ماذا يعني قيحي؟ أسباب تكوّن الصديد وطرق التعامل معه

القيح مادة قد تكون كثيفة ومعتمة، تتكون من خلايا مناعية، خصوصًا كريات الدم البيضاء، مع بقايا أنسجة وسوائل، وقد تحتوي على ميكروبات. يتشكل عندما يستجيب جهاز المناعة لعدوى أو التهاب، فتتجمع الخلايا الدفاعية في المنطقة وتحاول التخلص من المسبب.

قد يكون الصديد أبيض أو أصفر أو مائلًا إلى الأخضر، وأحيانًا تختلط به آثار دم. وقد تصاحبه رائحة غير معتادة، لكن اللون والرائحة لا يكفيان لتحديد نوع الميكروب أو اختيار مضاد حيوي. كذلك، فإن غياب الرائحة لا يستبعد وجود عدوى تحتاج إلى علاج.

العدوى البكتيرية هي السبب الشائع، وقد تبدأ بعد دخول البكتيريا عبر جرح صغير أو خدش أو بصيلة شعر. ويمكن أن يحدث الالتهاب داخل الفم أو الأذن أو أعضاء أخرى دون وجود جرح ظاهر في الجلد. وفي حالات أقل شيوعًا، قد يرتبط مظهر يشبه القيح بالتهاب غير معدٍ؛ لذلك لا يغني الشكل وحده عن التشخيص.

• الجروح الملوثة، والعضات، والوخزات، وبعض جروح العمليات.
• التهاب بصيلات الشعر والدمامل وخراجات الجلد.
• عدوى الأسنان واللثة التي قد تؤدي إلى خراج.
• بعض التهابات الأذن أو العين أو الجهاز التناسلي.
• عدوى عميقة في الأنسجة أو المفاصل أو تجاويف الجسم.

تزداد احتمالات العدوى أو صعوبة شفائها مع السكري غير المنضبط، وضعف المناعة، وضعف الدورة الدموية. كما قد يساهم وجود جسم غريب داخل الجرح في استمرار الإفرازات. أما تكرر الكتل المؤلمة في الإبطين أو الأربية فقد يشير إلى مرض التهابي مزمن مثل التهاب الغدد العرقية القيحي، وليس مجرد عدوى عابرة بسبب قلة النظافة.

تختلف العلامات بحسب الموضع. في الجلد، قد يظهر تورم مؤلم ودافئ مع احمرار، أو كتلة تحتوي على تجمع صديدي. وقد ينفتح الموضع وتخرج منه إفرازات، لكن خروجها لا يضمن تفريغ التجمع كاملًا أو زوال السبب.

• ألم أو حساسية عند لمس المنطقة المصابة.
• تورم وسخونة موضعية، وقد يكون تغير اللون أقل وضوحًا في البشرة الداكنة.
• إفرازات كثيفة من جرح أو فتحة في الجلد.
• حمى أو قشعريرة أو شعور عام بالتعب.
• أعراض مرتبطة بالمكان، مثل ألم الأسنان أو ضعف السمع أو حرقة التبول.

ليس كل التهاب قيحي مرئيًا من الخارج؛ فقد يتكون الخراج في موضع عميق ويسبب ألمًا أو حمى دون إفرازات واضحة. كما أن عدم وجود حمى لا يستبعد العدوى، خصوصًا لدى كبار السن أو الأشخاص ذوي المناعة الضعيفة.

القيح هو المادة نفسها، أما الخراج فهو تجمع موضعي للقيح داخل تجويف في الأنسجة. وقد يصاحب الالتهاب خروج صديد دون وجود خراج محدد. وهناك أيضًا التهاب النسيج الخلوي، وهو عدوى منتشرة في الجلد والأنسجة تحته قد تحدث دون تجمع صديدي قابل للتصريف.

ليست كل إفرازات الجروح قيحًا؛ فقد يخرج سائل شفاف أو أصفر فاتح خلال الالتئام. كذلك قد يحتوي كيس جلدي ملتهب على مادة كثيفة لا تعني بالضرورة عدوى بكتيرية. وفي نزلات البرد، لا يثبت اصفرار المخاط أو اخضراره وحده الحاجة إلى مضاد حيوي. يقيّم الطبيب طبيعة الإفرازات مع بقية الأعراض ومسارها.

