كريات الدم البيضاء: دورها في المناعة ومعنى تغير عددها

كريات الدم البيضاء خلايا تحتوي على نواة، وتختلف عن كريات الدم الحمراء التي تنقل الأكسجين، وعن الصفائح الدموية التي تساعد على إيقاف النزيف. ينشأ معظمها من خلايا جذعية داخل نخاع العظم، وهو النسيج الموجود داخل بعض العظام، ثم تمر بمراحل نمو ونضج تختلف بحسب نوعها.

تنتقل هذه الخلايا عبر الدم، لكن وجودها لا يقتصر عليه؛ إذ تستطيع مغادرة الأوعية والوصول إلى الأنسجة عند الحاجة. وبعضها ينضج أو ينشط داخل أعضاء الجهاز اللمفاوي. وتتفاوت مدة بقائها من فترات قصيرة إلى سنوات في بعض الخلايا المناعية، بحسب وظيفتها وما يتعرض له الجسم.

تعمل كريات الدم البيضاء ضمن مسارين متكاملين: مناعة فطرية تستجيب سريعًا للخطر، ومناعة مكتسبة تتعرف إلى أهداف محددة وتكوّن ذاكرة تساعد على التعامل معها عند تكرار التعرض. وتؤدي الخلايا المناعية وظائف متعددة، منها:

• ابتلاع بعض الميكروبات وبقايا الخلايا والتخلص منها.
• إنتاج أجسام مضادة ترتبط بأهداف معينة وتساعد على تحييدها.
• مهاجمة الخلايا المصابة بالفيروسات وبعض الخلايا غير الطبيعية.
• إطلاق إشارات تستدعي خلايا أخرى وتنظم الالتهاب.
• تكوين ذاكرة مناعية تسهم في الحماية بعد بعض العدوى والتطعيمات.

ولا تعني زيادة عدد هذه الخلايا دائمًا أن المناعة أقوى؛ فقد ترتفع استجابة لالتهاب أو اضطراب آخر. كذلك لا يقيس العدد وحده كفاءة الجهاز المناعي كاملة.

العدلات

تمثل العدلات عادة أكبر نسبة من كريات الدم البيضاء لدى البالغين. وتُعد من أوائل الخلايا التي تصل إلى موضع العدوى، خصوصًا العدوى البكتيرية والفطرية، حيث تبتلع الميكروبات وتساعد على قتلها. لذلك يكتسب انخفاض عددها أهمية خاصة عند تقدير خطر الإصابة بعدوى شديدة.

الخلايا اللمفاوية

تشمل الخلايا البائية التي تتحول بعض أنواعها إلى خلايا منتجة للأجسام المضادة، والخلايا التائية التي تنظم الاستجابة المناعية أو تهاجم الخلايا المصابة. وتشمل أيضًا الخلايا القاتلة الطبيعية التي تسهم في التخلص من بعض الخلايا المصابة أو غير الطبيعية.

الوحيدات

تدور الوحيدات في الدم، ثم يمكن أن تنتقل إلى الأنسجة وتتحول إلى خلايا متخصصة مثل الخلايا البلعمية الكبيرة. وتساعد على إزالة الميكروبات والخلايا التالفة، كما تسهم في تنبيه أجزاء أخرى من الجهاز المناعي.

الحمضات والقعدات

تشارك الحمضات في الاستجابة لبعض الطفيليات وفي حالات الحساسية. أما القعدات، التي توجد بأعداد قليلة، فتطلق مواد تدخل في تفاعلات الحساسية والالتهاب. وارتفاع أي منهما يحتاج إلى تفسير يناسب الأعراض والتاريخ الصحي، ولا يثبت سببًا محددًا بمفرده.

يتراوح العدد المرجعي الشائع لدى البالغين تقريبًا بين 4000 و11000 خلية لكل ميكرولتر من الدم، لكن الحدود تختلف بين المختبرات. كما تختلف القيم لدى الأطفال بحسب العمر، وقد يرتفع العدد طبيعيًا أثناء الحمل. لذلك يُعتمد المجال المرجعي المكتوب في تقرير التحليل مع مراعاة الحالة الصحية.

وقد تظهر النتيجة بوحدة مليار خلية لكل لتر، وهي طريقة أخرى لعرض العدد نفسه. ولا يعني تجاوز الحد المرجعي بدرجة بسيطة وجود مرض خطير بالضرورة؛ إذ قد تتأثر النتيجة بعدوى حديثة أو مجهود بدني أو توتر مؤقت، ويحدد الطبيب إن كانت تحتاج إلى إعادة الفحص.

