كسر اليد: علامات الإصابة وخطوات العلاج والتعافي

تتكون اليد من عظام الرسغ والمشط وسلاميات الأصابع. ويعني الكسر حدوث انقطاع جزئي أو كامل في أحد هذه العظام. وقد يستخدم الناس تعبير كسر اليد أيضًا لوصف كسر قرب المعصم في نهاية عظم الساعد، لكن تحديد الموضع بدقة مهم لأن خطة العلاج تختلف بين هذه الإصابات.

قد يكون الكسر مغلقًا مع بقاء الجلد سليمًا، أو مفتوحًا إذا وُجد جرح يتصل بموضع الكسر، حتى لو لم تظهر العظمة خارجه. كما قد تبقى القطع العظمية في مكانها، أو تتحرك أو تدور، وقد يمتد الكسر إلى سطح المفصل؛ وهي عوامل تؤثر في ثباته وطريقة علاجه.

غالبًا ما ينتج الكسر عن قوة تفوق قدرة العظم على التحمل، ومن أبرز أسبابه:

• السقوط على اليد الممدودة، خاصة أثناء الرياضة أو التعثر.
• الضربات المباشرة خلال الألعاب الاحتكاكية أو الحوادث.
• سحق اليد أو انحشار الأصابع في باب أو آلة.
• ضرب جسم صلب بقبضة مغلقة، ما قد يسبب كسرًا في عظم المشط المتصل بالخنصر.

تزداد احتمالات الإصابة مع ممارسة أنشطة عالية الخطورة دون حماية مناسبة، أو وجود هشاشة عظام، أو مشكلات توازن تؤدي إلى السقوط. وإذا حدث الكسر بعد إصابة بسيطة لا تتناسب مع شدته، فقد يقترح الطبيب تقييم صحة العظام بحسب العمر وعوامل الخطر.

تبدأ الأعراض عادة بعد الإصابة مباشرة، وقد يتأخر ظهور الكدمة أو يزداد التورم خلال الساعات التالية. وتشمل العلامات المحتملة:

• ألم يزداد عند لمس موضع معين أو محاولة الإمساك بشيء.
• تورم وكدمات حول اليد أو أحد الأصابع.
• صعوبة تحريك الإصبع أو ضعف القبضة.
• اعوجاج واضح، أو قِصر إصبع، أو تغير شكل مفصل القبضة.
• خدر أو وخز إذا تأثرت الأعصاب أو ضغط عليها التورم.

قد تتشابه هذه الأعراض مع التواء الأربطة أو إصابة الأوتار. والقدرة على تحريك اليد لا تنفي وجود كسر، كما أن غياب التشوه لا يعني أن الإصابة بسيطة. وقد يشير تداخل الأصابع عند ثنيها إلى دوران العظم المكسور، لكن لا تحاول اختبار الحركة بالقوة أو تكرار الضغط على موضع الألم.

اطلب تقييمًا طبيًا في أقرب وقت، ويفضل في اليوم نفسه، إذا ظهر ألم موضعي واضح أو تورم وصعوبة استخدام اليد بعد إصابة. ويستحق الألم المستمر قرب قاعدة الإبهام بعد السقوط اهتمامًا خاصًا؛ فقد يكون ناتجًا عن كسر في العظم الزورقي لا يظهر دائمًا في الأشعة الأولى.

اذهب إلى الطوارئ فورًا عند وجود أي من العلامات التالية:

• جرح فوق موضع الكسر، أو عظم ظاهر، أو نزيف شديد.
• تشوه واضح أو إصابة سحق قوية.
• أصابع باردة أو شاحبة أو زرقاء.
• خدر مستمر أو فقدان الإحساس أو الحركة.
• ألم شديد يتصاعد بسرعة، خصوصًا مع تورم مشدود.

بعد تركيب الجبس أو الجبيرة، يستدعي ازدياد الألم أو التنميل أو تغير لون الأصابع تقييمًا عاجلًا أيضًا. ولا تنتظر موعد المتابعة إذا شعرت بأن التثبيت أصبح ضيقًا جدًا.

الهدف هو حماية اليد وتقليل التورم دون تحريك العظام المصابة. اتبع الخطوات الآتية قدر الإمكان:

• توقف عن استخدام اليد، وانزع الخواتم والساعة مبكرًا إذا أمكن بسهولة، قبل زيادة التورم. لا تجذب الخاتم بالقوة إذا علق.
• اسند اليد بجبيرة مؤقتة مبطنة أو منشفة، وثبّتها في الوضع الموجود دون محاولة تقويمها.
• ضع كمادة باردة ملفوفة بقماش لمدة تصل إلى عشرين دقيقة في المرة، وتجنب ملامسة الثلج للجلد مباشرة.
• ارفع اليد فوق مستوى القلب إن أمكن لتخفيف التورم.
• غطِّ أي جرح بضماد نظيف، ولا تدفع عظمًا ظاهرًا إلى الداخل.

