آثار كورونا في السائل المنوي: ماذا تعني للخصوبة؟

تعتمد بعض الفحوص المعملية على البحث عن المادة الوراثية للفيروس، وهي أجزاء تحمل معلوماته البيولوجية. وقد تلتقط هذه الفحوص كميات صغيرة جدًا، بما فيها بقايا لا تمثل فيروسًا كاملًا أو نشطًا. لذلك لا يمكن مساواة النتيجة الإيجابية تلقائيًا بالقدرة على نقل العدوى.

رصدت بعض الأبحاث المادة الوراثية لفيروس كورونا في عينات من السائل المنوي، بينما لم تجدها أبحاث أخرى. ويبدو اكتشافها غير شائع، مع اختلاف النتائج باختلاف شدة المرض، وتوقيت جمع العينة، وطريقة الفحص. كما يجب مراعاة احتمال تلوث العينة أثناء جمعها أو التعامل معها.

لإثبات أن العينة مُعدية، يلزم ما يتجاوز اكتشاف المادة الوراثية، مثل إثبات وجود فيروس قادر على التكاثر، ثم وجود دليل على انتقال العدوى بهذه الوسيلة. وهذه خطوات لا يمكن استنتاجها من فحص وراثي إيجابي وحده.

ينتقل فيروس كورونا أساسًا عبر الجزيئات التنفسية المعدية التي يطلقها المصاب عند التنفس أو الكلام أو السعال. وتزداد احتمالات انتقاله مع القرب الجسدي، خصوصًا في الأماكن المغلقة ضعيفة التهوية. لذلك يمكن أن تحدث العدوى أثناء العلاقة الحميمة بسبب مشاركة الهواء والتقبيل، بصرف النظر عن السائل المنوي.

لا توجد أدلة قوية تثبت أن انتقال كورونا عبر السائل المنوي يمثل طريقًا مهمًا للعدوى. وهذا لا يعني إثبات استحالة حدوثه في جميع الظروف، بل يعني أن الأدلة الحالية لا تبرر التعامل مع كورونا باعتباره عدوى منقولة جنسيًا بالمعنى المعتاد.

• الواقي الذكري مهم للوقاية من عدوى جنسية عديدة ولمنع الحمل، لكنه لا يمنع استنشاق الجزيئات التنفسية.
• غياب الأعراض لا يضمن دائمًا انعدام القدرة على نقل كورونا.
• نتائج فحوص السائل المنوي لا تُستخدم لتحديد انتهاء الفترة المعدية أو أمان المخالطة.

يمكن لأي مرض مصحوب بحمى مرتفعة أو إجهاد جسدي شديد أن يؤثر في إنتاج الحيوانات المنوية لفترة مؤقتة. وفي بعض الرجال بعد الإصابة بكورونا، لوحظ انخفاض في العدد أو الحركة أو تغير في مؤشرات أخرى للسائل المنوي، خاصة بعد المرض الأشد. لكن النتائج تختلف بين الأفراد، ولا تعني هذه التغيرات وحدها فقدان القدرة على الإنجاب.

الحمى والالتهاب والإجهاد العام

تحتاج عملية إنتاج الحيوانات المنوية إلى ظروف حرارية مناسبة. وقد تعطل الحمى هذه العملية مؤقتًا، بينما قد يسهم الالتهاب واضطراب النوم وقلة التغذية أثناء المرض في التأثير على الصحة الإنجابية. وقد يستغرق ظهور التحسن بضعة أشهر لأن تكوين الحيوانات المنوية ونضجها ليسا فوريين.

التأثير المباشر على الخصيتين ليس محسومًا

وجود آليات بيولوجية قد تسمح بتأثر أنسجة الجهاز التناسلي لا يثبت أن الفيروس يصيب الخصيتين لدى كل مريض. كذلك لا يمكن دائمًا فصل أثر الفيروس نفسه عن أثر الحمى والمرض الشديد والأمراض السابقة. وما زالت آثار العدوى طويلة الأمد على الخصوبة تحتاج إلى فهم أدق.

من المهم أيضًا الفصل بين الخصوبة والقدرة الجنسية. فقد يقل الدافع الجنسي أو تتأثر جودة الانتصاب أثناء التعافي بسبب التعب أو القلق أو عوامل صحية أخرى، دون أن يكون ذلك دليلًا على وجود فيروس في السائل المنوي.

