كسر إصبع اليد: علامات الإصابة والعلاج والتعافي

الكسر هو شرخ أو انقطاع في إحدى عظام الإصبع، وتسمى هذه العظام السلاميات. يحتوي كل إصبع على ثلاث سلاميات، باستثناء الإبهام الذي يحتوي على اثنتين. وقد يكون الكسر بسيطًا وثابتًا، أو تتحرك أجزاؤه بعيدًا عن موضعها الطبيعي، أو يمتد إلى سطح المفصل.

أما الإصابة عند قاعدة الإصبع الصغير داخل اليد، فقد تكون كسرًا في عظم المشط الخامس وليس في سلاميات الإصبع نفسه. ويهم تحديد الموقع بدقة لأن طريقة التثبيت وخطة العلاج تختلفان بحسب العظم المصاب وطبيعة الكسر.

يبدأ الألم غالبًا مباشرة بعد الإصابة، وقد يزداد عند لمس موضع محدد أو محاولة استخدام اليد. أحيانًا يتأخر ظهور الكدمات أو يزداد التورم تدريجيًا خلال الساعات التالية، فلا تعكس العلامات الأولى دائمًا شدة الإصابة.

• ألم موضعي مع تورم حول الإصبع أو أحد مفاصله.
• كدمات أو تغير لون الجلد، وقد يتجمع الدم تحت الظفر.
• صعوبة ثني الإصبع أو فرده أو الإمساك بالأشياء.
• اعوجاج أو قصر ظاهر أو اتجاه غير طبيعي للإصبع.
• تداخل الإصبع مع الإصبع المجاور عند محاولة القبض بصورة طبيعية.
• جرح أو إصابة في الظفر عند التعرض للسحق.

لا تحاول اختبار الكسر بالضغط القوي أو تكرار ثني الإصبع. كما أن القدرة على تحريكه لا تستبعد وجود كسر؛ فقد تبقى بعض الكسور المستقرة قابلة للحركة رغم الألم.

كيف تظهر الإصابة عند الأطفال؟

قد لا يستطيع الطفل تحديد موضع الألم، لكنه يمتنع عن استخدام اليد أو يبكي عند لمس الإصبع. ويشيع السحق بالأبواب أثناء اللعب. بعض الكسور تصيب صفيحة النمو، وهي منطقة مسؤولة عن نمو العظم، ولذلك يستحق الألم الموضعي المستمر أو التورم بعد الإصابة تقييمًا طبيًا، حتى إن لم يظهر اعوجاج واضح.

الالتواء إصابة في الأربطة التي تربط العظام ببعضها، بينما يحدث الخلع عندما تخرج أسطح المفصل من موضعها الطبيعي. وقد تجتمع إصابة الأربطة أو الأوتار مع كسر صغير في العظم. تشترك هذه الحالات في الألم والتورم وصعوبة الحركة، ولا تكفي شدة الألم وحدها للتمييز بينها.

كذلك قد يشير تدلي طرف الإصبع وعدم القدرة على فرده إلى إصابة وترية، مع كسر أو من دونه. لذلك يحتاج فقدان حركة معينة إلى فحص حتى لو بدا التورم محدودًا. ولا يُنصح بمحاولة إعادة مفصل مشتبه بخلعه إلى مكانه في المنزل.

تنتج معظم كسور الأصابع عن إصابة مباشرة، مثل السقوط على اليد، أو ارتطام كرة بالإصبع، أو انحشاره بين جسمين. وقد تحدث نتيجة التواء قوي أثناء الرياضة أو استخدام الأدوات. أما هشاشة العظام فقد تزيد قابلية الإصابة بكسر مع رضوض أقل شدة، لكنها ليست السبب المعتاد لكل كسر إصبع.

• كسر غير مزاح: تبقى الأجزاء العظمية في محاذاة مقبولة.
• كسر مزاح أو دوراني: تتحرك أجزاء العظم أو تدور، مما قد يؤثر في اتجاه الإصبع.
• كسر مفتت: ينقسم العظم إلى عدة قطع، خصوصًا بعد السحق الشديد.
• كسر داخل المفصل: يمتد إلى سطح المفصل وقد يزيد خطر التيبس لاحقًا.
• كسر مفتوح: يوجد جرح يتصل بمنطقة الكسر، حتى لو لم يكن العظم ظاهرًا.

الهدف من الإسعاف الأولي تقليل التورم وحماية الإصبع، وليس تشخيص الإصابة أو إصلاح موضع العظم. توقف عن النشاط الذي سبب الألم، وتجنب استخدام اليد المصابة في حمل الأشياء.

