كورونا لدى الأطفال: الأعراض والرعاية ومتى نطلب المساعدة

كوفيد 19 مرض يسبّبه فيروس سارس كوف 2، ويمكن أن يصيب الأطفال في جميع الأعمار، بمن فيهم حديثو الولادة. ينتقل أساسًا عبر الجسيمات التنفسية التي يطلقها المصاب عند التنفس أو الكلام أو السعال والعطاس، وقد ينقله شخص لا تظهر عليه أعراض واضحة.

يزداد احتمال انتقال العدوى عند المخالطة القريبة وفي الأماكن المغلقة المزدحمة ضعيفة التهوية. لذلك قد تسهّل التجمعات داخل المنازل والفصول الدراسية انتشار الفيروس. ولا تمنع الإصابة السابقة تكرار العدوى تمامًا، لأن المناعة تتغير بمرور الوقت ولأن الفيروس قد يتغير أيضًا.

قد لا تظهر أي أعراض، أو تكون بسيطة تشبه الزكام. وتختلف الأعراض من طفل إلى آخر، ولا يعني غياب الحمى استبعاد العدوى. تشمل الأعراض الممكنة:

• الحمى أو القشعريرة والشعور بالإرهاق.
• السعال والتهاب الحلق وسيلان الأنف أو انسداده.
• الصداع وآلام العضلات وقلة الشهية.
• الغثيان أو القيء أو الإسهال وألم البطن.
• تغير حاستي الشم أو التذوق، لكنه ليس موجودًا لدى جميع المصابين.
• ضيق التنفس، وهو عرض يحتاج إلى الانتباه والتقييم بحسب شدته.

أما الرضيع فقد تبدو إصابته على هيئة ضعف الرضاعة أو التهيج أو الخمول أو تغير نمط التنفس. ومن المفيد مراقبة قدرته على الرضاعة وعدد الحفاضات المبللة ومدى تفاعله، بدل الاعتماد على درجة الحرارة وحدها.

يمكن أن تحدث إصابة شديدة لدى طفل سليم، لكنها أقل شيوعًا من الحالات الخفيفة. يزداد القلق لدى بعض الرضع، والأطفال المصابين بالسمنة أو نقص المناعة أو أمراض القلب والرئة المزمنة أو السكري، وكذلك من لديهم حالات عصبية أو طبية معقدة.

وجود مرض مزمن لا يعني أن الطفل سيصاب حتمًا بمضاعفات، لكنه يستدعي التواصل المبكر مع الطبيب عند ظهور الأعراض. أخبر الطبيب بالأدوية التي يتناولها الطفل، ولا توقف علاجاته المعتادة، مثل أدوية الربو، من دون توجيه طبي.

لا يمكن التمييز بثقة بين كورونا والإنفلونزا والفيروسات التنفسية الأخرى اعتمادًا على الأعراض وحدها. قد يوصي الطبيب باختبار مستضد سريع أو فحص جزيئي بحسب الأعراض والمخالطة وعوامل الخطورة، ومدى تأثير النتيجة في خطة الرعاية.

النتيجة السلبية للاختبار السريع لا تستبعد العدوى تمامًا، خاصة في بدايتها. إذا استمرت الأعراض أو كانت المخالطة واضحة، اتبع تعليمات الاختبار والإرشادات الصحية المحلية بشأن إعادة الفحص أو إجراء اختبار آخر. ولا تؤخر التقييم الطبي لطفل يتنفس بصعوبة انتظارًا لنتيجة الفحص.

يمكن عادة رعاية الطفل في المنزل إذا كانت الأعراض خفيفة، وكان يتنفس براحة ويشرب ويتفاعل بصورة مقبولة. الهدف هو تخفيف الانزعاج ومنع الجفاف وملاحظة أي تدهور، وليس إجباره على الطعام أو محاولة إيقاف كل عرض فورًا.

السوائل والراحة ومتابعة الحالة

• قدّم السوائل بكميات صغيرة ومتكررة، واستمر في الرضاعة الطبيعية أو الحليب المعتاد للرضيع.
• عند القيء أو الإسهال، اسأل الطبيب أو الصيدلي عن محلول الإماهة الفموي المناسب.
• اترك الطفل يرتاح وينام جيدًا، وقدّم وجبات خفيفة بحسب شهيته.
• استخدم محلولًا ملحيًا للأنف لتخفيف الاحتقان، مع تنظيف لطيف عند الحاجة.
• راقب التنفس واليقظة والتبول والقدرة على الشرب، وسجّل التغيرات المهمة لإبلاغ الطبيب.

