كورونا والغرغرينا وفقدان السمع: ما العلاقة الحقيقية؟

دلتا أحد متحورات الفيروس المسبب لكوفيد-19، وليس مرضًا منفصلًا. تتشابه أعراض متحورات كورونا بدرجة كبيرة، وتتأثر شدتها بعمر الشخص، ومناعته، والتطعيمات التي تلقاها، والأمراض المزمنة لديه. لذلك لا يمكن تحديد المتحور من السعال أو الحمى أو أي شكوى أخرى وحدها.

اختبارات كورونا المعتادة تساعد على كشف العدوى، لكنها لا تحدد غالبًا اسم المتحور. ويحتاج تحديد المتحورات إلى تحاليل متخصصة تُستخدم أساسًا في الترصد الوبائي. عمليًا، الأولوية للمريض هي تقييم شدة المرض وعوامل الخطورة، وليس محاولة استنتاج المتحور من قائمة أعراض منشورة على الإنترنت.

قد تكون العدوى بلا أعراض، أو تسبب مرضًا خفيفًا يشبه نزلة البرد، وقد تتطور إلى مرض شديد لدى بعض الأشخاص. ومن الأعراض الممكنة:

• الحمى أو القشعريرة.
• السعال والتهاب الحلق وانسداد الأنف أو سيلانه.
• الإرهاق والصداع وآلام العضلات.
• تغير حاستي الشم أو التذوق أو فقدانهما.
• ضيق التنفس، خاصة عند تأثر الرئتين.
• الغثيان أو القيء أو الإسهال لدى بعض المصابين.

لا يكفي عرض واحد لتأكيد الإصابة، لأن الإنفلونزا وعدوى الجهاز التنفسي الأخرى قد تسبب شكاوى مشابهة. وقد يكون الاختبار مناسبًا بحسب الأعراض والمخالطة والإرشادات الصحية المحلية، خاصة إذا كانت النتيجة ستؤثر في الحصول على علاج مبكر أو حماية شخص معرض للمضاعفات.

الغرغرينا هي موت جزء من أنسجة الجسم بسبب انقطاع وصول الدم إليه أو بسبب عدوى شديدة، وقد يجتمع السببان. تظهر غالبًا في أصابع القدمين أو اليدين والأطراف، لكنها قد تصيب مناطق أخرى. وهي حالة خطيرة تحتاج إلى علاج طبي سريع، وليست طفحًا جلديًا عابرًا.

يمكن لكوفيد-19، خصوصًا في الحالات الشديدة، أن يرتبط بالتهاب الأوعية وزيادة قابلية الدم للتخثر. وإذا حدث انسداد شديد في الأوعية المغذية لطرف ما، فقد يؤدي ذلك إلى نقص التروية وتلف الأنسجة، ونادرًا إلى الغرغرينا. وقد تسهم أيضًا عوامل مرتبطة بالمرض الحرج، مثل هبوط الدورة الدموية وبعض العلاجات الضرورية لدعمها.

لكن ظهور الغرغرينا لدى مريض بكورونا لا يعني أن الفيروس هو السبب الوحيد. فالسكري، ومرض الشرايين الطرفية، والتدخين، والعدوى البكتيرية، والإصابات، كلها أسباب أو عوامل خطورة مهمة. وقد يحتاج الطبيب إلى فحوص متعددة لتحديد العامل الأساسي بدلًا من نسب المشكلة تلقائيًا إلى كورونا.

علامات نقص التروية والغرغرينا

• ألم شديد أو مفاجئ في أحد الأطراف، أو ألم يتفاقم بسرعة.
• برودة الطرف أو شحوبه أو تغير لونه إلى الأزرق أو الأسود.
• خدر أو ضعف أو صعوبة في تحريك الطرف.
• جرح لا يلتئم، أو فقاعات، أو إفرازات ذات رائحة غير معتادة.
• حمى وتدهور عام مع تورم أو تغير سريع في الجلد.

ليست كل بقعة داكنة أو إصبع متورم دليلًا على الغرغرينا، لكن لا يجوز انتظار اسوداد الجلد لطلب المساعدة. كما أن اعتلال الأعصاب عند بعض مرضى السكري قد يقلل الإحساس بالألم رغم وجود مشكلة خطيرة.

أُبلغ عن طنين ودوخة واضطرابات في السمع أثناء الإصابة بكورونا أو بعدها. ومع ذلك، فإن الأدلة على أن العدوى تسبب مباشرة فقدان السمع الحسي العصبي المفاجئ ما تزال محدودة وغير حاسمة. ولا يُعد فقدان السمع علامة شائعة للعدوى أو وسيلة للتعرف إلى متحور دلتا.

