كيف يؤثر كورونا على الدماغ ومرضى الأعصاب؟

كورونا عدوى قد تؤثر في أجهزة متعددة، وتتداخل عدة آليات في ظهور أعراضها العصبية. فاستجابة الجسم الالتهابية قد تؤثر في عمل الجهاز العصبي، بينما يمكن لنقص الأكسجين في الحالات الشديدة أن يضر بوظائف الدماغ. وقد تحدث أيضًا اضطرابات في الأوعية الدموية والتجلط تزيد احتمال بعض المضاعفات، ومنها السكتة الدماغية.

ولا يزال الدور الدقيق لوصول الفيروس مباشرة إلى أنسجة الدماغ غير محسوم في كثير من الحالات؛ لذلك لا يصح تفسير جميع الأعراض بهذه الآلية. كذلك يساهم الألم وقلة النوم والإجهاد النفسي والعزلة والإقامة بالعناية المركزة في اضطراب الانتباه والذاكرة، وقد تجتمع هذه العوامل لدى الشخص نفسه.

تختلف الأعراض بحسب مرحلة العدوى وشدتها والحالة الصحية السابقة. بعضها شائع ويتحسن مع التعافي، وبعضها أقل شيوعًا ويحتاج إلى تقييم عاجل. ومن الأعراض التي قد تظهر أثناء المرض أو بعده:

• الصداع والدوار والشعور بعدم الاتزان.
• تراجع حاسة الشم أو تغيرها، وأحيانًا تغير التذوق.
• صعوبة التركيز وبطء التفكير ونسيان بعض التفاصيل.
• اضطراب النوم والإرهاق الذي يؤثر في النشاط الذهني.
• التنميل أو الوخز أو آلام ذات طابع عصبي لدى بعض الأشخاص.

أما المضاعفات العصبية الخطيرة، مثل السكتة الدماغية أو التهاب الدماغ أو بعض اضطرابات الأعصاب المناعية، فهي أقل شيوعًا. ولا يمكن تشخيص أي منها من وصف عرض واحد فقط، بل يلزم فحص طبي واختبارات يحددها الطبيب بحسب الحالة.

ضبابية التفكير وصف لصعوبة الانتباه أو استحضار الكلمات أو معالجة المعلومات، وليست تشخيصًا مستقلًا. قد يلاحظ الشخص أنه يحتاج إلى وقت أطول لقراءة رسالة أو متابعة حديث أو إنجاز عمل كان يؤديه بسهولة. وقد تتقلب الأعراض، فتزداد مع الإرهاق أو بعد مجهود ذهني طويل.

يمكن أن تكون هذه الشكاوى جزءًا من حالة ما بعد كوفيد، المعروفة أيضًا بكورونا طويل الأمد، حتى بعد عدوى أولية خفيفة. يتحسن كثير من الأشخاص تدريجيًا، لكن سرعة التحسن تختلف، وقد تستمر الأعراض لدى آخرين. ولا ينبغي افتراض أن كل نسيان بعد العدوى سببه كورونا؛ ففقر الدم واضطرابات الغدة الدرقية وبعض الأدوية ومشكلات النوم أسباب أخرى قابلة للتقييم والعلاج.

وجود مرض عصبي سابق لا يجعل جميع المصابين به متساوين في الخطورة. يتأثر الاحتمال بالعمر، ودرجة الإعاقة، وصعوبات التنفس أو البلع، والأمراض المصاحبة، ونوع العلاج. وقد يكون التدهور أثناء العدوى مؤقتًا بسبب الحمى والجفاف والإرهاق، وليس دليلًا على تقدم المرض الأصلي.

الخرف واضطرابات الذاكرة

قد تسبب العدوى ارتباكًا حادًا يسمى الهذيان، خصوصًا لدى كبار السن ومرضى الخرف. يظهر على هيئة تغير سريع ومتقلب في الانتباه والسلوك، أو نعاس غير معتاد، وقد يختلف عن النسيان المزمن. يحتاج هذا التغير إلى تقييم سريع، لأن أسبابه قد تشمل نقص الأكسجين أو الجفاف أو عدوى أخرى.

باركنسون والتصلب المتعدد والصرع

قد تزداد صعوبة الحركة لدى مريض باركنسون خلال المرض، خاصة إذا تعطلت مواعيد علاجه. وفي التصلب المتعدد، قد تُظهر الحمى أعراضًا قديمة أو تزيدها مؤقتًا دون أن تعني انتكاسة جديدة بالضرورة. ولدى بعض مرضى الصرع، قد تزيد الحمى وقلة النوم وفوات الدواء احتمال النوبات. لذلك يجب عدم إيقاف العلاج العصبي أو تغييره دون توجيه طبي.