استخدام الأدوية بأمان

يمكن استخدام خافض حرارة مناسب لعمر الطفل ووزنه بعد مراجعة التعليمات أو سؤال مختص. لا تعطِ الأسبرين للأطفال، وتجنب الجمع بين مستحضرات قد تحتوي على المادة الفعالة نفسها. ولا تستخدم أدوية السعال والزكام للصغار دون استشارة، فبعضها غير مناسب لأعمارهم.

المضادات الحيوية لا تعالج الفيروس، ولا تُستخدم إلا إذا شخّص الطبيب عدوى بكتيرية مصاحبة. كذلك لا تُعطَ الكورتيزون أو مضادات الفيروسات من تلقاء نفسك. قد يناسب العلاج المضاد للفيروسات بعض الأطفال الأكثر عرضة للمضاعفات، وفق العمر والوزن والحالة الصحية، ويحتاج إلى تقييم مبكر لأن توقيت البدء مهم.

تواصل مع الطبيب إذا استمرت الحمى عدة أيام، أو عادت بعد تحسن، أو ازدادت الأعراض، أو قلّ شرب الطفل وتبوله. ويحتاج الرضيع دون عمر ثلاثة أشهر الذي تبلغ حرارته 38 درجة مئوية أو أكثر إلى تقييم طبي عاجل، حتى لو بدت بقية الأعراض بسيطة.

اطلب الإسعاف أو اذهب إلى الطوارئ فورًا عند ظهور أي من العلامات التالية، ويمكن الاتصال بالرقم 112 للطوارئ في الكويت:

• صعوبة واضحة في التنفس، أو سحب الجلد بين الأضلاع، أو أنين مع التنفس.
• ازرقاق الشفتين أو الوجه، أو شحوب شديد غير معتاد.
• صعوبة إيقاظ الطفل، أو ارتباك واضح، أو تشنجات.
• ألم شديد أو مستمر في الصدر.
• العجز عن الشرب أو الرضاعة، أو علامات جفاف شديدة مثل انخفاض التبول بوضوح مع الخمول.

قد تظهر لدى عدد قليل من الأطفال متلازمة التهاب الأجهزة المتعددة بعد العدوى بأسابيع، حتى لو كانت الإصابة الأولى خفيفة. تتضمن عادة حمى مستمرة مع أعراض مثل ألم البطن أو القيء أو الإسهال أو الطفح الجلدي أو احمرار العينين. تستدعي هذه الصورة تقييمًا عاجلًا، وتصبح طارئة إذا صاحبها خمول شديد أو صعوبة تنفس أو ألم بطني شديد.

وقد يستمر التعب أو السعال أو صعوبة التركيز بعد التعافي لدى بعض الأطفال. إذا أثرت الأعراض في الدراسة أو اللعب أو النوم، راجع الطبيب لتقييمها واستبعاد أسباب أخرى، بدل افتراض أنها نتيجة كورونا وحده.

أبقِ الطفل في المنزل عندما يكون مريضًا، وقلّل مخالطته لكبار السن وضعيفي المناعة. حسّن تهوية الغرف، وعلّمه تغطية السعال وغسل اليدين. قد تساعد الكمامة المناسبة في ظروف معينة إذا كان عمره وقدرته يسمحان باستخدامها بأمان، ولا توضع للأطفال دون عامين.

تُحدَّد العودة إلى المدرسة وفق تحسن الحالة وزوال الحمى دون خافضات، مع الالتزام بتعليمات وزارة الصحة والجهة التعليمية بشأن العدوى والاحتياطات. تختلف أهلية لقاحات كورونا ومواعيدها بحسب العمر والحالة الصحية؛ لذا راجع التوصيات المحلية، خاصة للأطفال الأكثر عرضة للمضاعفات. التطعيم يساعد على تقليل المرض الشديد، لكنه لا يمنع جميع الإصابات.

فيتامين د مهم لصحة العظام ووظائف الجسم، لكن لا توجد أدلة كافية لتناوله بوصفه علاجًا لكورونا أو وسيلة مؤكدة لمنع العدوى. يُعالج النقص عند تشخيصه، وتُتبع توصيات المكملات المناسبة للعمر عند الحاجة. تجنب الجرعات العالية دون إشراف، فزيادته قد تسبب الضرر، ولا يغني أي مكمل عن الرعاية الطبية والوقاية.