كورونا عند حديثي الولادة: الأعراض والرعاية وعلامات الخطر

كورونا، أو كوفيد-19، عدوى يسببها فيروس سارس-كوف-2. ويُقصد بحديث الولادة الطفل خلال أول 28 يومًا من عمره. يستطيع الفيروس إصابة الأطفال في هذه المرحلة، سواء بعد مخالطة الأم أو أحد أفراد الأسرة أو أي شخص مصاب يتولى الرعاية.

لا تعني إصابة الطفل بالضرورة حدوث مرض شديد أو آثار دائمة. ومع ذلك، فإن حديثي الولادة، وخاصة الخدّج أو المصابين بمشكلات صحية، يحتاجون إلى حذر أكبر. وقد تستدعي العدوى دخول المستشفى للمراقبة أو لدعم التنفس والتغذية، بحسب حالة كل طفل، وليس اعتمادًا على نتيجة الاختبار وحدها.

تنتقل العدوى أساسًا عبر الجسيمات التنفسية التي يطلقها المصاب عند التنفس أو الكلام أو السعال، وتزداد فرص انتقالها مع المخالطة القريبة في الأماكن المغلقة ضعيفة التهوية. ويمكن أن ينقل الشخص العدوى قبل ظهور الأعراض أو من دون أعراض واضحة.

قد يحدث انتقال للفيروس من الأم إلى الطفل خلال الحمل أو قرب الولادة، لكنه غير شائع. أما إصابة الأم فلا تعني تلقائيًا إصابة مولودها، ولا تستلزم وحدها فصل الطفل عنها أو إيقاف الرضاعة الطبيعية. ويحدد الفريق الطبي الترتيبات المناسبة وفق صحة الأم والطفل وإمكان تطبيق احتياطات الوقاية.

قد تكون الأعراض بسيطة أو غير واضحة، وتتشابه مع عدوى تنفسية أخرى أو أمراض لا علاقة لها بكورونا. ومن العلامات التي قد تظهر:

• ارتفاع الحرارة، وأحيانًا انخفاضها أو عدم استقرارها.
• انسداد الأنف أو سيلانه، وقد يصاحبه سعال.
• ضعف الرضاعة أو انخفاض كمية الحليب المعتادة.
• الخمول أو النوم أكثر من المعتاد، أو تهيج غير مألوف.
• تغير نمط التنفس أو زيادة الجهد أثناءه.
• القيء أو الإسهال في بعض الحالات.

لا تكفي هذه العلامات لتأكيد كورونا، كما أن غياب الحمى لا يستبعد المرض. ويجب التعامل بجدية مع تغير سلوك حديث الولادة، خاصة إذا أصبح أقل تفاعلًا أو لم يعد يستيقظ للرضعات كالمعتاد.

يسأل الطبيب عن الأعراض ومخالطة أشخاص مصابين، ثم يفحص التنفس ودرجة الحرارة والترطيب والحالة العامة. وقد يطلب اختبارًا للكشف عن فيروس كورونا بحسب الأعراض والتعرض للعدوى. وتختلف ملاءمة الاختبارات المنزلية للأعمار الصغيرة؛ لذلك لا تعتمد عليها دون مراجعة تعليمات المنتج وتوجيه الطبيب.

النتيجة السلبية، خصوصًا في بداية المرض، لا تنفي العدوى دائمًا. كذلك لا تُغني النتيجة الإيجابية عن البحث عن أسباب أخرى للحمى، مثل التهاب المسالك البولية أو عدوى بكتيرية خطيرة. وقد يحتاج الطفل إلى تحاليل دم أو بول أو فحوص إضافية يحددها الطبيب، وأحيانًا المراقبة داخل المستشفى.

إذا قرر الطبيب أن حالة الطفل تسمح بالرعاية المنزلية، يتركز التعامل عادة على دعم الرضاعة ومراقبة الأعراض. أما العلاج داخل المستشفى فقد يتضمن الأكسجين أو السوائل ودعم التغذية عند الحاجة. وأي علاج مخصص للفيروس يخضع لتقييم اختصاصي وفق عمر الطفل ووزنه وشدة المرض.

