كورونا وخصوبة الرجل: ما حقيقة تأثر الحيوانات المنوية؟

رصدت أبحاث انخفاضًا في تركيز الحيوانات المنوية أو عددها وحركتها بعد الإصابة، مع تغيرات في الشكل الطبيعي لدى بعض الرجال. وظهرت هذه الملاحظات بصورة أوضح في بعض حالات المرض الشديد أو المصحوب بالحمى. في المقابل، لم تظهر تغيرات مهمة لدى جميع المصابين، ولا يمكن توقع نتيجة التحليل اعتمادًا على الإصابة وحدها.

تظل هناك حدود للأدلة؛ فكثير من الأبحاث شمل أعدادًا محدودة، ولم تتوافر دائمًا تحاليل سابقة للعدوى للمقارنة. كما تتداخل عوامل مثل العمر والتدخين والسمنة والأدوية والأمراض المزمنة. لذلك، فإن وجود ارتباط بين كورونا وتغير التحليل لا يثبت أن الفيروس هو السبب الوحيد، ولا يحدد وحده فرص الحمل الطبيعي.

الحمى وارتفاع حرارة الجسم

يحتاج إنتاج الحيوانات المنوية إلى درجة حرارة أقل قليلًا من حرارة الجسم. وقد تؤثر الحمى الناتجة عن كورونا أو غيره من الأمراض في عملية الإنتاج، فتظهر تغيرات في التحليل خلال الأسابيع التالية. هذا التأثير ليس خاصًا بفيروس كورونا، وقد يحدث بعد أي عدوى تسبب ارتفاعًا ملحوظًا في الحرارة.

الالتهاب والإجهاد الجسدي

يمكن للاستجابة الالتهابية والإجهاد التأكسدي، أي زيادة المواد التي قد تضر الخلايا، أن يؤثرا في وظيفة الحيوانات المنوية. وقد تصاحب المرض الشديد تغيرات هرمونية عابرة، منها انخفاض التستوستيرون لدى بعض المرضى. أما مدى مساهمة إصابة مباشرة لأنسجة الخصية، مقارنة بتأثير المرض العام، فما زال غير محسوم ولا يجوز تعميمه على كل المصابين.

تغير نمط الحياة أثناء المرض

اضطراب النوم وقلة الحركة وسوء التغذية والضغط النفسي قد ترافق العدوى والتعافي منها. وقد تؤثر هذه العوامل في الصحة الجنسية والإنجابية بصورة غير مباشرة. كذلك، يمكن للإرهاق والقلق أن يقللا الرغبة أو عدد مرات الجماع دون أن يكون هناك خلل في إنتاج الحيوانات المنوية نفسه.

لا تتوافر أدلة قوية تثبت أن الإصابة بكورونا تسبب عقمًا دائمًا لدى الرجال عمومًا. وتشير المتابعات إلى تحسن كثير من مؤشرات السائل المنوي مع مرور الوقت بعد التعافي. ومع ذلك، لا يمكن ضمان مسار واحد للجميع، خصوصًا عند وجود مشكلة خصوبة سابقة أو مضاعفات شديدة أو عوامل أخرى تؤثر في الخصيتين.

يستغرق تكوين الحيوانات المنوية ونضجها نحو ثلاثة أشهر إجمالًا؛ لذلك قد يتأخر التحسن عن اختفاء أعراض العدوى. وقد يحتاج بعض الرجال إلى مدة أطول أو إلى تقييم سبب آخر إذا استمرت النتائج غير الطبيعية. الأهم هو متابعة الاتجاه عبر الوقت بدل الحكم من فحص أُجري أثناء المرض أو بعده مباشرة.

يقيس تحليل السائل المنوي نسبة الحيوانات المنوية ذات الشكل الطبيعي وفق معايير محددة، إلى جانب العدد والحركة ومؤشرات أخرى. وجود أشكال غير طبيعية أمر شائع حتى لدى الرجال القادرين على الإنجاب. ولا يعني ارتفاع نسبتها تلقائيًا وجود عقم، كما لا يعني أن حدوث الحمل سيؤدي بالضرورة إلى تشوهات لدى الجنين.

قد تتغير النتيجة بعد الحمى، لكنها قد تتأثر أيضًا بدوالي الخصية والتدخين وبعض الاضطرابات الهرمونية والتعرض المتكرر للحرارة. ويعتمد التعامل معها على تقييم الصورة كاملة، لا على تناول علاج عام للتشوهات. ولا يُنصح بالمضادات الحيوية أو مضادات الأكسدة لمجرد تغير الشكل دون تقييم طبي يحدد الحاجة إليها.

