كسر كوليس في الرسغ: الأعراض والعلاج وخطوات التعافي

تقع الكعبرة في جانب الإبهام من الساعد، وتتصل نهايتها السفلية بمفصل الرسغ. في كسر كوليس، ينكسر هذا الجزء القريب من الرسغ مع ميل أو انزياح الجزء المكسور ناحية ظهر اليد. وقد يصاحب ذلك تغير واضح في شكل الرسغ، لكن غياب التشوه لا ينفي وجود كسر.

ليس كل كسر في الرسغ كسر كوليس؛ فقد تنكسر عظام أخرى صغيرة، مثل العظم الزورقي، أو تتخذ نهاية الكعبرة نمطًا مختلفًا من الكسور. ويؤثر امتداد الكسر إلى سطح المفصل، ووجود قطع عظمية متعددة، وإصابة الأربطة أو الأعصاب في اختيار العلاج وتوقعات التعافي.

تبدأ الأعراض عادة بعد السقوط أو الضربة مباشرة، وقد يزداد التورم خلال الساعات التالية. ومن العلامات التي ينبغي الانتباه إليها:

• ألم في الرسغ يزداد مع الحركة أو الضغط أو محاولة الإمساك بالأشياء.
• تورم وكدمات حول الرسغ، وقد تمتد إلى اليد أو الساعد.
• صعوبة تحريك الرسغ أو استخدام اليد بصورة طبيعية.
• تغير في شكل الرسغ أو زاويته مقارنة باليد الأخرى.
• تنميل أو وخز في الأصابع إذا تأثرت الأعصاب بالتورم أو الإصابة.

يمكن لبعض المصابين تحريك أصابعهم رغم وجود كسر، لذلك لا تُعد القدرة على الحركة اختبارًا كافيًا لاستبعاده. كما قد يبدو الكسر البسيط شبيهًا بالالتواء، ويحتاج التفريق بينهما إلى تقييم طبي.

السبب المعتاد هو السقوط على راحة يد ممدودة والرسغ مثني إلى الخلف. وقد تحدث الإصابة أيضًا نتيجة حادث مروري أو اصطدام رياضي قوي. تختلف شدة الكسر بحسب قوة الصدمة ووضع اليد وصلابة العظام.

هشاشة العظام والتقدم في العمر

عندما تقل كثافة العظم، قد يكفي سقوط بسيط من مستوى الوقوف لحدوث كسر. يزداد ذلك مع التقدم في العمر، ولدى النساء بعد انقطاع الطمث. وقد يكون كسر الرسغ بعد إصابة بسيطة فرصة لاكتشاف هشاشة عظام لم تُشخّص سابقًا.

الرياضة ومخاطر السقوط

ترتفع احتمالات الإصابة في الأنشطة التي تتضمن سقوطًا أو اصطدامًا، مثل التزلج وركوب الدراجات وبعض الرياضات الجماعية. كذلك يزيد ضعف التوازن، ومشكلات الإبصار، والعوائق المنزلية، وبعض الأدوية المسببة للدوخة من خطر السقوط. وقد يؤخر التدخين التئام الكسر بعد حدوثه.

الهدف من الإسعاف الأولي هو حماية الطرف وتخفيف التورم دون تحريك العظام المصابة. لا تحاول تقويم الرسغ أو دفع أي عظم بارز إلى مكانه، حتى لو بدا التشوه واضحًا.

• أوقف استخدام اليد، وثبّت الرسغ في الوضع الموجود عليه بجبيرة مبطنة أو دعامة مؤقتة غير ضيقة.
• انزع الخواتم والساعة برفق قبل ازدياد التورم، ولا تجبر خاتمًا عالقًا على الخروج.
• ضع كمادة باردة ملفوفة بقماش لفترات قصيرة، وتجنب ملامسة الثلج للجلد مباشرة.
• ارفع اليد إن أمكن دون زيادة الألم، وراقب لون الأصابع وحرارتها وإحساسها.
• غطِّ أي جرح بضماد نظيف، واطلب رعاية عاجلة إذا كان الجرح فوق موضع الكسر.

اطلب تقييمًا طبيًا في أقرب وقت بعد إصابة الرسغ إذا كان الألم شديدًا، أو ظهرت كدمات وتورم ملحوظان، أو تعذر استخدام اليد. ولا تؤجل الفحص عند استمرار الألم بعد السقوط، حتى لو ظننت أن الإصابة مجرد التواء.

