كثرة العدلات: لماذا ترتفع وكيف تُفسَّر نتائج التحليل؟

العدلات أحد أنواع كريات الدم البيضاء، وتُنتَج في نخاع العظم. وهي من أوائل الخلايا التي تصل إلى مناطق العدوى أو إصابة الأنسجة، حيث تساعد على ابتلاع الميكروبات والتخلص منها، خاصة البكتيريا وبعض الفطريات. لذلك قد يزيد إنتاجها أو انتقالها إلى مجرى الدم عندما يحتاج الجسم إلى استجابة دفاعية سريعة.

تختلف العدلات عن كريات الدم الحمراء التي تنقل الأكسجين، وعن الصفائح التي تساعد على إيقاف النزيف. كما أنها ليست النوع الوحيد من خلايا المناعة؛ فالخلايا الليمفاوية والوحيدات والحمضات والخلايا القاعدية تؤدي وظائف أخرى متكاملة، ولكل منها أسباب مختلفة للارتفاع.

تحدث كثرة العدلات عندما يتجاوز عددها المطلق الحد الأعلى للمجال المرجعي المناسب للشخص. لدى البالغين، تستخدم مختبرات كثيرة حدًا أعلى يقارب 7500 عدلة لكل ميكرولتر، لكن هذا الرقم ليس معيارًا موحدًا لجميع الأعمار والمختبرات. وقد تختلف القيم الطبيعية في الحمل والأطفال، لذا تكون المقارنة بالمجال المكتوب في التقرير ضرورية.

العدد المطلق أم النسبة المئوية؟

النسبة المئوية توضح حصة العدلات من مجموع كريات الدم البيضاء، أما العدد المطلق فيوضح عددها الفعلي في حجم معين من الدم. قد ترتفع النسبة لأن نوعًا آخر من الخلايا انخفض، دون أن يزيد عدد العدلات نفسه. لذلك لا تكفي النسبة وحدها لتأكيد كثرة العدلات.

يُحسب العدد المطلق عادة بضرب إجمالي كريات الدم البيضاء في نسبة العدلات، مع احتساب العدلات الشريطية إذا وردت منفصلة في التقرير، ثم القسمة على مئة. وكثير من المختبرات يعرض هذا العدد مباشرة، وقد يُشار إليه باختصار ANC أو NEUT#.

العدوى والالتهابات

تُعد العدوى البكتيرية من الأسباب الشائعة، مثل بعض التهابات الجهاز التنفسي أو المسالك البولية أو الجلد. لكن ارتفاع العدلات لا يثبت أن العدوى بكتيرية، وقد يظهر مع بعض العدوى الأخرى. كما قد يرتفع العدد في الأمراض الالتهابية غير المعدية، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي وأمراض الأمعاء الالتهابية.

الإجهاد وإصابة الأنسجة

قد تؤدي الجراحة أو الحروق أو الإصابات إلى ارتفاع العدلات بسبب الالتهاب وتضرر الأنسجة. ويمكن أيضًا أن يرتفع العدد مؤقتًا بعد مجهود بدني شديد أو توتر حاد، نتيجة انتقال خلايا موجودة بالفعل إلى الدم الجاري. وفي هذه الحالات، تساعد ظروف سحب العينة وتوقيت التحليل على فهم النتيجة.

التدخين والحمل والأدوية

يرتبط التدخين بارتفاع كريات الدم البيضاء لدى بعض الأشخاص، وقد تساهم السمنة المصحوبة بالتهاب منخفض الدرجة في ذلك أيضًا. وخلال الحمل، خاصة مراحله المتقدمة وحول الولادة، قد ترتفع العدلات ضمن تغيرات فسيولوجية متوقعة. ومن الأدوية التي قد ترفعها الكورتيكوستيرويدات والليثيوم وأدوية تحفيز إنتاج خلايا الدم البيضاء.

أسباب أقل شيوعًا

قد ترتفع العدلات بعد استئصال الطحال، ونادرًا بسبب اضطرابات نخاع العظم، مثل بعض الأورام التكاثرية النقوية أو ابيضاض الدم النقوي المزمن. لا يعني الارتفاع وحده وجود سرطان؛ لكن استمراره دون تفسير، أو وجود خلايا غير ناضجة وتغيرات أخرى في الدم، يجعل التقييم المتخصص مهمًا.