دعم التغذية والتنفس

• قدّم الرضعات بانتظام، وقد تساعد الرضعات الأصغر والأكثر تكرارًا إذا تعب الطفل سريعًا، وفق توجيه الطبيب.
• يمكن استخدام محلول ملحي مخصص للرضع وشفط لطيف للإفرازات عند انسداد الأنف، خصوصًا قبل الرضاعة.
• راقب الحفاضات المبللة وقارنها بالمعتاد؛ فالانخفاض الواضح قد يشير إلى نقص السوائل.
• اجعل الطفل ينام على ظهره فوق سطح مستوٍ وصلب، دون وسائد أو رفع المرتبة لعلاج الاحتقان.

ما الذي ينبغي تجنبه؟

لا تعطِ حديث الولادة دواءً للحمى أو السعال أو نزلات البرد من تلقاء نفسك. والمضادات الحيوية لا تعالج الفيروس، لكنها قد تُستخدم إذا اشتبه الطبيب بعدوى بكتيرية مصاحبة. تجنب الأعشاب والعسل والزيوت العطرية والبخار الساخن، ولا تقدّم الماء بدل الحليب؛ إذ لا تناسب هذه الممارسات احتياجات المولود وقد تسبب ضررًا.

يمكن غالبًا الاستمرار في الرضاعة الطبيعية، ففوائدها مهمة، ولا يُعد حليب الأم طريقًا معروفًا لانتقال عدوى كورونا. الخطر الأساسي يكون من المخالطة التنفسية القريبة، لذلك يُنصح بغسل اليدين قبل حمل الطفل أو لمس أدواته، وارتداء كمامة مناسبة أثناء الرضاعة والمخالطة عند إصابة الأم.

إذا كانت الأم متعبة إلى درجة تمنع الرضاعة المباشرة، يمكن شفط الحليب ليقدمه شخص سليم، مع تنظيف أجزاء المضخة وأدوات التغذية جيدًا وفق تعليماتها. لا حاجة إلى التخلص من الحليب بسبب إصابة الأم وحدها، ولا إلى تعقيم الثدي قبل كل رضعة. ويُرتب البديل المناسب للتغذية مع الفريق الطبي إذا تعذرت الرضاعة أو الشفط.

• قلّل الزيارات، وأجّل مخالطة أي شخص لديه أعراض تنفسية للطفل.
• اغسل اليدين قبل الرضاعة أو تغيير الحفاض وبعد السعال أو تنظيف الأنف.
• حسّن تهوية الغرف بأمان، مع تجنب تعريض الطفل للبرد أو تيار هواء مباشر.
• اطلب من مقدم الرعاية المصاب ارتداء كمامة مناسبة وتقليل المخالطة غير الضرورية متى أمكن.
• نظّف الأسطح كثيرة اللمس وأدوات الرضاعة، ولا ترش المطهرات قرب الطفل أو على جلده.
• احرص على تلقي أفراد الأسرة المؤهلين اللقاحات الموصى بها محليًا، دون اعتبارها بديلًا لاحتياطات العدوى.

لا تُوضع الكمامة على حديث الولادة مطلقًا، لأنها قد تعوق تنفسه. وإذا توافر مقدم رعاية سليم، يمكنه المساعدة في العناية اليومية مع الحفاظ على تغذية الطفل وتواصله الآمن مع أمه.

تواصل مع الطبيب سريعًا عند ظهور أعراض مرض على حديث الولادة، حتى لو بدت خفيفة. وحرارة تبلغ 38 درجة مئوية أو أكثر لدى طفل دون ثلاثة أشهر تستوجب تقييمًا طبيًا عاجلًا، لا الانتظار لمعرفة أثر خافض الحرارة. كما يستدعي انخفاض الحرارة غير المعتاد أو المتكرر تقييمًا، خاصة مع الخمول أو ضعف الرضاعة.

اطلب الطوارئ فورًا إذا لاحظت أيًا من العلامات التالية:

• صعوبة واضحة في التنفس، أو أنين مع التنفس، أو انكماش الصدر بين الأضلاع.
• توقفات في التنفس أو ازرقاق الشفتين أو الوجه.
• صعوبة إيقاظ الطفل أو رخاوة شديدة أو تشنجات.
• رفض الرضاعة أو العجز عنها، خصوصًا مع انخفاض واضح في البول.
• تدهور سريع أو مظهر مرضي شديد لا يشبه حالة الطفل المعتادة.

بعد التحسن، تابع الرضاعة وزيادة الوزن والنشاط مع الطبيب، ولا تؤجل متابعة حديث الولادة أو تطعيماته الروتينية دون تنسيق. استمرار ضعف التغذية أو تغير التنفس بعد زوال العدوى يحتاج إلى مراجعة، بدل نسبته تلقائيًا إلى آثار كورونا.