كورونا والاضطرابات النفسية: فهم المخاطر وطرق الوقاية

كوفيد-19 عدوى فيروسية تؤثر أساسًا في الجهاز التنفسي، لكنها قد تؤثر أيضًا في أعضاء أخرى. وتتفاوت شدتها بحسب العمر والمناعة والأمراض المزمنة وعوامل إضافية. أما الاضطرابات النفسية فتشمل حالات مختلفة للغاية، لذلك لا يصح التعامل معها باعتبارها عامل خطر واحدًا متساويًا لدى الجميع.

وجدت دراسات رصدية ارتباطًا بين بعض الاضطرابات، مثل الفصام واضطرابات طيفه وبعض اضطرابات المزاج، وارتفاع احتمال دخول المستشفى أو الوفاة بعد العدوى. وكان الارتباط أوضح في بعض الفئات المصابة بمرض نفسي شديد. ومع ذلك، تختلف النتائج بين الدراسات بحسب خصائص المشاركين والظروف الصحية والاجتماعية المحيطة بهم.

لا. عبارة «الخطر مضاعف» تصف عادة مقارنة إحصائية بين مجموعتين في ظروف محددة، وليست تقديرًا ثابتًا يصلح لكل مريض. كما يجب التفريق بين الخطر النسبي، أي مقدار الاختلاف بين المجموعات، والخطر المطلق، أي احتمال حدوث الوفاة فعليًا لدى الشخص.

فزيادة نسبية كبيرة قد تقابل زيادة مطلقة صغيرة عندما يكون الخطر الأساسي منخفضًا. وعلى العكس، قد تكون الزيادة أكثر أهمية لدى كبير السن المصاب بأمراض مزمنة متعددة. لذلك يعتمد التقييم الفردي على عوامل مثل:

• العمر والحالة الصحية العامة ووجود ضعف في المناعة.
• نوع الاضطراب النفسي وشدته ومدى استقرار الحالة.
• أمراض القلب والرئة والسكري والسمنة.
• حالة التطعيم وتاريخ العدوى السابق.
• سرعة اكتشاف العدوى وإمكانية الوصول إلى الرعاية.

الأمراض الجسدية المصاحبة

تشيع بعض المشكلات الجسدية لدى المصابين باضطرابات نفسية شديدة، ومنها السكري والسمنة وأمراض القلب. وقد يرتبط ذلك بعوامل متعددة، مثل قلة الحركة والتدخين والظروف المعيشية وبعض الآثار الجانبية للعلاج. وهذه المشكلات قد تزيد بدورها احتمال حدوث مضاعفات عند الإصابة بكورونا.

صعوبات الوصول إلى الرعاية

قد تؤثر الأعراض النفسية أو العزلة الاجتماعية أو الوصمة في طلب المساعدة مبكرًا. وقد يجد بعض المرضى صعوبة في وصف أعراضهم الجسدية، أو ترتيب المواعيد، أو متابعة تعليمات العلاج. كما أن السكن الجماعي أو الإقامة في مرافق الرعاية قد يزيدان فرص التعرض للعدوى في بعض الظروف.

عوامل بيولوجية محتملة

تبحث الدراسات دور التغيرات المناعية والالتهابية المرتبطة ببعض الاضطرابات النفسية، لكن مساهمتها الدقيقة في شدة كورونا ليست محسومة. ولا يصح اختزال العلاقة في أن «المرض النفسي يضعف المناعة»؛ فالتفسير غالبًا يشمل عوامل جسدية واجتماعية وسلوكية متداخلة.

تعتمد كثير من الأدلة على مراجعة سجلات طبية ومقارنة نتائج العدوى بين مرضى لديهم تشخيص نفسي وآخرين لا يحملون هذا التشخيص. ويحاول الباحثون مراعاة الفروق في العمر والأمراض المصاحبة وعوامل أخرى، لكن قد تبقى اختلافات غير مسجلة تؤثر في النتيجة.

لذلك فإن وجود ارتباط لا يثبت السببية. وقد تتأثر النتائج باختلاف تعريف الاضطراب النفسي، وإتاحة الفحوص، وشدة الحالات التي تصل إلى المستشفى. كذلك لا يمكن تطبيق تقديرات مستمدة من ظروف سابقة تلقائيًا على كل وضع لاحق؛ فالتطعيم والمناعة والعلاجات المتاحة تغير احتمالات المضاعفات.