غالبًا لا يسبب ارتفاع العدلات نفسه أعراضًا واضحة، ويُكتشف أثناء تحليل روتيني أو فحص لمشكلة أخرى. وإذا ظهرت أعراض، فعادة ترتبط بالسبب، مثل الحمى والسعال وألم الحلق، أو حرقة التبول، أو احمرار الجلد وتورمه، أو آلام المفاصل.

أما التعب المستمر والتعرق الليلي الغزير وفقدان الوزن غير المقصود وسهولة حدوث الكدمات، فتحتاج إلى تقييم، خصوصًا عند استمرار تغيرات التحليل. وقد يصاحب بعض أمراض الدم تضخم الطحال أو الكبد، لكنه ليس سمة معتادة لكل ارتفاع في العدلات، ولا يمكن استنتاجه من صورة الدم وحدها.

يبدأ التقييم بمراجعة الأعراض ومدتها، والعدوى أو العمليات الحديثة، والتدخين، والحمل، والأدوية والمكملات. ويشمل الفحص البحث عن بؤرة التهاب أو تضخم العقد الليمفاوية أو الطحال بحسب الحالة. ومن المفيد مقارنة النتيجة بتحليلات سابقة لمعرفة ما إذا كان الارتفاع جديدًا أو مزمنًا.

• إعادة صورة الدم الكاملة مع العد التفريقي، إذا رأى الطبيب أن المتابعة مناسبة، للتحقق من استمرار الارتفاع.
• فحص لطاخة الدم تحت المجهر لتقييم شكل الخلايا ودرجة نضجها، خاصة عند وجود نتائج غير معتادة.
• مراجعة الهيموغلوبين والصفائح وبقية أنواع كريات الدم البيضاء، لأن الصورة الكاملة أكثر إفادة من رقم واحد.
• طلب مؤشرات التهاب أو تحليل بول أو مزرعة أو تصوير عند وجود أعراض توجّه إلى سبب محدد.

قد يظهر في التقرير تعبير «انحراف إلى اليسار»، ويعني زيادة بعض أشكال العدلات غير الناضجة، وقد يحدث مع العدوى أو الالتهاب الشديد. وإذا وُجد اشتباه باضطراب نخاعي، فقد يطلب اختصاصي الدم فحوصًا جزيئية أو صبغية، وأحيانًا فحص نخاع العظم. هذه الاختبارات ليست مطلوبة لكل شخص لديه ارتفاع بسيط.

الهدف هو علاج السبب، لا خفض رقم التحليل بصورة منفصلة. فإذا كان الارتفاع عابرًا بعد عدوى أو إجهاد، فقد يعود العدد إلى مجاله المعتاد بعد زوال السبب. أما الأمراض الالتهابية أو اضطرابات الدم فتحتاج إلى علاج مخصص ومتابعة بحسب التشخيص.

• لا تبدأ مضادًا حيويًا اعتمادًا على ارتفاع العدلات وحده؛ يحدده الطبيب عند وجود داعٍ سريري.
• لا توقف دواءً موصوفًا، خصوصًا الكورتيزون، دون مراجعة الطبيب، فقد يلزم تعديله تدريجيًا.
• يساعد الإقلاع عن التدخين والعناية بالأمراض المزمنة على تحسين الصحة العامة ومعالجة عوامل مساهمة.
• لا توجد أطعمة أو مكملات مثبتة لخفض العدلات المرتفعة بصرف النظر عن سببها.

راجع الطبيب إذا تكرر الارتفاع أو استمر دون سبب واضح، أو ترافق مع حمى مستمرة، أو فقدان وزن، أو تعرق ليلي، أو كدمات ونزيف غير معتادين. وتستدعي النتيجة اهتمامًا أكبر إذا أظهر التقرير خلايا غير طبيعية، أو تغيرات ملحوظة في الهيموغلوبين أو الصفائح، أو أوصى المختبر بتقييم عاجل.

اطلب الرعاية العاجلة عند وجود ضيق تنفس شديد، أو ألم صدر، أو تشوش، أو إغماء، أو حمى مع تدهور سريع؛ فالأولوية هنا لتقييم الأعراض الخطيرة، وليس انتظار إعادة التحليل. أما الارتفاع البسيط دون أعراض فقد تكفيه متابعة يحددها الطبيب وفق ظروفك، مع إحضار التقارير السابقة وقائمة الأدوية لتسهيل التفسير.