يقيس تحليل صورة الدم الكاملة، المعروف اختصارًا باسم CBC، العدد الإجمالي للكريات البيضاء إلى جانب الهيموغلوبين والصفائح ومؤشرات أخرى. أما العد التفريقي فيوضح أنواع الكريات البيضاء وأعدادها أو نسبها، وقد يكون جزءًا من التحليل أو يُطلب بصورة إضافية.

من المهم التمييز بين النسبة المئوية والعدد المطلق. فقد ترتفع نسبة نوع معين لأن نوعًا آخر انخفض، دون زيادة حقيقية في عدده. ولهذا يكون العدد المطلق للعدلات مهمًا عند تقييم نقصها، ولا يكفي النظر إلى نسبتها وحدها.

يقرأ الطبيب النتيجة مع التحاليل السابقة والأعراض والفحص السريري. وإذا استمر التغير أو ترافق مع فقر دم أو اضطراب الصفائح، فقد يطلب مسحة دم أو فحوصًا أخرى. أما فحص نخاع العظم فليس إجراءً روتينيًا لكل تغير في العدد، بل يُستخدم عند وجود داعٍ طبي.

ارتفاع كريات الدم البيضاء استجابة شائعة لظروف متعددة، ويختلف تفسيره بحسب الخلايا المرتفعة ودرجة الزيادة ومدتها. ومن أسبابه المحتملة:

• العدوى، مع اختلاف نمط التغير بحسب المسبب ومرحلة المرض.
• الالتهابات غير المعدية، مثل بعض أمراض المناعة الذاتية.
• الإجهاد الجسدي، والجراحة، والإصابات، والتدخين.
• بعض الأدوية، ومنها الكورتيكوستيرويدات.
• الحساسية أو بعض العدوى الطفيلية، خصوصًا عند ارتفاع الحمضات.
• بعض اضطرابات نخاع العظم وأورام الدم، وهي أسباب تحتاج إلى تقييم متخصص.

لا يعني الارتفاع وحده وجود سرطان، كما لا يثبت وجود عدوى بكتيرية تستدعي مضادًا حيويًا. وقد تحدث عدوى مع عدد طبيعي أو منخفض، لذا تبقى الصورة السريرية أساسية.

قد يحدث الانخفاض بسبب نقص إنتاج الخلايا أو زيادة تدميرها أو تغير توزيعها داخل الجسم. ومن الأسباب الممكنة بعض العدوى الفيروسية، والعلاج الكيميائي، وأدوية أخرى تؤثر في نخاع العظم، وأمراض المناعة الذاتية، ونقص بعض العناصر مثل فيتامين ب12 أو الفولات أو النحاس، واضطرابات النخاع.

وقد يكون انخفاض العدلات الخفيف والمستقر اختلافًا طبيعيًا لدى بعض الأشخاص دون زيادة واضحة في العدوى. لكن لا يمكن افتراض ذلك من تحليل منفرد. ويتحدد الخطر بحسب شدة الانخفاض ومدته وسببه، وبخاصة عدد العدلات، وليس العدد الإجمالي وحده.

راجع الطبيب إذا استمر تغير العدد، أو تكررت العدوى، أو ظهرت حمى غير مفسرة، أو تقرحات فم متكررة، أو تضخم بالعقد اللمفاوية، أو تعرق ليلي غزير، أو فقدان وزن غير مقصود. ويستدعي التعب الشديد المصحوب بشحوب أو كدمات غير معتادة تقييمًا أيضًا.

إذا كنت تتلقى علاجًا كيميائيًا أو لديك نقص معروف في العدلات، فإن حرارة تبلغ 38 درجة مئوية أو أكثر تستلزم التواصل الفوري مع الفريق المعالج أو التوجه للطوارئ وفق تعليماته، حتى دون أعراض أخرى. كذلك تحتاج صعوبة التنفس أو التشوش أو التدهور السريع إلى رعاية عاجلة.

العلاج موجه إلى السبب، وليس إلى الرقم فقط. فقد تكفي المتابعة بعد عدوى عابرة، بينما تحتاج حالات أخرى إلى علاج نقص غذائي مثبت أو مراجعة دواء أو تقييم لدى اختصاصي أمراض الدم. لا توقف دواء موصوفًا، ولا تستخدم مضادًا حيويًا أو مكملًا بهدف تعديل العدد دون استشارة.

يساعد الغذاء المتوازن والنوم الكافي والامتناع عن التدخين والالتزام بالتطعيمات المناسبة على دعم الصحة العامة، لكنها ليست علاجًا مضمونًا لنقص الكريات البيضاء. وإذا كان النقص شديدًا، فاتبع تعليمات فريقك بشأن الوقاية من العدوى وسلامة الطعام ومراقبة الحرارة.