اذهب إلى الطوارئ فورًا عند وجود تشوه واضح، أو جرح مع ظهور العظم، أو نزيف شديد، أو خدر متزايد، أو أصابع شاحبة أو زرقاء أو باردة. وبعد وضع الجبس، يستدعي الألم المتصاعد أو صعوبة تحريك الأصابع أو التورم الشديد مراجعة عاجلة؛ فقد يدل ذلك على ضغط يؤثر في الأعصاب أو التروية الدموية.

يسأل الطبيب عن طريقة الإصابة، ثم يفحص الجلد وشكل الرسغ ومناطق الألم، ويتحقق من حركة الأصابع والإحساس ووصول الدم إليها. وقد يفحص الساعد والمرفق إذا أوحت الأعراض بوجود إصابة أخرى.

تُستخدم الأشعة السينية عادة لتحديد مكان الكسر واتجاهه ومدى انزياح العظام. وقد يطلب الطبيب تصويرًا مقطعيًا إذا كان الكسر معقدًا أو ممتدًا إلى المفصل، أو تصويرًا آخر عند الاشتباه بإصابة لا تظهر بوضوح. أحيانًا يلزم تكرار التصوير إذا استمر الألم رغم أن الأشعة الأولى لم تُظهر كسرًا.

يعتمد العلاج على ثبات الكسر وموضع القطع العظمية وحالة المفصل، إضافة إلى عمر المصاب واحتياجاته اليومية وصحته العامة. ليست الجراحة ضرورية لجميع الحالات، كما أن شكل الكسر وحده لا يكفي لتحديد الخطة.

التثبيت وإعادة محاذاة العظام

يمكن علاج الكسور المستقرة بجبيرة أو جبس يحافظ على وضع العظام أثناء الالتئام. وإذا كانت القطع منزاحة، فقد يعيد الطبيب محاذاتها تحت تسكين أو تخدير مناسب قبل التثبيت. تُستخدم أحيانًا جبيرة أولية تسمح بحدوث التورم، ثم يُستكمل التثبيت بعد انخفاضه. وتساعد زيارات المتابعة والأشعة عند الحاجة على التأكد من بقاء العظام في موضع مناسب.

التدخل الجراحي

قد تُناقش الجراحة إذا تعذر الحفاظ على المحاذاة، أو كان الكسر غير مستقر أو مفتوحًا، أو شمل سطح المفصل بصورة تستدعي إصلاحه. وتشمل وسائل التثبيت الصفائح والمسامير أو الأسلاك أو المثبت الخارجي بحسب الحالة. ويختار الطبيب مسكنات مناسبة مع مراعاة الأمراض المزمنة والأدوية الأخرى.

يستغرق التئام العظم عادة عدة أسابيع، لكن استعادة القوة والمرونة قد تمتد إلى أشهر، خصوصًا في الإصابات المعقدة. تختلف المدة بين الأشخاص، ولا يعني انخفاض الألم أن الرسغ أصبح مستعدًا لحمل الأوزان أو ممارسة الرياضة.

• حافظ على الجبس جافًا، ولا تُدخل أدوات تحته للحك، ولا تعدله بنفسك.
• حرّك الأصابع والمفاصل غير المثبتة وفق تعليمات الفريق المعالج للحد من التيبس.
• التزم بمواعيد المتابعة، وأبلغ عن رائحة غير معتادة أو إفرازات أو تلف في الجبس.
• ابدأ تمارين الرسغ تدريجيًا بعد السماح الطبي، وقد تحتاج إلى علاج طبيعي أو تأهيل لليد.
• تجنب القيادة ورفع الأثقال والعودة للرياضة حتى تصبح الحركة آمنة ويوافق الطبيب.

يتعافى كثير من المصابين بصورة جيدة، لكن قد يبقى تيبس أو ضعف، أو يلتحم العظم بوضع غير مناسب. وقد تظهر خشونة لاحقًا إذا تضرر سطح المفصل، أو يحدث ضغط عصبي. ونادرًا قد ينشأ ألم مستمر غير متناسب مع الإصابة مع تغيرات في لون الجلد أو حرارته؛ ويستحق ذلك تقييمًا مبكرًا.

للوقاية، حسّن إضاءة المنزل وأزل العوائق وثبّت السجاد، واستخدم أحذية مناسبة ووسائل حماية ملائمة للنشاط. تدعم تمارين التوازن والمقاومة صحة العظام وتقلل السقوط. واحرص على غذاء يوفر الكالسيوم وفيتامين د، وناقش الحاجة إلى المكملات أو فحص كثافة العظام مع الطبيب، خاصة بعد كسر نتج عن سقوط بسيط.