أو خراطيش مخصصة للبول. بعضها يقيس الألبومين وحده، وبعضها يقيسه مع الكرياتينين ويحسب النسبة بينهما. وتعتمد دقة الفحص على اعتماد الجهاز لهذا الاستخدام، وصلاحية الكواشف، وحفظها، وضبط الجودة، وجمع العينة بصورة صحيحة. أما شريط تحليل البول التقليدي فقد لا يكتشف الزيادات الصغيرة في الألبومين.

تحليل الألبومين في الدم

قد يُطلب ضمن تحاليل وظائف الكبد أو مجموعة تحاليل الكيمياء الحيوية، أو عند تقييم تورم الساقين، وتجمع السوائل في البطن، وفقدان الوزن غير المفسر. ويساعد مع فحوص أخرى على تقييم تصنيع البروتين وفقده. لكنه ليس اختبارًا نوعيًا لمرض واحد، ولا يصلح وحده للحكم على جودة التغذية، لأن الالتهاب وتغير السوائل يؤثران فيه.

نسبة الألبومين إلى الكرياتينين في البول

تُعرف اختصارًا باسم ACR، وتُستخدم خصوصًا لدى المصابين بالسكري أو ارتفاع ضغط الدم أو المعرضين لمرض الكلى. تقارن كمية الألبومين بالكرياتينين في عينة البول، فتقلل تأثير اختلاف تركيز البول بسبب الشرب أو الجفاف. وغالبًا تكفي عينة بول واحدة، ويُفضل في كثير من الحالات أن تكون أول عينة صباحية.

جمع البول لمدة محددة

قد يطلب الطبيب جمع البول على مدار أربع وعشرين ساعة في ظروف معينة لقياس كمية الألبومين أو البروتين المطروحة. وهذا ليس مطلوبًا لكل شخص؛ إذ تكون النسبة في عينة منفردة مناسبة غالبًا. وإذا طُلب الجمع الممتد، فإن نسيان إحدى مرات التبول أو عدم الالتزام بالتوقيت قد يؤثر في النتيجة.

لا يحتاج تحليل الألبومين في الدم وحده عادة إلى الصيام، لكن التحاليل المصاحبة قد تتطلبه. تُسحب عينة صغيرة من وريد الذراع، وقد يحدث ألم بسيط أو كدمة مؤقتة. أخبر الطبيب بالأدوية والمكملات التي تتناولها، ولا توقف دواءً من نفسك استعدادًا للفحص.

لفحص البول، اتبع تعليمات المختبر بشأن الوعاء وطريقة الجمع. تساعد الخطوات التالية على تقليل النتائج المضللة:

• اجمع العينة في وعاء مخصص ونظيف، ويفضل من منتصف مجرى البول عندما يُطلب ذلك.
• تجنب الرياضة الشديدة قبل الفحص وفق تعليمات الطبيب أو المختبر.
• أبلغ المختبر بوجود حمى أو عدوى بولية أو دم في البول أو دورة شهرية.
• اشرب كالمعتاد دون تعمد الإفراط في الماء أو تقليله.
• سلّم العينة في الوقت المحدد واتبع تعليمات حفظها إذا تأخر نقلها.

القيم الشائعة في الدم

يتراوح ألبومين الدم لدى البالغين في كثير من المختبرات بين نحو 3.5 و5 غرامات لكل ديسيلتر، أي 35 إلى 50 غرامًا لكل لتر. هذه حدود تقريبية وليست قاعدة لجميع الأعمار والحالات؛ فقد يختلف المجال باختلاف المختبر وطريقة القياس، وقد تنخفض القيمة أثناء الحمل بسبب زيادة حجم البلازما. المرجع الأول هو المجال المطبوع في تقريرك.

القيم الشائعة في البول

عندما تُعرض نسبة الألبومين إلى الكرياتينين بوحدة مليغرام لكل غرام، تُستخدم الفئات التالية عادة:

• أقل من 30: ضمن فئة الألبومين الطبيعي إلى المرتفع ارتفاعًا طفيفًا.
• من 30 إلى 300: زيادة متوسطة في طرح الألبومين.
• أكثر من 300: زيادة شديدة في طرح الألبومين.

تستخدم بعض المختبرات وحدة مليغرام لكل مليمول، وتكون حدود الفئات الشائعة نحو 3 و30 بدلًا من 30 و300. لا تقارن أرقامًا بوحدات مختلفة مباشرة. كذلك، فإن تركيز الألبومين بوحدة مليغرام لكل لتر لا يساوي نسبة الألبومين إلى الكرياتينين، ولا تُطبق عليه الحدود نفسها.

قد ينخفض ألبومين الدم بسبب تراجع تصنيعه في أمراض الكبد المتقدمة، أو فقده عبر الكلى أو الجهاز الهضمي، أو الالتهابات والأمراض الشديدة والحروق. وقد يسهم نقص التغذية في انخفاضه، لكن النتيجة وحدها لا تثبت ذلك. أما ارتفاعه في الدم فيرتبط غالبًا بالجفاف وتركيز الدم، ولا يعني تلقائيًا زيادة تناول البروتين.

زيادة الألبومين في البول قد تشير إلى تأثر الكلى بالسكري أو ضغط الدم أو بعض أمراض الكبيبات. لكنها قد تكون مؤقتة بعد مجهود شديد، أو أثناء الحمى وعدوى المسالك البولية، أو مع اضطراب شديد في سكر الدم. لهذا لا تُشخّص الإصابة المزمنة بالكلى من قراءة منفردة؛ بل يلزم تقييم الاستمرار والسياق الطبي.

قد يكرر الطبيب الفحص بعد زوال العوامل المؤقتة، ويراجع ضغط الدم وسكر الدم وتحليل البول والكرياتينين ومعدل الترشيح الكبيبي المقدر. وقد يطلب فحوص الكبد أو تقييمًا للتغذية بحسب الحالة. والهدف هو علاج السبب وحماية الأعضاء، وليس تعديل رقم الألبومين بمعزل عن بقية النتائج.

لا تبدأ حمية عالية البروتين أو مكملات لرفع الألبومين دون تقييم، خاصة إذا وُجد مرض كلوي. كما أن إعطاء الألبومين عبر الوريد علاج لحالات محددة وتحت إشراف طبي، وليس إجراءً روتينيًا لكل انخفاض. وقد تشمل الخطة ضبط السكري والضغط، وتعديل الغذاء والأدوية وفق التشخيص.

راجع الطبيب عند تكرر نتيجة غير طبيعية، أو ظهور تورم مستمر، أو بول رغوي بصورة متكررة، أو اصفرار الجلد والعينين، أو فقدان وزن غير مفسر. والبول الرغوي وحده لا يثبت وجود زلال، لكنه يستحق الفحص إذا استمر. أما ضيق النفس الشديد، أو قلة البول الواضحة، أو التورم سريع الظهور المصحوب بتدهور عام، فتحتاج إلى تقييم عاجل. وإذا كنت مصابًا بالسكري أو الضغط، فالتزم بالفحوص الدورية حتى في غياب الأعراض.