يبدأ التقييم بتحديد وقت ظهور الأعراض، ومسارها، وتأثيرها في العمل والاستقلالية، ومقارنتها بالحالة قبل العدوى. يسأل الطبيب عن النوم والمزاج والأدوية والأمراض المزمنة، ويفحص الوظائف العصبية. وقد يستخدم اختبارات مبسطة للذاكرة والانتباه أو يطلب تقييمًا أكثر تفصيلًا عند الحاجة.

لا يحتاج كل مصاب بضبابية التفكير إلى تصوير الدماغ. يحدد الطبيب الحاجة إلى التحاليل أو التصوير أو تخطيط كهربائية الدماغ بحسب نتائج الفحص والعلامات المصاحبة. وقد تشمل التحاليل البحث عن أسباب أخرى للإرهاق وضعف التركيز. تدوين الأعراض ومواعيدها وما يزيدها أو يخففها يجعل الزيارة أكثر فائدة.

لا يوجد علاج واحد يناسب جميع الأعراض العصبية بعد كورونا. تعتمد الخطة على المشكلة الأساسية، وقد تشمل علاج اضطرابات النوم أو الصداع، والتأهيل الحركي أو المعرفي، والدعم النفسي عند الحاجة. ويمكن تطبيق خطوات بسيطة بالتنسيق مع الفريق المعالج:

• قسّم المهام إلى خطوات قصيرة، واستخدم الملاحظات والتنبيهات لتقليل عبء التذكر.
• خصص أوقاتًا للراحة قبل الوصول إلى الإنهاك، ووازن بين النشاط الذهني والبدني.
• حافظ على مواعيد نوم منتظمة، وقلل الكافيين المتأخر واستخدام الشاشات قبل النوم.
• تناول غذاءً متوازنًا واشرب سوائل كافية، مع مراعاة أي قيود طبية لديك.
• اطلب تعديلات مؤقتة في العمل أو الدراسة إذا أثرت الأعراض في الأداء.

إذا كان المجهود يسبب تدهورًا متأخرًا يستمر ساعات أو أيامًا، فلا تحاول تجاوزه بإجبار نفسك على التدريب. ناقش تنظيم النشاط ضمن حدود التحمل مع الطبيب، بدل اتباع زيادة ثابتة في التمرين. ولا توجد مكملات ثبت أنها تعالج ضبابية التفكير لدى الجميع؛ يُعالج نقص العناصر عند تأكيده أو وجود مبرر طبي واضح.

يساعد تلقي لقاحات كورونا وفق التوصيات المحلية والحالة الصحية على تقليل خطر المرض الشديد. كما تقلل التهوية الجيدة وتجنب المخالطة عند المرض واستخدام الكمامة في الظروف المناسبة احتمالات انتقال العدوى. ويستفيد مرضى الأعصاب من خطة مكتوبة للأدوية، ووسيلة للتواصل مع الطبيب، وشخص يساعدهم عند تراجع القدرة على العناية بالنفس.

إذا كان المريض أكثر عرضة للمضاعفات، فمن المهم التواصل مبكرًا عند الاشتباه بالعدوى؛ فقد يناسبه علاج مضاد للفيروسات يجب بدؤه خلال فترة محددة. يراجع الطبيب التداخلات مع الأدوية العصبية قبل وصفه. ولا تبدأ الأسبرين أو مضادات التجلط بهدف الوقاية من مضاعفات كورونا دون وصفة.

احجز موعدًا إذا استمرت صعوبة التركيز أو الصداع أو الدوار، أو أثرت الأعراض في الحياة اليومية، أو لاحظت تراجعًا جديدًا في مرض عصبي سابق. ولا يلزم انتظار مدة طويلة إذا كانت الشكوى تتفاقم. أما الارتباك المفاجئ أو التغير الواضح في الوعي فيستدعي تقييمًا عاجلًا، خاصة لدى كبار السن.

اتصل بالطوارئ فورًا عند ظهور ضعف أو خدر مفاجئ في جهة واحدة، أو تدلي الوجه، أو صعوبة الكلام، أو فقدان مفاجئ للرؤية، أو صداع شديد مفاجئ غير معتاد. كذلك تستدعي الطوارئ التشنجات الجديدة، وفقدان الوعي، وصعوبة التنفس الشديدة. لا تنسب هذه العلامات إلى الإرهاق أو كورونا طويل الأمد، لأن سرعة العلاج قد تمنع مضاعفات خطيرة.