كثرة الإفرازات المهبلية لدى البنات: الطبيعي وعلامات القلق

تكون الإفرازات الطبيعية غالبًا شفافة أو بيضاء، وقد تكون لزجة أو كريمية أو مائية بحسب توقيت الدورة. وقد تترك أثرًا مائلًا إلى الصفرة الخفيفة عندما تجف على الملابس، دون أن يعني ذلك وجود عدوى. وللمنطقة رائحة خفيفة طبيعية، لكن الرائحة القوية المزعجة أو الجديدة تستدعي الانتباه، خصوصًا إذا رافقتها أعراض أخرى.

• لا يصاحبها عادة حكة مستمرة أو حرقان أو تورم.
• لا تسبب ألمًا أسفل البطن أو ألمًا عند التبول.
• تختلف كميتها بين فتاة وأخرى، وقد تتغير لدى الفتاة نفسها خلال الشهر.
• لا توجد كمية واحدة محددة تُعد طبيعية للجميع؛ الأهم هو التغير عن المعتاد والأعراض المصاحبة.

البلوغ وارتفاع هرمون الإستروجين

مع اقتراب البلوغ، يزيد تأثير الإستروجين في أنسجة المهبل، وقد تظهر إفرازات بيضاء أو شفافة قبل نزول أول دورة شهرية بعدة أشهر. إذا كانت دون حكة أو ألم أو رائحة مزعجة، فهي غالبًا جزء طبيعي من تطور الجسم. ومن المفيد شرح ذلك للفتاة بهدوء حتى لا تشعر بالخجل أو تعتقد أن الأمر ناتج عن قلة النظافة.

التبويض وتغيرات الدورة الشهرية

قرب التبويض، تصبح الإفرازات غالبًا أوضح وأكثر انزلاقًا وتمددًا، وتشبه بياض البيض. وفي أوقات أخرى قد تصبح أكثر سماكة أو تقل كميتها. وقد تؤثر بعض وسائل منع الحمل الهرمونية في الإفرازات أيضًا إذا كانت تُستخدم لتنظيم الدورة أو لأسباب أخرى. أما الحمل فقد يزيد الإفرازات لدى من يوجد لديهن احتمال حدوثه، ولا يمكن إثباته من الإفرازات وحدها.

قد تشير الإفرازات التي تغيرت بوضوح عن المعتاد، خصوصًا مع الحكة أو الرائحة أو الألم، إلى التهاب أو اختلال في التوازن الطبيعي للمهبل. لكن الأعراض تتداخل بين أسباب متعددة، ولا يكفي لون الإفرازات أو شكلها لاختيار العلاج دون تقييم.

عدوى الفطريات المهبلية

قد تسبب الفطريات حكة واضحة واحمرارًا وحرقة، مع إفرازات بيضاء سميكة أو متكتلة، وغالبًا دون رائحة قوية. وقد تظهر بعد استخدام بعض المضادات الحيوية، أو مع السكري غير المنضبط، أو دون سبب واضح. وليست عدوى الفطريات عادة من العدوى المنقولة جنسيًا، كما أنها أقل شيوعًا لدى الطفلات قبل البلوغ مقارنة بمن تجاوزن هذه المرحلة.

اختلال التوازن البكتيري

يحدث التهاب المهبل البكتيري عند تغير توازن البكتيريا الموجودة طبيعيًا، وقد يسبب إفرازات رقيقة بيضاء أو رمادية ورائحة تشبه السمك. لا يعني حدوثه بالضرورة وجود نشاط جنسي، ولا يُعد دليلًا على سوء النظافة. وقد يزيد الغسل الداخلي للمهبل احتمال اضطراب هذا التوازن بدلًا من تحسينه.

التهيج والحساسية

يمكن أن تسبب الصوابين المعطرة والمناديل المبللة المعطرة ومزيلات الروائح والمنظفات القوية تهيج الجلد المحيط بفتحة المهبل. وقد تزيد الملابس الرطبة والاحتكاك المشكلة. أحيانًا تكون الشكوى الأساسية حكة أو لسعًا وإفرازات قليلة، وليس عدوى تحتاج إلى مضاد حيوي أو مضاد فطري.

العدوى المنقولة جنسيًا عند وجود تعرض محتمل

إذا وُجد اتصال جنسي، فقد تكون بعض العدوى سببًا للإفرازات غير المعتادة، أو ألم التبول، أو النزف بين الدورات، وقد تحدث دون أعراض واضحة. تُناقش هذه الاحتمالات بسرية واحترام وفق التاريخ الصحي، ولا تُفترض بناءً على الإفرازات وحدها. وقد يلزم فحص محدد لأن العلاج يختلف عن علاج الفطريات أو التهيج.

