كوفيد-19: الأعراض والفحص والعلاج والوقاية من العدوى

يسبب كوفيد-19 فيروس يُعرف باسم سارس-كوف-2. وهو مختلف عن فيروسات الإنفلونزا، رغم أن كليهما قد يصيب الجهاز التنفسي ويسبب الحمى والسعال والإرهاق. يتحور الفيروس مع انتشاره، ولا يعني ظهور متحور جديد بالضرورة أنه أشد خطورة؛ إذ تتأثر شدة المرض أيضًا بالمناعة السابقة والعمر والحالة الصحية.

تحدث العدوى أساسًا عند استنشاق جسيمات تنفسية تحمل الفيروس، يطلقها المصاب أثناء التنفس أو الكلام أو السعال والعطس. يرتفع الخطر مع المخالطة القريبة، وطول مدة التعرض، والازدحام وضعف التهوية. ويمكن للمصاب نقل الفيروس قبل ظهور الأعراض أو دون أن يشعر بالمرض. أما الانتقال عبر الأسطح فممكن، لكنه أقل أهمية من الانتقال عبر الهواء.

تختلف الأعراض من شخص لآخر، وقد تكون خفيفة أو تتفاقم خلال الأيام التالية. كما أن غياب الحمى أو فقدان الشم لا يستبعد الإصابة. ومن الأعراض الممكنة:

• الحمى أو القشعريرة، والشعور بالإرهاق.
• السعال والتهاب الحلق وسيلان الأنف أو احتقانه.
• الصداع وآلام العضلات أو الجسم.
• تغير حاستي الشم أو التذوق، وقد لا يظهر ذلك لدى كثير من المصابين.
• ضيق التنفس، وأحيانًا الغثيان أو القيء أو الإسهال.

قد يعاني الأطفال أعراضًا مشابهة، بينما قد يظهر المرض لدى كبار السن على هيئة ضعف واضح أو قلة شهية أو ارتباك. لا تكفي قائمة الأعراض لتشخيص الحالة؛ فهناك عدوى تنفسية أخرى وأسباب غير معدية قد تعطي صورة متشابهة.

الإنفلونزا مرض تسببه فيروسات الإنفلونزا، وليس فيروس كورونا. يتشابه المرضان في طرق الانتقال وكثير من الأعراض والمضاعفات المحتملة، ومنها الالتهاب الرئوي. وقد تبدأ الإنفلونزا بصورة مفاجئة مع آلام واضحة وحمى، لكن هذا النمط ليس قاعدة تسمح بالفصل بينهما بصورة مؤكدة.

يمكن الإصابة بكوفيد-19 والإنفلونزا في الوقت نفسه. كذلك لا يوفر لقاح أحدهما حماية مباشرة من الآخر، ولا يصلح كل دواء مضاد للفيروسات لعلاج المرضين. ولهذا قد يطلب الطبيب فحصًا لأحد الفيروسين أو كليهما، خاصة إذا كانت النتيجة ستؤثر في اختيار العلاج أو إجراءات حماية المحيطين بالمريض.

يفيد الفحص عند ظهور أعراض متوافقة مع العدوى، خصوصًا لمن لديهم عوامل خطورة أو يخالطون أشخاصًا ضعيفي المناعة. وقد يُنصح به بعد التعرض وفق التوجيهات المحلية. يعتمد اختيار الفحص وتوقيته على الأعراض ووقت بدايتها ومدى توفر الاختبارات.

اختبار المستضد السريع

يعطي نتيجة سريعة ويمكن إجراء بعض أنواعه في المنزل. لكن النتيجة السلبية لا تنفي العدوى، خصوصًا في بدايتها أو عند جمع العينة بطريقة غير صحيحة. إذا استمرت الأعراض أو كان الاشتباه قويًا، اتبع تعليمات الاختبار بشأن تكراره؛ وغالبًا يكون التكرار بعد 48 ساعة، أو استشر الطبيب بشأن إجراء فحص جزيئي.

الفحص الجزيئي مثل PCR

يتميز بحساسية أعلى في كشف المادة الوراثية للفيروس. وقد يظل إيجابيًا بعد التعافي، لذلك لا تعني إيجابيته دائمًا استمرار القدرة على نقل العدوى. أما اختبارات الأجسام المضادة فلا تُستخدم عادة لتأكيد العدوى الحادة. إذا كنت أكثر عرضة للمضاعفات، فلا تؤخر التواصل الطبي بانتظار فحوص متكررة.

يزداد خطر المرض الشديد لدى كبار السن، وأصحاب المناعة الضعيفة، والمصابين ببعض الأمراض المزمنة مثل أمراض القلب والرئة والكلى والسكري والسمنة. ويُعد الحمل أيضًا من عوامل زيادة الخطر. وقد تؤثر عدة عوامل مجتمعة في احتمالات المضاعفات، حتى لو كانت الإصابة السابقة بسيطة.