تجنب التدليك والرباط المحكم ومحاولة رد الكسر بنفسك. ويمكن سؤال الصيدلي أو الطبيب عن مسكن مناسب لحالتك، خاصة مع الحمل أو أمراض الكلى أو قرحة المعدة أو استخدام مميعات الدم.

يسأل الطبيب عن طريقة الإصابة، ثم يفحص موضع الألم وشكل الأصابع وحركة الأوتار والإحساس والدورة الدموية. وتُستخدم الأشعة السينية عادة لتحديد مكان الكسر ومدى تحرك العظام أو دخول الكسر إلى المفصل.

قد تستلزم الكسور المعقدة تصويرًا مقطعيًا، بينما يفيد الرنين المغناطيسي أو إعادة التصوير لاحقًا عند الاشتباه بكسر خفي. وإذا بقي الاشتباه قويًا رغم سلامة الأشعة الأولى، فقد تُثبَّت المنطقة مؤقتًا وتُرتَّب متابعة إضافية، بدل اعتبار الإصابة مجرد كدمة.

التثبيت وإعادة محاذاة العظام

يمكن علاج كثير من الكسور المستقرة بجبيرة أو جبس، وقد يناسب بعض كسور الأصابع تثبيت الإصبع إلى المجاور بإشراف طبي. وإذا تحركت العظام من مكانها، قد يعيد الطبيب محاذاتها تحت تسكين أو تخدير مناسب قبل تثبيتها. وتساعد صور المتابعة عند الحاجة على التأكد من بقاء الوضع صحيحًا.

متى تكون الجراحة ضرورية؟

قد تُوصى الجراحة في الكسور المفتوحة أو غير المستقرة، أو عند وجود دوران غير مقبول للأصابع، أو إصابة معقدة بسطح المفصل، أو تلف مصاحب بالأوتار والأعصاب والأوعية. وقد تُستخدم أسلاك أو مسامير أو صفائح لتثبيت العظم. أما الكسر المفتوح فيحتاج إلى عناية عاجلة بالجرح، ومضادات حيوية وتقييم الوقاية من الكزاز وفق الحالة.

تحتاج كسور كثيرة إلى عدة أسابيع للالتئام، وغالبًا نحو ستة إلى ثمانية أسابيع، لكن المدة تختلف بحسب العظم ونوع الكسر والعمر والحالة الصحية. وقد تستغرق استعادة القوة والحركة وقتًا أطول، بينما تحتاج بعض الكسور، مثل كسور معينة في العظم الزورقي، إلى فترة ممتدة.

• حافظ على الجبس جافًا، ولا تُدخل أدوات تحته لحك الجلد أو تعدّله بنفسك.
• حرّك المفاصل غير المثبتة فقط وفق تعليمات الفريق المعالج.
• التزم بالمراجعات، ولا تحمل أوزانًا أو تعد إلى الرياضة اعتمادًا على زوال الألم وحده.
• اتبع تمارين علاج اليد الموصوفة تدريجيًا، وتجنب التمارين القوية قبل السماح بها.
• تناول غذاءً متوازنًا يحتوي على البروتين والكالسيوم، وناقش الحاجة إلى فيتامين د عند وجود نقص.
• امتنع عن التدخين لأنه قد يؤخر التئام العظام.

قد يؤدي الكسر إلى تيبس المفاصل أو ضعف القبضة أو التحام العظم في وضع غير مناسب، وأحيانًا تأخر الالتئام. كما قد يحدث تآكل بالمفصل لاحقًا إذا تضرر سطحه، أو عدوى في الكسور المفتوحة. ويساعد العلاج المبكر والتأهيل المناسب على تقليل هذه المخاطر، دون ضمان اختفائها تمامًا.

للوقاية، استخدم معدات الحماية الملائمة للنشاط، والتزم بإجراءات سلامة الآلات، وأزل أسباب التعثر في المنزل. وإذا تكررت السقطات أو الكسور، فناقش تقييم التوازن وصحة العظام مع الطبيب. وهذه المعلومات للتوعية ولا تغني عن فحص الإصابة وتحديد خطة علاج فردية.