كوفيد 19: دليل الأعراض والفحوص والعلاج والوقاية

كوفيد 19 مرض يسببه فيروس سارس كوف 2. يصيب الجهاز التنفسي أساسًا، لكنه قد يؤثر في أعضاء أخرى. ينتقل غالبًا عبر جسيمات تنفسية يطلقها المصاب عند التنفس أو الكلام أو السعال، ويمكن انتقاله قبل ظهور الأعراض أو من شخص لا تبدو عليه علامات المرض.

يزداد احتمال العدوى مع المخالطة القريبة والمطولة، خاصة في الأماكن المزدحمة سيئة التهوية. أما انتقالها عبر الأسطح فممكن، لكنه أقل أهمية من استنشاق الجسيمات المعدية. لذلك لا يغني تعقيم الأشياء عن تحسين التهوية وتقليل التعرض للمصابين.

تختلف الأعراض باختلاف الشخص ومناعته والسلالة المنتشرة، ولا يمكن تمييز كوفيد 19 عن الإنفلونزا بالأعراض وحدها. قد تبدأ الإصابة تدريجيًا أو بأعراض واضحة، وتشمل:

• الحمى أو القشعريرة والتعب وآلام العضلات.
• التهاب الحلق والسعال وانسداد الأنف أو سيلانه.
• الصداع، وأحيانًا تغير حاستي الشم والتذوق.
• ضيق التنفس، خصوصًا في الإصابات الأشد.
• الغثيان أو القيء أو الإسهال لدى بعض المصابين.

قد تظهر أعراض أقل شيوعًا مثل الطفح الجلدي أو احمرار العينين. لكن هذه العلامات لا تثبت الإصابة وحدها. كما أن وجود طعام غير مهضوم في البراز ليس علامة خاصة بكوفيد 19، ويحتاج الإسهال المستمر أو المصحوب بدم إلى تقييم مستقل.

يرتفع الخطر لدى كبار السن، وضعاف المناعة، والمصابين بالسمنة أو السكري أو أمراض القلب والرئة والكلى المزمنة. وقد يزيد الحمل أيضًا احتمال المرض الشديد. تختلف درجة الخطر حسب الحالة الصحية والمناعة السابقة والتطعيم، ويمكن أن تحدث مضاعفات لدى أشخاص دون عوامل خطورة معروفة.

إذا كنت من هذه الفئات وظهرت عليك أعراض، فتواصل مبكرًا مع الطبيب، حتى لو كانت خفيفة. بعض العلاجات المضادة للفيروسات يجب بدء استخدامها خلال أيام قليلة من ظهور الأعراض لتكون أكثر فائدة.

اختبار المستضد والفحص الجزيئي

يكشف اختبار المستضد السريع أجزاء من الفيروس، ويمكن استخدام بعض أنواعه منزليًا. تظهر نتيجته بسرعة، لكن النتيجة السلبية، خاصة في بداية الأعراض، لا تنفي العدوى. قد يلزم تكراره بعد 48 ساعة وفق تعليمات الاختبار والإرشادات المحلية، أو إجراء فحص جزيئي مثل PCR إذا بقي الاشتباه مرتفعًا.

الفحص الجزيئي أكثر حساسية عادة، لكنه قد يبقى إيجابيًا بعد انتهاء الفترة المعدية. لذلك يفسر الطبيب النتيجة مع توقيت الأعراض والإصابة السابقة، ولا تُستخدم النتيجة وحدها دائمًا للحكم على استمرار انتقال العدوى.

اختبار الأجسام المضادة

يقيس هذا الاختبار استجابة مناعية قد تنتج عن إصابة سابقة أو تطعيم، بحسب نوع الفحص. لا يناسب تشخيص العدوى الحادة، ولا يحدد بمفرده مدى حمايتك أو حاجتك إلى اللقاح. كما أن غياب الأجسام المضادة القابلة للقياس لا يصف كامل المناعة.

في الحالات الخفيفة، تساعد الراحة وشرب السوائل بانتظام وتناول طعام مناسب على التعافي. استخدم خافض حرارة أو مسكنًا مناسبًا لك وفق النشرة وتوجيه الصيدلي أو الطبيب، وانتبه إلى تكرار المادة نفسها في أدوية البرد المركبة. لا يُعطى الأسبرين للأطفال لعلاج العدوى الفيروسية.

• قس الحرارة بميزان رقمي واتبع تعليمات موضع القياس؛ لمس الجبهة لا يكفي لتأكيد الحمى.
• راقب التنفس والقدرة على الشرب وكمية البول والحالة العامة، وليس الحرارة وحدها.
• إذا أوصى الطبيب بمقياس الأكسجين، استخدمه بالطريقة الصحيحة ولا تتجاهل الأعراض بسبب قراءة تبدو طبيعية.
• عند الإسهال أو القيء، عوّض السوائل، وقد يفيد محلول الإماهة الفموي وفق الإرشادات.