• انزع الخواتم مبكرًا قبل زيادة التورم، ولا تسحبها بعنف إذا علقت.
• ارفع اليد فوق مستوى القلب قدر الإمكان.
• ضع كمادة باردة ملفوفة بقماش لمدة 15 إلى 20 دقيقة، وكررها على فترات دون وضع الثلج مباشرة على الجلد.
• اسند الإصبع برفق في الوضع المريح، دون إجباره على الاستقامة أو ربطه بإحكام.
• غطِّ أي جرح بضماد نظيف، ولا تدفع العظم الظاهر إلى الداخل.
• يمكن استعمال مسكن مناسب وفق النشرة وبعد سؤال الصيدلي عند وجود حمل أو أمراض مزمنة أو أدوية أخرى.

لا تثقب الظفر لتفريغ الدم بنفسك، ولا تدلك المنطقة بقوة. وإذا كانت الإصابة لدى طفل، فتجنب إعطاء مسكن مخصص للبالغين دون التأكد من ملاءمته لعمره ووزنه.

يسأل الطبيب عن طريقة الإصابة ووقتها، ثم يفحص الجلد والظفر وموضع الألم والمحاذاة. ويقيّم الإحساس وتروية الإصبع وقدرة الأوتار على تحريكه. تساعد الأشعة السينية، عادة من أكثر من اتجاه، على تحديد موقع الكسر ومدى تحرك أجزائه وامتداده إلى المفصل.

إذا لم تظهر الأشعة الأولى كسرًا لكن الألم الموضعي استمر، فقد يوصي الطبيب بحماية الإصبع وإعادة التقييم أو التصوير. وتحتاج بعض الإصابات المعقدة إلى تصوير إضافي أو تقييم اختصاصي جراحة اليد.

لا توجد طريقة واحدة مناسبة لكل الكسور؛ فالاختيار يعتمد على ثبات الكسر ومحاذاته وحالة الجلد والمفصل والأوتار. وقد يكفي في بعض الكسور المستقرة تثبيت الإصبع إلى المجاور بطريقة يحددها الطبيب، أو استخدام جبيرة مناسبة.

إذا كان العظم مزاحًا، فقد يحتاج إلى إعادة محاذاة تحت تخدير مناسب ثم تثبيته. وتُستخدم الجراحة في حالات مختارة، مثل الكسور غير المستقرة أو الدورانية وبعض كسور المفاصل والكسور المفتوحة. وقد يشمل التثبيت أسلاكًا أو براغي بحسب الإصابة.

تحتاج الجروح المصاحبة إلى تنظيف وتقييم للتطعيم ضد الكزاز، وقد تستلزم مضادات حيوية، خصوصًا مع الكسر المفتوح. لا تحتاج الكسور المغلقة البسيطة إلى مضاد حيوي روتينيًا.

تلتئم كثير من كسور الأصابع خلال نحو ستة إلى ثمانية أسابيع، لكن استعادة القوة والحركة الكاملة قد تستغرق مدة أطول. وقد يبقى بعض التورم لعدة أشهر. تختلف المدة بحسب العمر ونوع الكسر والإصابات المصاحبة والتدخين والالتزام بالعلاج.

حافظ على الجبيرة نظيفة وجافة، ولا تنزعها مبكرًا دون توجيه. وفي المقابل، قد يؤدي التثبيت الأطول من اللازم إلى التيبس؛ لذا ابدأ تمارين الحركة أو علاج اليد في الموعد الذي يحدده المختص. لا تعد إلى الرياضات الاحتكاكية أو الأحمال الثقيلة لمجرد تراجع الألم.

اطلب تقييمًا طبيًا قريبًا عند الاشتباه بكسر، خصوصًا مع ألم موضعي واضح أو تورم أو صعوبة استخدام اليد. وتوجه إلى الطوارئ دون تأخير عند وجود:

• إصبع أزرق أو شاحب أو بارد، أو خدر مستمر.
• اعوجاج واضح أو جرح عميق أو عظم ظاهر.
• سحق شديد أو نزيف لا يتوقف بالضغط المباشر.
• خاتم عالق مع تورم متزايد أو تغير لون الإصبع.
• ألم متصاعد أو تنميل بعد وضع الجبيرة.

راجع الطبيب أيضًا إذا ظهر احمرار متزايد أو صديد أو حمى، أو لم يتحسن الألم كما هو متوقع.

استخدم وسائل الحماية المناسبة للرياضة والعمل، واتبع تعليمات تشغيل الأدوات، وأبعد أيدي الأطفال عن مفصلات الأبواب. يساعد تأمين المنزل من مسببات التعثر على تقليل السقوط. وبعد أي كسر، تبقى المتابعة والعودة التدريجية للنشاط أهم من استعجال استخدام الإصبع قبل اكتمال تعافيه.