كثرة الحمضات: لماذا ترتفع وكيف تُعالج؟

كثرة الحمضات هي زيادة عدد هذه الخلايا في الدم فوق المجال المرجعي للمختبر. وقد تتجمع الحمضات أيضًا في أنسجة مثل الجلد أو الرئتين أو الجهاز الهضمي، فتسبب التهابًا أو ضررًا موضعيًا، حتى إن لم يكن ارتفاعها في الدم كبيرًا. لذلك لا يكفي تحليل الدم وحده لتقييم جميع الحالات.

عند البالغين، يُعد العدد المطلق الذي يتجاوز نحو 500 خلية لكل ميكرولتر مرتفعًا عادةً، مع مراعاة اختلاف القيم المرجعية بحسب العمر والمختبر. ويُصنّف الارتفاع غالبًا إلى:

• خفيف: من نحو 500 إلى أقل من 1500 خلية لكل ميكرولتر.
• متوسط: من 1500 إلى 5000 خلية لكل ميكرولتر.
• شديد: أكثر من 5000 خلية لكل ميكرولتر.

العدد المطلق أهم من النسبة المئوية وحدها؛ فقد تبدو النسبة مرتفعة بسبب انخفاض أنواع أخرى من كريات الدم البيضاء. كما أن شدة الأعراض لا تتطابق دائمًا مع مقدار الارتفاع، فلا يُحكم على خطورة الحالة من الرقم فقط.

الحساسية وأمراض الجلد والتنفس

تُعد حالات الحساسية من الأسباب الشائعة، ومنها التهاب الأنف التحسسي، والربو، والأكزيما أو التهاب الجلد التأتبي. وقد يصاحبها ارتفاع خفيف أو متوسط. لكن ليس كل مصاب بالحساسية لديه كثرة حمضات، ولا ينبغي افتراض أن الحساسية تفسر ارتفاعًا شديدًا أو مستمرًا دون استكمال التقييم.

التفاعلات الدوائية

قد ترتفع الحمضات بعد استعمال بعض المضادات الحيوية أو أدوية الصرع أو أدوية أخرى، وأحيانًا بعد تناول مكملات أو مستحضرات عشبية. وقد يظهر الارتفاع وحده، أو مع طفح وحمى وتورم الوجه وتأثر الكبد أو الكلى. هذه الصورة قد تمثل تفاعلًا دوائيًا خطيرًا، ولذلك يحتاج الطبيب إلى معرفة جميع المستحضرات المستخدمة ووقت بدء كل منها.

العدوى الطفيلية وبعض الحالات الفطرية

ترتبط كثرة الحمضات ببعض الديدان، خصوصًا التي تمر أطوارها عبر أنسجة الجسم. وتزداد أهمية هذا الاحتمال مع السفر أو الإقامة في مناطق انتشار الطفيليات، أو التعرض لتربة أو طعام ملوث. وقد يحدث ألم بالبطن أو إسهال، لكن غياب الأعراض لا يستبعد العدوى. وليست كل الطفيليات المعوية سببًا لارتفاع الحمضات.

وقد تظهر الزيادة في حالات مرتبطة بالفطريات، مثل داء الرشاشيات القصبي الرئوي التحسسي لدى بعض المصابين بالربو أو التليف الكيسي. ولا يعني ذلك أن العدوى الفطرية المعتادة تسبب كثرة الحمضات بالضرورة.

أسباب مناعية وهرمونية وأمراض الدم

تشمل الأسباب الأقل شيوعًا بعض التهابات الأوعية والأمراض الالتهابية المناعية، وأمراض الجهاز الهضمي اليوزينية، وقصور الغدة الكظرية. وقد ترتبط بعض الحالات بالتعرض لمواد كيميائية أو باضطرابات في نخاع العظم، وبعض سرطانات الدم أو الأورام اللمفاوية. هذه احتمالات تُبحث بحسب السياق، وليست النتيجة المتوقعة لكل ارتفاع في التحليل.

قد لا تسبب كثرة الحمضات أي أعراض، ويكون اكتشافها مصادفة. وإذا ظهرت أعراض، فقد تنشأ من المرض المسبب أو من التهاب الأنسجة الذي تشارك فيه الحمضات. ومن العلامات المحتملة:

• حكة أو طفح جلدي أو تفاقم الأكزيما.
• سعال أو صفير بالصدر أو ضيق تنفس.
• ألم بالبطن أو إسهال أو صعوبة في البلع.
• إرهاق أو حمى أو نقص وزن غير مفسر.
• ألم بالصدر أو خفقان أو تورم الساقين عند تأثر القلب.
• تنميل أو ضعف في الأطراف عند تأثر الأعصاب.