يمكن أن تحدث مضاعفات لدى أشخاص أصحاء أيضًا، ولذلك تبقى مراقبة تطور الأعراض مهمة للجميع. لا ينبغي افتراض أن الإصابة ستكون آمنة لمجرد صغر السن أو الحصول على اللقاح.

يمكن تدبير كثير من الحالات الخفيفة في المنزل بالراحة وشرب السوائل وتناول الطعام قدر الاستطاعة. ويمكن استخدام خافض حرارة أو مسكن مناسب وفق النشرة وتوجيه الصيدلي أو الطبيب، مع مراعاة الحمل والأمراض المزمنة والأدوية الأخرى. تجنب الجمع بين مستحضرات الزكام التي تحتوي على المادة الفعالة نفسها.

• راقب التنفس والقدرة على الشرب ودرجة الوعي، وليس الحرارة وحدها.
• قلل الاحتكاك بالآخرين أثناء المرض، واتبع الإرشادات المحلية بشأن البقاء في المنزل والعودة للأنشطة.
• استخدم كمامة جيدة الإحكام عند الاضطرار لمشاركة المكان مع الآخرين، وحسّن التهوية.
• لا تتناول مضادات حيوية دون وصفة؛ فهي لا تعالج الفيروس، وتُستخدم فقط عند وجود سبب بكتيري يحدده الطبيب.

متى تُستخدم مضادات الفيروسات؟

قد يصف الطبيب مضادًا للفيروسات للمصابين الأكثر عرضة للمرض الشديد. يكون العلاج أنفع عند البدء مبكرًا، وخلال الأيام الأولى بحسب نوع الدواء. ويحتاج الاختيار إلى مراجعة وظائف الكلى والكبد والتداخلات الدوائية. لا توقف أدويتك المعتادة ولا تبدأ علاجًا من نفسك.

توجد مضادات فيروسية مختلفة للإنفلونزا، ولا يجوز استبدالها تلقائيًا بأدوية كوفيد-19. أما الكورتيزون فليس علاجًا منزليًا روتينيًا للحالات الخفيفة، وقد يضر عند استعماله دون داعٍ؛ ويُستخدم في حالات محددة تحت إشراف طبي، مثل بعض الحالات الشديدة التي تحتاج إلى الأكسجين.

تساعد اللقاحات على تقليل خطر المرض الشديد ودخول المستشفى والوفاة، لكنها لا تمنع جميع الإصابات. وقد تتراجع الحماية بمرور الوقت، لذا تُحدَّد الحاجة إلى اللقاحات المحدثة وفق العمر والحالة الصحية والتوصيات الوطنية. الإصابة السابقة لا تلغي دائمًا الحاجة إلى التطعيم، ويمكن مناقشة التوقيت المناسب مع مقدم الرعاية.

• تجنب المخالطة القريبة للمصابين، وخصوصًا إذا كنت معرضًا للمضاعفات.
• حسّن تهوية الأماكن الداخلية، واختر اللقاءات الخارجية متى أمكن.
• ارتدِ كمامة جيدة الإحكام في الأماكن المزدحمة أو سيئة التهوية، وعند رعاية مريض.
• اغسل يديك بانتظام، وتجنب لمس العينين أو الأنف أو الفم بأيدٍ غير نظيفة.
• غطِّ السعال والعطس بمنديل أو بثنية المرفق، ولا تشارك الأدوات الشخصية أثناء المرض.

تواصل مع الطبيب مبكرًا عند ظهور الأعراض إذا كنت حاملًا، أو كبير السن، أو لديك ضعف مناعة أو مرض مزمن يزيد خطر المضاعفات. واطلب التقييم أيضًا عند تدهور الأعراض، أو استمرار الحمى، أو حدوث جفاف، أو عودة الحمى بعد تحسن أولي.

اطلب المساعدة الطارئة عند صعوبة التنفس، أو ألم أو ضغط مستمر في الصدر، أو ارتباك جديد، أو صعوبة الاستيقاظ، أو تغير لون الشفاه أو الوجه إلى الشحوب الشديد أو الزرقة. ولدى الأطفال، تشمل علامات الخطر التنفس المجهد والخمول الشديد وعدم القدرة على الشرب.

عُد إلى نشاطك تدريجيًا بحسب قدرتك، ولا تضغط على نفسك إذا كان المجهود يزيد الأعراض. قد يستمر التعب أو ضيق التنفس أو صعوبة التركيز بعد زوال العدوى الحادة، وقد يدخل ذلك ضمن حالة ما بعد كوفيد. راجع الطبيب إذا استمرت الأعراض أو أثرت في حياتك اليومية، لتقييم أسبابها ووضع خطة مناسبة للتعافي.