ليس التحليل ضروريًا لكل رجل أصيب بكورونا، خاصة إذا تعافى ولم توجد شكوى أو مشكلة في الإنجاب. إذا كان هناك تأخر حمل أو علاج خصوبة قائم، فالأفضل مناقشة التوقيت مع الطبيب. أخبره بتاريخ الإصابة ووجود الحمى وشدة المرض والأدوية المستخدمة، لأن هذه التفاصيل تساعد على تفسير النتيجة.

• إذا أُجري التحليل قريبًا من العدوى وظهرت تغيرات، فقد يوصي الطبيب بإعادته بعد نحو ثلاثة أشهر لتقييم التعافي.
• اتبع تعليمات المختبر بشأن مدة الامتناع عن القذف وطريقة جمع العينة، وأبلغ عن فقدان أي جزء منها.
• لا تؤجل تقييم نتيجة شديدة الاضطراب، مثل غياب الحيوانات المنوية، بحجة انتظار زوال أثر كورونا.
• قد تستلزم النتائج المتكررة غير الطبيعية فحصًا سريريًا وتحاليل هرمونية أو فحوصًا أخرى بحسب الحالة.

لا توجد توصية عامة تلزم جميع الرجال بتأجيل محاولة الإنجاب عدة أشهر بعد عدوى بسيطة والتعافي منها. أثناء المرض، تُراعى الراحة وإرشادات منع انتقال العدوى؛ فالمخالطة القريبة أثناء العلاقة قد تنقل الفيروس عبر التنفس. وبعد التعافي، يعتمد القرار على الحالة الصحية وظروف الزوجين، وليس على افتراض حدوث تلف في الحيوانات المنوية.

إذا كانت هناك حمى شديدة أو نتائج تحليل متأثرة أو خطة للإخصاب المساعد، فقد يناقش الطبيب توقيت المحاولة أو جمع العينة. ولا ينبغي تأجيل علاج الخصوبة تلقائيًا، خصوصًا عندما يكون العمر أو مخزون المبيض عاملًا مهمًا. أما لقاحات كورونا، فلا توجد أدلة موثوقة على أنها تسبب العقم أو تدهورًا مستمرًا في جودة السائل المنوي.

لا يوجد غذاء أو مكمل يضمن إصلاح الحيوانات المنوية بعد كورونا، لكن العناية بالصحة العامة تساعد على تقليل العوامل التي قد تضر الخصوبة. احرص على خطوات قابلة للاستمرار بدل اللجوء إلى منتجات تَعِد بنتائج سريعة:

• امتنع عن التدخين والمنشطات البنائية، ولا تستخدم التستوستيرون من نفسك؛ فقد يثبط إنتاج الحيوانات المنوية.
• تناول غذاء متوازنًا يضم الخضراوات والفواكه والحبوب الكاملة ومصادر البروتين، وعالج النقص الغذائي المثبت طبيًا.
• احصل على نوم كافٍ، وعد إلى النشاط البدني تدريجيًا بما يناسب قدرتك بعد المرض.
• تجنب التعرض المتكرر والمطول للحرارة المرتفعة، مثل الحمامات الساخنة جدًا والساونا.
• راجع الأدوية والمكملات مع الطبيب، ولا توقف علاجًا موصوفًا دون استشارته.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند حدوث ألم مفاجئ شديد في الخصية، خاصة مع الغثيان أو التورم؛ فقد يكون سببه التواء الخصية، وهو طارئ لا ينبغي نسبته إلى كورونا. ويستدعي ألم الخصية المصحوب بحمى أو احمرار، أو التورم المستمر، مراجعة طبية سريعة أيضًا.

راجع اختصاصي المسالك البولية أو طب الذكورة إذا استمرت نتائج التحليل غير الطبيعية، أو ظهرت كتلة بالخصية، أو استمرت مشكلات الرغبة والانتصاب بعد التعافي. ويُنصح عادة بتقييم الزوجين عند عدم حدوث حمل بعد سنة من الجماع المنتظم دون مانع، أو بعد ستة أشهر إذا كان عمر الزوجة 35 عامًا أو أكثر، وبوقت أبكر عند وجود عوامل خطورة معروفة. هذا التقييم يساعد على تجنب إرجاع كل مشكلة إلى عدوى سابقة وإغفال أسباب قابلة للعلاج.