هذه الأعراض غير نوعية، وقد تنتج عن أمراض كثيرة لا علاقة لها بالحمضات. لذلك لا يمكن تأكيد التشخيص أو تحديد السبب اعتمادًا عليها دون فحص وتحاليل مناسبة.

يبدأ التقييم بمراجعة العدد المطلق للحمضات ونتائج التحاليل السابقة، وقد تُعاد صورة الدم للتأكد من استمرار الارتفاع. ويسأل الطبيب عن الحساسية والربو، والأدوية الجديدة، والسفر، والتعرضات المهنية، وأعراض الجلد والجهاز الهضمي، والحمى أو نقص الوزن.

يُختار الفحص التالي حسب الاحتمالات، وليس من الضروري إجراء جميع الاختبارات لكل شخص. وقد تشمل الفحوص:

• صورة دم تفصيلية ولطاخة دم لتقييم الخلايا الأخرى وشكلها.
• تحاليل وظائف الكبد والكلى، وفحوصًا إضافية بحسب الأعراض.
• فحوص براز أو اختبارات دم لطفيليات محددة وفق تاريخ التعرض؛ إذ لا يستبعد تحليل براز سلبي واحد جميع أنواع العدوى.
• تصوير الصدر أو اختبارات وظائف التنفس عند وجود أعراض رئوية.
• تخطيط القلب أو تصويره بالموجات فوق الصوتية عند الاشتباه بتأثره.
• خزعة من نسيج متأثر، أو فحوص نخاع العظم والفحوص الجينية في حالات مختارة.

وقد تُطلب استشارة طبيب أمراض الدم أو الحساسية أو الأمراض المعدية حسب النتائج. وجود اضطرابات أخرى في صورة الدم أو تضخم العقد اللمفاوية قد يجعل التقييم التخصصي أكثر أهمية.

يُسمى وصول العدد إلى 1500 خلية لكل ميكرولتر أو أكثر فرط الحمضات، ويحتاج استمرار هذا المستوى إلى تقييم منظم. أما متلازمة فرط الحمضات فتتضمن أذية أعضاء تُنسب إلى الحمضات، بعد تقييم الأسباب الأخرى المناسبة؛ وليست مجرد تجاوز رقم معين في التحليل.

قد يؤدي الالتهاب المستمر إلى تأثر القلب أو الرئتين أو الأعصاب أو أعضاء أخرى. ولا يلزم الانتظار أشهرًا قبل التدخل إذا ظهرت دلائل على أذية عضو، حتى إن كانت هذه أول مرة يُكتشف فيها الارتفاع.

العلاج موجّه إلى السبب وليس إلى خفض الرقم فقط. وقد تكفي المراقبة وإعادة التحليل في بعض حالات الارتفاع الخفيف دون أعراض، بعد تقييم الطبيب. أما الحساسية والربو فيُعالجان وفق شدتهما، والعدوى الطفيلية تحتاج علاجًا يناسب نوع الطفيل، والتفاعل الدوائي يستلزم مراجعة الدواء المشتبه به وتحديد بديل آمن.

قد تُستخدم الكورتيكوستيرويدات أو العلاجات الموجّهة في حالات معينة، خصوصًا عند التهاب الأعضاء أو اضطرابات الدم. لا تبدأ الكورتيزون من نفسك؛ فقد يفاقم عدوى الدودة الأسطوانية البرازية لدى المصابين بها، ولذلك قد يلزم تحرّيها قبل العلاج بحسب عوامل الخطر. ولا توجد حمية أو مكملات مثبتة تعالج جميع أسباب كثرة الحمضات.

احجز موعدًا إذا تكرر الارتفاع، أو بلغ العدد 1500 أو أكثر، أو صاحبه طفح مستمر أو أعراض هضمية أو نقص وزن أو حمى. أحضر نتائج التحاليل وقائمة الأدوية والمكملات، ولا توقف علاجًا ضروريًا دون توجيه طبي.

اطلب رعاية عاجلة عند ألم الصدر، أو ضيق التنفس الشديد، أو الإغماء، أو ضعف مفاجئ. كذلك يستدعي الطفح المصحوب بحمى وتورم الوجه بعد دواء جديد تقييمًا عاجلًا. ويساعد اكتشاف السبب مبكرًا على اختيار العلاج المناسب وحماية الأعضاء، دون تهويل نتيجة التحليل أو تجاهلها.