توجد أسباب كثيرة لضعف السمع، مثل تراكم شمع الأذن، والتهاب الأذن، وتجمع السوائل خلف طبلة الأذن، والتعرض للضوضاء، وبعض الأدوية. وقد يسبب احتقان الأنف المصاحب لعدوى تنفسية شعورًا بانسداد الأذن وضعفًا مؤقتًا في السمع، وهو مختلف عن الفقد المفاجئ الناتج عن مشكلة في الأذن الداخلية أو العصب السمعي.

فقدان السمع الذي يظهر فجأة، خلال ساعات أو بضعة أيام، خصوصًا في أذن واحدة، يحتاج إلى تقييم عاجل حتى لو لم يصاحبه ألم. وقد يترافق مع طنين أو دوار أو إحساس بامتلاء الأذن. لا تفترض أنه مجرد احتقان، لأن سرعة التشخيص والعلاج قد تؤثر في فرصة استعادة السمع.

عند الاشتباه بمشكلة في الدورة الدموية

يفحص الطبيب لون الطرف وحرارته والإحساس فيه والنبض، وقد يطلب تحاليل دم وتصويرًا للأوعية بحسب الحالة. يهدف العلاج إلى استعادة تدفق الدم ومعالجة السبب والسيطرة على العدوى إن وُجدت. وقد يشمل أدوية مميعة للدم تحت الإشراف، أو تدخلًا بالأوعية، أو جراحة لإزالة الأنسجة الميتة. وفي الحالات المتقدمة قد يلزم البتر لإنقاذ حياة المريض.

عند حدوث ضعف السمع

يشمل التقييم فحص قناة الأذن والطبلة وإجراء اختبار سمع، وقد تُطلب فحوص إضافية بحسب النتائج. يختلف العلاج باختلاف السبب؛ فإزالة الشمع أو علاج مشكلة بالأذن الوسطى يختلفان عن علاج فقدان السمع الحسي العصبي المفاجئ. وقد يصف اختصاصي الأنف والأذن الكورتيزون لبعض الحالات بعد موازنة فوائده ومخاطره، وليس بوصفه علاجًا منزليًا عامًا.

اذهب إلى الطوارئ فورًا إذا ظهر ألم مفاجئ شديد في طرف مع برودة أو تغير لون أو خدر أو ضعف حركة، أو إذا انتشر اسوداد الجلد أو صاحبه تدهور عام. واطلب مساعدة طارئة أيضًا عند صعوبة التنفس الشديدة، أو ألم الصدر المستمر، أو التشوش الجديد، أو صعوبة الاستيقاظ.

أما فقدان السمع المفاجئ فيحتاج إلى تقييم طبي عاجل في اليوم نفسه، ويفضل خلال 24 ساعة، دون انتظار تحسن الزكام أو ظهور نتيجة اختبار كورونا. وإذا صاحبه تدلي الوجه أو اضطراب الكلام أو ضعف أحد جانبي الجسم، فاتصل بالطوارئ لاحتمال وجود حالة عصبية طارئة.

تواصل مبكرًا مع الطبيب إذا ظهرت أعراض كورونا وكنت من كبار السن أو ضعيف المناعة أو مصابًا بأمراض مزمنة؛ فقد تستفيد من علاج مضاد للفيروسات خلال نافذة زمنية قصيرة بعد بدء الأعراض.

• التزم بتوصيات التطعيم المحلية الملائمة لعمرك وحالتك الصحية.
• حسّن تهوية الأماكن المغلقة، واستخدم كمامة مناسبة في المواقف عالية الخطورة.
• تجنب مخالطة الأشخاص الأكثر عرضة للمضاعفات عندما تكون مريضًا.
• اضبط السكري وضغط الدم، وامتنع عن التدخين، وافحص القدمين بانتظام إذا كنت مصابًا بالسكري.
• لا تبدأ الأسبرين أو مميعات الدم للوقاية من جلطات كورونا بنفسك؛ فقد تسبب نزيفًا.
• لا تستخدم المضادات الحيوية أو الكورتيزون دون تقييم طبي؛ فهي ليست علاجًا روتينيًا لكل إصابة.

الخلاصة أن الغرغرينا وفقدان السمع ليسا أبرز أعراض كورونا، لكن علاماتهما تستحق الجدية مهما كان سببها. تجنب التهويل، وفي الوقت نفسه لا تؤخر التقييم العاجل بسبب اعتقاد أن المشكلة مجرد جزء من العدوى التنفسية.