لا توجد إجابة واحدة تنطبق على جميع مضادات الذهان أو جميع المرضى. فمن الصعب في الدراسات الرصدية فصل أثر الدواء عن أثر المرض الذي استدعى وصفه. وقد يكون متناولو هذه الأدوية أكثر عرضة أصلًا لأمراض مزمنة أو صعوبات وظيفية تؤثر في نتائج العدوى.

قد تسبب بعض مضادات الذهان زيادة الوزن أو اضطراب سكر الدم، وقد ترتبط بعض الأدوية بالنعاس أو مشكلات البلع لدى فئات معينة. لكن هذه الاعتبارات تستدعي متابعة طبية، ولا تعني أن وقف العلاج يحمي من كورونا. فالإيقاف المفاجئ قد يؤدي إلى انتكاس نفسي ويجعل العناية بالصحة أصعب.

إذا كان المريض يتناول كلوزابين وأصيب بحمى أو أعراض عدوى، فعليه التواصل سريعًا مع الفريق المعالج. فقد تؤثر العدوى والتغيرات المصاحبة لها في مستوى الدواء، وقد يلزم فحص الدم أو مراجعة العلاج. كذلك يجب مراجعة التداخلات بين الأدوية النفسية وعلاجات كورونا؛ فالقرار يخص الطبيب أو الصيدلي، وليس المريض بمفرده.

• راجع حالة التطعيم: اتبع التوصيات المحلية المحدثة بشأن لقاحات كورونا والجرعات المناسبة لعمرك وحالتك الصحية.
• اهتم بالهواء النظيف: حسّن تهوية الأماكن المغلقة، واستخدم كمامة مناسبة في المواقف مرتفعة الخطورة، خاصة حول الأشخاص الأكثر عرضة للمضاعفات.
• تابع صحتك الجسدية: راقب الأمراض المزمنة مع الطبيب، بما يشمل الضغط وسكر الدم والوزن عند الحاجة.
• استمر في العلاج النفسي: حافظ على المواعيد والأدوية الموصوفة، ورتب وسيلة بديلة للتواصل إذا منعتك العدوى من الحضور.
• ضع خطة مساعدة: احتفظ بقائمة الأدوية ووسيلة التواصل مع الطبيب، وحدد شخصًا موثوقًا يمكنه مساعدتك عند المرض.
• ادعم العادات الصحية: النوم المنتظم والحركة المناسبة والإقلاع عن التدخين تساعد الصحة العامة، لكنها لا تحل محل اللقاح أو العلاج.

عند ظهور حمى أو سعال أو التهاب حلق أو تعب غير معتاد، قلل مخالطة الآخرين واتبع الإرشادات المحلية للفحص والوقاية. تواصل مبكرًا مع الطبيب إذا كنت من الفئات الأكثر عرضة للمضاعفات، حتى لو كانت الأعراض بسيطة؛ فبعض العلاجات المضادة للفيروسات يجب أن تبدأ خلال فترة محدودة من بداية الأعراض.

أخبر الطبيب بجميع الأدوية والمكملات التي تستخدمها، ولا تبدأ علاجًا لكورونا من تلقاء نفسك. احرص على السوائل والراحة ومراقبة الأعراض، واطلب مساعدة أحد المقربين إذا كان التعب أو تدهور الحالة النفسية يعوق تناول الدواء أو الطعام أو التواصل مع الخدمات الصحية.

اطلب تقييمًا طبيًا مبكرًا إذا استمرت الحمى أو ساء السعال، أو ظهرت علامات الجفاف، أو زاد النعاس بشكل غير معتاد، أو تدهورت الأعراض النفسية. وتحتاج الأعراض الجديدة لدى مستخدم كلوزابين أو الشخص ذي الأمراض المزمنة المتعددة إلى اهتمام خاص.

أما صعوبة التنفس الشديدة، أو الألم أو الضغط المستمر في الصدر، أو التشوش الجديد، أو صعوبة الاستيقاظ، أو تغير لون الشفتين إلى الأزرق أو الرمادي، فتستدعي رعاية طارئة. لا تفترض أن ضيق النفس سببه القلق دون تقييم. كذلك اطلب مساعدة عاجلة إذا ظهرت أفكار انتحارية أو أصبح الشخص عاجزًا عن الحفاظ على سلامته.

يمكن للأسرة المساعدة في متابعة الأعراض وتنظيم المواعيد وتوفير الاحتياجات اليومية، مع احترام استقلال المريض وخصوصيته. وتجنب اللوم أو وصفه بأنه مصدر خطر. فالرسالة الأهم أن الاضطراب النفسي لا يجعل المضاعفات حتمية؛ بل قد يشير إلى حاجة أكبر للوقاية والمتابعة والرعاية المتكاملة للصحة النفسية والجسدية.