كشط عنق الرحم: لماذا يُجرى وما الذي تتوقعينه؟

عنق الرحم هو الجزء السفلي من الرحم الذي يتصل بالمهبل، وتمر في داخله قناة تصل إلى تجويف الرحم. في كشط قناة عنق الرحم، تستخدم الطبيبة أداة صغيرة لجمع عينة من النسيج المبطن لهذه القناة، ثم تُرسل العينة إلى المختبر لفحصها تحت المجهر.

يُجرى غالبًا ضمن تقييم عنق الرحم بالمنظار المكبّر، وهو جهاز يبقى خارج الجسم ويساعد على رؤية سطح عنق الرحم بوضوح. أما القناة الداخلية فقد يصعب فحصها بالنظر وحده، وهنا قد تكون العينة مفيدة لاستكمال التقييم.

الفرق بينه وبين كحت الرحم

كحت الرحم، المعروف أيضًا بالتوسيع والكحت، يستهدف بطانة تجويف الرحم، وقد يُستخدم لتقييم بعض حالات النزيف أو للتعامل مع أنسجة متبقية بعد فقدان الحمل. أما كشط عنق الرحم فيستهدف قناته الداخلية. يختلف الإجراءان في الدواعي والتحضير والتخدير، لذلك اسألي عن الاسم الدقيق للإجراء والمنطقة التي ستؤخذ منها العينة.

لا تحتاج كل امرأة لديها نتيجة غير طبيعية في مسحة عنق الرحم إلى الكشط. يعتمد القرار على العمر، ونتائج الفحوص السابقة، ونوع التغيرات المكتشفة، وما يظهر أثناء التنظير المكبّر. ومن الحالات التي قد تدعو إلى أخذ العينة:

• وجود تغيرات في فحص خلايا عنق الرحم تستدعي تقييمًا إضافيًا.
• عدم ظهور منطقة التحول، التي تنشأ فيها تغيرات كثيرة، كاملة أثناء التنظير.
• الاشتباه في امتداد تغيرات خلوية إلى داخل قناة عنق الرحم.
• وجود نتائج معينة لفيروس الورم الحليمي البشري أو تاريخ علاجي يزيد الحاجة إلى فحص القناة.
• الحاجة إلى استكمال التقييم عندما لا تفسر العينات السطحية نتائج الفحوص الأخرى.

أما النزيف بعد الجماع أو بين الدورات أو بعد انقطاع الطمث، فيحتاج إلى تقييم لتحديد مصدره. وقد تشمل الفحوص فحص المهبل وعنق الرحم، أو التصوير بالموجات فوق الصوتية، أو أخذ عينة من بطانة الرحم؛ فلا يكون كشط عنق الرحم مناسبًا تلقائيًا لكل نزيف.

تحدث معظم حالات سرطان عنق الرحم نتيجة عدوى مستمرة بأنواع عالية الخطورة من فيروس الورم الحليمي البشري. العدوى شائعة، وغالبًا ما يتخلص الجسم منها، لكن استمرار بعض الأنواع قد يؤدي إلى تغيرات قبل سرطانية ثم سرطان لدى نسبة من المصابات. يزيد التدخين وضعف المناعة من احتمال استمرار العدوى وتطور التغيرات.

يساعد الكشط على اكتشاف تغيرات داخل القناة، لكنه ليس اختبارًا منفردًا يحسم كل الحالات. وقد تكون النتيجة طبيعية، أو تظهر التهابًا أو تغيرات قبل سرطانية، وأحيانًا خلايا سرطانية. التغيرات قبل السرطانية ليست سرطانًا غازيًا، لكنها قد تحتاج إلى متابعة أو علاج بحسب درجتها.

لا تظهر أعراض دائمًا في المراحل المبكرة. وقد تشمل الأعراض التي تستحق الفحص نزيفًا غير معتاد، وإفرازات مائية أو دموية، وألمًا بالحوض. أما ألم الظهر وتورم الساقين وصعوبة التبول أو الدم في البول فلها أسباب متعددة، ولا تكفي وحدها لتشخيص سرطان عنق الرحم.

أخبري الطبيبة قبل الموعد إذا كنتِ حاملًا أو قد تكونين حاملًا؛ فكشط قناة عنق الرحم لا يُجرى أثناء الحمل. وأبلغيها عن اضطرابات النزف، والحساسية، والأدوية والمكملات، خصوصًا مميعات الدم. لا توقفي أي دواء موصوف من تلقاء نفسك.