قد يصف الطبيب مضادًا للفيروسات لمن لديهم احتمال مرتفع للمضاعفات، بعد مراجعة وظائف الكلى والكبد والتداخلات الدوائية. المضادات الحيوية لا تعالج الفيروس، ولا تُستخدم إلا عند وجود سبب بكتيري. كذلك لا تبدأ الكورتيزون ذاتيًا؛ فهو ليس علاجًا روتينيًا للحالات البسيطة التي لا تحتاج إلى أكسجين.

بلازما النقاهة ليست علاجًا روتينيًا، وقد تُناقش في حالات مختارة جدًا، خاصة لدى بعض ضعاف المناعة، ضمن إشراف تخصصي. ولا توجد أدلة كافية لاعتماد فيتامين D أو المكملات علاجًا لكوفيد 19؛ يُعالج النقص المثبت بحسب الحاجة دون جرعات كبيرة عشوائية.

ابق في المنزل وقلل مخالطة الآخرين عند ظهور أعراض تنفسية، واتبع التعليمات المحلية بشأن العودة للعمل أو الدراسة. تجنب خصوصًا زيارة كبار السن وضعاف المناعة. افتح النوافذ متى كان ذلك آمنًا، وارتدِ كمامة جيدة الملاءمة عند مشاركة المكان مع الآخرين، وغطِّ السعال واغسل يديك.

الأنشطة الخارجية عادة أقل خطرًا من التجمعات الداخلية، لكنها ليست خالية من العدوى عند التقارب والازدحام. ويزيد التقبيل والمخالطة الحميمة احتمال الانتقال بسبب القرب والتنفس المشترك؛ لذا يُنصح بتأجيلهما أثناء العدوى. وقبل السفر، راجع اشتراطات الوجهة وأجّل الرحلة إن كنت مريضًا.

تختلف تقنيات لقاحات كوفيد 19، ومنها لقاحات الحمض النووي الريبي المرسال واللقاحات البروتينية وغيرها. هدفها تدريب المناعة، وتكمن فائدتها الأساسية في تقليل المرض الشديد ودخول المستشفى والوفاة. قد تحدث عدوى بعد التطعيم، ولا يعني ذلك انعدام فائدته.

اتبع توصيات وزارة الصحة السعودية أو الجهة الصحية في بلدك بشأن اللقاحات المحدثة والجرعات المناسبة للعمر والحالة الصحية. ألم موضع الحقن والتعب والحمى الخفيفة آثار شائعة ومؤقتة، أما المضاعفات الخطيرة فنادرة وتختلف حسب اللقاح. لا يغيّر اللقاح الحمض النووي للإنسان، ولا يُنصح بتعمد الإصابة لبناء المناعة؛ فالحماية تتراجع ويتغير الفيروس.

تكون إصابات الأطفال خفيفة غالبًا، لكن الرضع والأطفال ذوي الأمراض المزمنة قد يحتاجون إلى متابعة أقرب. ونادرًا قد تظهر متلازمة التهاب الأجهزة المتعددة بعد العدوى بأسابيع، مع حمى مستمرة وألم بطن أو قيء أو طفح واحمرار العينين، وتحتاج إلى تقييم عاجل.

قد يستمر التعب وضيق النفس واضطراب التركيز أو النوم بعد الإصابة، فيما يُعرف بكوفيد طويل الأمد. لا تفترض أن هذه الأعراض نفسية فقط؛ راجع الطبيب لاستبعاد أسباب أخرى ووضع خطة متابعة. ووازن بين النشاط والراحة، وتجنب دفع نفسك إلى مجهود يزيد الأعراض، واطلب دعمًا إذا أثّر القلق في حياتك.

اطلب تقييمًا مبكرًا إذا كنت ضمن الفئات عالية الخطورة، أو استمرت الحمى أو ساءت الأعراض بعد تحسن، أو ظهرت علامات جفاف وقلة تبول. ويحتاج الرضيع دون ثلاثة أشهر مع حرارة تبلغ 38 درجة مئوية أو أكثر إلى تقييم عاجل.

اتصل بالطوارئ عند ضيق التنفس الشديد، أو ألم أو ضغط مستمر في الصدر، أو ارتباك جديد، أو صعوبة الاستيقاظ، أو تغير لون الشفتين إلى الأزرق أو الرمادي. ولدى الأطفال، تشمل علامات الخطر سحب الصدر أثناء التنفس، والخمول الشديد، وعدم القدرة على الشرب. لا تنتظر نتيجة فحص لطلب المساعدة.