لا يُنصح عادة بإجراء تحليل السائل المنوي لمجرد الإصابة السابقة بكورونا إذا لم توجد أعراض أو مشكلة في الإنجاب. كما أن فحص السائل المنوي بحثًا عن الفيروس ليس فحصًا روتينيًا معتمدًا لتقييم التعافي أو تحديد سلامة العلاقة الحميمة.

قد يطلب الطبيب تحليل السائل المنوي عند تقييم تأخر الإنجاب أو وجود مشكلة تناسلية. ويقيس التحليل مؤشرات مثل عدد الحيوانات المنوية وحركتها وشكلها، لكنه لا يحكم بمفرده على فرصة حدوث الحمل. وتتأثر النتيجة بتوقيت العينة، والحمى الحديثة، وظروف الجمع، وعوامل أخرى.

إذا ظهرت نتيجة غير طبيعية بعد مرض مصحوب بحمى، فقد يوصي الطبيب بإعادة التحليل بعد فترة مناسبة، غالبًا بعد نحو ثلاثة أشهر بحسب الحالة. لا ينبغي تشخيص العقم من نتيجة واحدة أو البدء في علاج هرموني أو مكملات دون تقييم واضح.

أثناء المرض الحاد، من الأفضل تجنب العلاقة الحميمة والمخالطة اللصيقة لحماية الشريك، واتباع الإرشادات الصحية المحلية المتعلقة بالعدوى التنفسية. ويُراعى وجود شريك أكثر عرضة للمضاعفات، مثل المصابين بضعف المناعة، عند اتخاذ احتياطات إضافية.

بعد التعافي، لا توجد قاعدة عامة تلزم جميع الرجال بتأجيل محاولة الحمل لعدة أشهر بسبب احتمال وجود بقايا فيروسية في السائل المنوي. وقد تختلف النصيحة إذا كانت الإصابة شديدة، أو استمرت الأعراض، أو ظهرت مشكلة في التحليل. أما المقبلون على التلقيح الصناعي أو الحقن المجهري، فينبغي لهم إبلاغ مركز الخصوبة بالعدوى الحديثة لتحديد التوقيت المناسب وفق حالتهم وإجراءات المركز.

• استأنف النشاط الجنسي عندما تسمح حالتك العامة، مع مراعاة إرشادات الحد من العدوى.
• لا تعتمد على الواقي الذكري وحده للحماية من كورونا أثناء المخالطة القريبة.
• ناقش أي قلق متعلق بتأخر الإنجاب مع الطبيب بدل تأجيل المحاولات طويلًا من تلقاء نفسك.

لا يوجد علاج خاص مطلوب لإزالة «آثار كورونا» من السائل المنوي. كما لا تتوافر أدلة تبرر استخدام مضادات الفيروسات أو المضادات الحيوية أو مستحضرات تنظيف الجسم لهذا الغرض دون سبب طبي محدد.

• احصل على نوم كافٍ واتبع غذاءً متوازنًا، مع العودة التدريجية للنشاط البدني.
• تجنب التدخين والمنشطات البنائية، ولا تستخدم التستوستيرون دون إشراف؛ فقد يقلل إنتاج الحيوانات المنوية.
• تجنب التعرض المتكرر للحرارة الشديدة حول الخصيتين، خاصة عند وجود مشكلة في الخصوبة.
• التزم بالتطعيمات الموصى بها وفق حالتك والإرشادات المحلية؛ ولا تدعم الأدلة أن لقاحات كورونا تسبب العقم.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند حدوث ألم مفاجئ وشديد في الخصية، خصوصًا مع الغثيان أو التورم؛ فقد يكون السبب التواء الخصية الذي يحتاج إلى تدخل سريع. ولا تنتظر زواله باعتباره أثرًا متوقعًا لكورونا.

احجز موعدًا طبيًا عند استمرار ألم الخصية، أو ظهور كتلة أو تورم، أو تكرر الدم في السائل المنوي، أو وجود حرقة في البول. كذلك راجع الطبيب إذا استمر ضعف الانتصاب أو التعب بصورة تؤثر في حياتك بعد التعافي.

عند محاولة الإنجاب، يُنصح عادة بالتقييم بعد سنة من العلاقة المنتظمة دون وسيلة منع حمل، أو بعد ستة أشهر إذا كان عمر الشريكة 35 عامًا أو أكثر. وقد يلزم التقييم مبكرًا عند وجود عوامل خطورة معروفة. ويشمل تقييم الخصوبة الطرفين، بدل افتراض أن عدوى كورونا السابقة هي السبب الوحيد.