يسأل الطبيب عن وقت بداية الأعراض، وسرعة تطورها، ووجود إصابة أو عملية حديثة، والأدوية والأمراض المزمنة. ثم يفحص الموضع بحثًا عن تجمع صديدي أو انتشار للالتهاب، ويقيّم العلامات العامة مثل الحرارة والنبض عند الحاجة.

قد تؤخذ عينة من القيح للزراعة وتحديد حساسية البكتيريا للمضادات، خاصة عند تكرر العدوى أو شدتها أو عدم تحسنها. وقد تُطلب تحاليل دم عند الاشتباه بعدوى أشد، أو تصوير بالموجات فوق الصوتية للكشف عن خراج غير واضح. أما الالتهابات العميقة فقد تحتاج إلى تصوير إضافي وفحص لدى اختصاصي.

تصريف التجمع الصديدي ومعالجة مصدره

إذا وُجد خراج، فقد يحتاج إلى فتح وتصريف لدى مختص مع تسكين مناسب وعناية بالجرح. لا يصل المضاد الحيوي وحده دائمًا إلى نتيجة كافية داخل التجمع المغلق. وفي خراج الأسنان، مثلًا، قد يتطلب العلاج إجراءً للأسنان لإزالة مصدر العدوى، وليس مجرد تهدئة الألم أو انتظار خروج الصديد.

المضادات الحيوية عند الحاجة

يعتمد وصف المضاد على مكان العدوى وشدتها، ومدى انتشارها، ووجود حمى أو عوامل خطورة. ليس كل خراج جلدي بسيط يحتاج إلى مضاد بعد تصريفه، بينما تستلزم حالات أخرى علاجًا سريعًا، وقد تحتاج الحالات الشديدة إلى المستشفى. يختار الطبيب الدواء وفق التقييم ونتائج الزراعة إن توفرت؛ لذلك لا تستخدم وصفة شخص آخر أو بقايا علاج سابق.

المتابعة والعناية بالجرح

اتبع تعليمات تنظيف الجرح وتغيير الضماد، والتزم بالأدوية كما وُصفت. إذا لم يتحسن الألم والتورم في الموعد المتوقع، أو زادت الإفرازات، فتلزم إعادة التقييم. وقد يحتاج استمرار المشكلة إلى البحث عن جسم غريب، أو سبب مزمن، أو تجمع لم يُصرّف بالكامل.

• اغسل يديك قبل لمس الجرح وبعد تغيير الضماد.
• نظف الجروح السطحية بلطف بالماء النظيف، وغطّها بضماد نظيف مناسب.
• لا تعصر الخراج ولا تثقبه بإبرة، لأن ذلك قد يسبب إصابة أو انتشار العدوى.
• يمكن أن تساعد كمادات دافئة غير حارقة في تخفيف انزعاج دمل جلدي صغير، لكنها لا تغني عن التقييم عند التفاقم.
• تجنب وضع مواد كاوية أو خلطات شعبية داخل الجرح، ولا تشارك المناشف أو أدوات الحلاقة.

لا تدخل أدوات في الأذن أو تحاول تصريف تورم قرب العين بنفسك. وظهور إفرازات تناسلية غير معتادة يستدعي فحصًا لتحديد السبب، وقد يتطلب اختبارات لعدوى منقولة جنسيًا بدلًا من العلاج العشوائي.

راجع الطبيب إذا ظهر القيح في جرح عملية، أو استمر أو تكرر، أو صاحبه ازدياد الألم والتورم. ويُفضّل التقييم المبكر عند وجود السكري أو ضعف المناعة، وعند إصابة اليد أو الوجه أو المنطقة المحيطة بالعين، وكذلك بعد عضة أو جرح عميق.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند وجود حمى مع تدهور عام، أو احمرار ينتشر بسرعة، أو خطوط حمراء ممتدة من الجرح، أو ألم شديد غير متناسب مع المظهر. والتهاب مفصل مؤلم ومتورم مع صعوبة الحركة يحتاج أيضًا إلى تقييم عاجل. أما التشوش، أو صعوبة التنفس، أو الإغماء، أو تورم الوجه والفم المصحوب بصعوبة البلع، فهي علامات تستدعي الطوارئ فورًا.