• اسألي إن كان مطلوبًا تجنب الجماع أو الأدوية المهبلية أو السدادات القطنية قبل الفحص، ولأي مدة.
• أخبري العيادة إذا صادف الموعد نزيفًا حيضيًا غزيرًا؛ فقد يؤثر في وضوح الفحص.
• ناقشي خيارات تخفيف الألم، خاصة إذا سبق أن كانت الفحوص النسائية مؤلمة لكِ.
• أحضري فوطة صحية لاستخدامها بعد أخذ العينة.
• اسألي عن الصيام ووجود مرافق؛ فعادة لا يلزمان للإجراء المكتبي البسيط، لكن التعليمات تختلف عند استخدام المهدئات أو التخدير.

تستلقين كما في الفحص النسائي المعتاد، ثم تُدخل الطبيبة منظارًا مهبليًا لإظهار عنق الرحم. وإذا كان الفحص يشمل التنظير المكبّر، فقد توضع محاليل تساعد على إبراز المناطق غير الطبيعية. يمكن أخذ خزعات صغيرة من السطح قبل جمع عينة القناة الداخلية أو بعدها.

تُدخل أداة رفيعة إلى قناة عنق الرحم لجمع كمية صغيرة من النسيج. يستغرق أخذ العينة عادة وقتًا قصيرًا، وقد يسبب ضغطًا أو تقلصات شبيهة بألم الدورة. تختلف شدة الألم بين النساء، ومن حقكِ طلب التوقف مؤقتًا أو مناقشة وسائل تخفيفه. وقد تُستخدم مادة موضعية للسيطرة على النزف البسيط.

يمكن لكثير من النساء العودة إلى أنشطة خفيفة في اليوم نفسه، وفق الشعور العام وتعليمات العيادة. قد يحدث تبقيع أو نزيف خفيف وتقلصات لبضعة أيام، وقد تظهر إفرازات بنية أو داكنة بسبب مواد إيقاف النزف المستخدمة أثناء الفحص.

• استخدمي الفوط الصحية لمتابعة كمية النزيف بدلًا من السدادات القطنية.
• التزمي بتعليمات الطبيبة بشأن مدة تجنب الجماع وأي شيء يُدخل إلى المهبل.
• تجنبي الغسول المهبلي الداخلي، ولا تستخدمي علاجًا موضعيًا دون توجيه.
• خففي النشاط إذا زاد الألم أو النزيف، واستفسري عن مسكن مناسب لحالتكِ.

المضاعفات غير شائعة، لكنها تشمل النزيف والعدوى، ونادرًا إصابة الأنسجة. ولا يُتوقع عادة أن يؤثر أخذ عينة محدودة في الخصوبة؛ ويختلف ذلك عن الإجراءات العلاجية التي تستأصل جزءًا أكبر من عنق الرحم.

اسألي قبل المغادرة عن موعد النتيجة وطريقة استلامها. قد تحتاج العينة إلى أيام أو أسابيع بحسب المختبر. وتُفسر النتيجة مع مسحة عنق الرحم وفحص فيروس الورم الحليمي والتنظير والخزعات الأخرى. إذا كانت العينة غير كافية أو لم تتوافق النتائج، فقد يلزم تقييم إضافي.

قد تكفي المتابعة لبعض التغيرات، بينما تستدعي تغيرات أخرى إزالة المنطقة المصابة. ومن الخيارات الاستئصال بالحلقة الكهربائية، الذي يستخدم سلكًا رفيعًا يمر فيه تيار كهربائي وليس ليزرًا، أو الخزعة المخروطية. وإذا ثبت السرطان، تُحدد خطة العلاج وفق نوعه ومرحلته والحالة الصحية والرغبة الإنجابية.

راجعي الطبيبة عند نزيف متكرر بعد الجماع أو أي نزيف بعد انقطاع الطمث، حتى لو كان قليلًا. وبعد الكشط، اطلبي تقييمًا عاجلًا عند نزيف يغمر فوطة كبيرة خلال ساعة، خاصة إذا تكرر، أو عند دوخة شديدة، أو إغماء، أو حمى، أو إفرازات كريهة الرائحة، أو ألم حوضي شديد أو متزايد.

لا تهملي موعد مراجعة النتيجة حتى إن اختفت الأعراض. ويظل الالتزام بفحوص الكشف المناسبة للعمر والتاريخ الطبي، والتطعيم ضد فيروس الورم الحليمي البشري وفق التوصيات المحلية، والامتناع عن التدخين، خطوات مهمة لحماية صحة عنق الرحم.