باستثناء فترة قصيرة بعد الولادة بتأثير هرمونات الأم، لا تكون الإفرازات المهبلية المستمرة سمة معتادة لدى الطفلات قبل البلوغ. ويشيع في هذه المرحلة التهاب الفرج والمهبل بسبب حساسية الأنسجة ورقتها، أو بقايا البول والبراز، أو الصابون وحمامات الفقاعات. وقد تصاحب ذلك حكة واحمرار أو انزعاج عند التبول.

الحكة الشديدة ليلًا حول الشرج قد تشير إلى الديدان الدبوسية. أما الإفرازات المستمرة ذات الرائحة الكريهة أو المختلطة بالدم فقد ترتبط أحيانًا بجسم غريب، مثل بقايا ورق المرحاض، وتحتاج إلى فحص. لا تحاولي إدخال أدوات أو تنظيف المهبل من الداخل. وإذا وُجدت إصابة أو إفصاح من الطفلة عن تعرض غير آمن، فاطلبي تقييمًا متخصصًا يحافظ على سلامتها دون لوم أو استجواب متكرر.

تسأل الطبيبة عن بداية الأعراض، وعلاقتها بالدورة، والرائحة، والحكة، والأدوية المستخدمة، ومنتجات العناية. وقد يكفي التاريخ المرضي والفحص الخارجي في بعض الحالات، بينما تحتاج حالات أخرى إلى عينة من الإفرازات أو تحليل بول، وفحوص إضافية بحسب الاحتمالات. ويُختار نوع الفحص وفق العمر والأعراض، بعد الشرح والموافقة المناسبة، ولا يلزم فحص داخلي لكل فتاة.

كثرة الإفرازات لا تحدد حالة غشاء البكارة ولا تثبت ممارسة جنسية. كما أن شكل الغشاء نفسه لا يستطيع إثبات التاريخ الجنسي. الهدف من التقييم هو معرفة سبب الأعراض وعلاجها، وليس إصدار أحكام على الفتاة.

• اغسلي المنطقة الخارجية بلطف بماء فاتر، ويمكن استخدام منظف لطيف غير معطر إذا لم يسبب تهيجًا، دون إدخاله إلى المهبل.
• تجنبي الدش المهبلي والعطور والمطهرات والوصفات المنزلية داخل المهبل؛ فهو لا يحتاج إلى تنظيف داخلي.
• ارتدي ملابس داخلية مريحة تسمح بالتهوية، وغيّري الملابس المبللة بعد السباحة أو التعرق.
• امسحي من الأمام إلى الخلف بعد استخدام الحمام، وجففي الجلد بالتربيت بدل الفرك.
• إذا استخدمتِ فوطًا يومية، فاختاري غير المعطرة وغيّريها بانتظام، وتوقفي عنها إذا سببت تهيجًا.
• لا تستخدمي مضادات حيوية أو مضادات فطريات لمجرد زيادة الإفرازات، ولا تتناولي علاجًا متبقيًا من تجربة سابقة.

الإفرازات الطبيعية لا تحتاج إلى دواء لإيقافها. أما الإفرازات المرضية فيعتمد علاجها على السبب؛ فقد يكفي إبعاد المهيج، بينما تحتاج العدوى المثبتة إلى علاج مناسب. وتكرار الأعراض أو عدم تحسنها يستدعي إعادة التقييم بدل تكرار العلاج ذاتيًا.

احجزي موعدًا إذا ظهرت رائحة قوية جديدة، أو حكة أو حرقان مستمر، أو تغير ملحوظ في الإفرازات، أو ألم عند التبول، أو نزف خارج موعد الدورة. وراجعي الطبيبة أيضًا إذا استمرت الزيادة غير المعتادة أو تكررت بعد العلاج، ولدى الطفلة قبل البلوغ إذا كانت الإفرازات مستمرة أو كريهة الرائحة أو دموية.

اطلبي تقييمًا عاجلًا عند وجود حمى مع ألم أسفل البطن، أو ألم حوض شديد، أو قيء وتدهور عام، أو نزف غزير. ويستدعي الألم الشديد أو الدوخة مع احتمال الحمل تقييمًا طارئًا. هذه العلامات لا تُفسر على أنها مجرد إفرازات طبيعية، وقد تحتاج إلى فحوص وعلاج سريع.