دليل كوفيد-19: الأعراض والفحص والعلاج وحماية الأسرة

ينتقل الفيروس أساسًا عبر الجسيمات التنفسية التي يطلقها المصاب أثناء التنفس والكلام والسعال والعطس. ويزداد خطر العدوى عند المخالطة القريبة، وفي الأماكن المغلقة المزدحمة أو ضعيفة التهوية. وقد ينقل الشخص الفيروس قبل ظهور الأعراض أو دون أن يلاحظ أعراضًا واضحة.

يمكن أن تحدث العدوى أيضًا عند لمس سطح ملوث ثم لمس العينين أو الأنف أو الفم، لكن هذا الطريق أقل أهمية من استنشاق الجسيمات المعدية. لذلك لا ينبغي أن يحل تنظيف الأسطح محل تهوية المكان أو تقليل المخالطة عند المرض.

تختلف الأعراض بين الأشخاص، وقد لا تظهر كلها معًا. كما أن شدة الأعراض في الأيام الأولى لا تتنبأ دائمًا بمسار المرض، خصوصًا لدى كبار السن وأصحاب المناعة الضعيفة.

• الحمى أو القشعريرة والشعور بالإرهاق.
• السعال والتهاب الحلق وانسداد الأنف أو سيلانه.
• الصداع وآلام العضلات أو الجسم.
• تغيّر حاسة الشم أو التذوق أو فقدانهما.
• ضيق التنفس، وقد يشير إلى إصابة أكثر أهمية.
• الغثيان أو القيء أو الإسهال لدى بعض المصابين.

قد يظهر المرض لدى كبار السن في صورة ضعف غير معتاد أو تراجع الشهية أو التشوش. أما الأطفال فقد تكون أعراضهم خفيفة، لكن صعوبة التنفس أو الخمول الشديد أو علامات الجفاف تحتاج إلى تقييم سريع.

كلا المرضين عدوى فيروسية تنتقل عبر الجهاز التنفسي، وقد يسببان الحمى والسعال والإرهاق وآلام الجسم والالتهاب الرئوي. وتزداد احتمالات المضاعفات في الحالتين لدى كبار السن والحوامل وبعض المصابين بأمراض مزمنة أو ضعف المناعة.

تميل الإنفلونزا إلى البداية المفاجئة، بينما قد تتطور أعراض كوفيد-19 تدريجيًا، لكن هذا ليس معيارًا موثوقًا للتشخيص. كما أن فقدان الشم أو التذوق قد يرجّح كوفيد-19، لكنه ليس ضروريًا لوجوده. ويمكن الإصابة بالفيروسين معًا؛ لذا قد يطلب الطبيب فحصًا يكشف كليهما إذا كانت النتيجة ستؤثر في العلاج.

متى يكون الاختبار مفيدًا؟

يكون الفحص مهمًا عند ظهور أعراض، وخاصة إذا كنت من الفئات الأكثر عرضة للمرض الشديد، أو كنت تخالط شخصًا ضعيف المناعة. وبعد مخالطة مصاب، اتبع الإرشادات المحلية بشأن توقيت الفحص؛ فإجراؤه مبكرًا جدًا قد يعطي نتيجة سلبية رغم حدوث العدوى.

الاختبار السريع والفحص الجزيئي

تكشف اختبارات المستضد السريعة أجزاء من الفيروس، وتتميز بسهولة الاستخدام وسرعة النتيجة، لكنها قد تفوّت بعض الإصابات. أما الاختبارات الجزيئية، مثل تفاعل البوليميراز المتسلسل، فعادة تكون أكثر حساسية، وقد تظل إيجابية فترة بعد التعافي دون أن يعني ذلك بالضرورة استمرار نقل العدوى.

إذا كان الاختبار السريع سلبيًا مع وجود أعراض، فلا تعتبر النتيجة نفيًا قاطعًا للعدوى. أعد الاختبار وفق تعليمات المنتج والإرشادات الصحية، وغالبًا بعد 48 ساعة، أو ناقش إجراء فحص جزيئي. وإذا كنت معرضًا للمضاعفات، تواصل مع الطبيب دون تأخير حتى لا تضيع فرصة العلاج المبكر.

يزداد خطر المرض الشديد مع التقدم في العمر، وضعف المناعة، وبعض أمراض القلب والرئة والكلى والسكري والسمنة. ويُعد الحمل أيضًا عاملًا يزيد خطر المضاعفات. وقد تؤثر عدة عوامل معًا، بما فيها الحالة الصحية العامة ومستوى المناعة الناتجة عن التطعيم أو الإصابة السابقة.

وجود عامل خطر لا يعني حتمية التدهور، لكنه يجعل التقييم المبكر أكثر أهمية. جهّز قائمة بأدويتك وأمراضك المزمنة عند التواصل مع الطبيب، لأن اختيار العلاج قد يعتمد على وظائف الكلى والكبد والتداخلات الدوائية.

الرعاية المنزلية للحالات الخفيفة

يمكن رعاية كثير من الحالات الخفيفة في المنزل بالراحة وشرب السوائل وتناول الطعام حسب القدرة. وقد تساعد أدوية تخفيف الألم والحمى المناسبة للعمر والحالة الصحية بعد مراجعة النشرة أو سؤال الصيدلي. وتجنب الجمع بين مستحضرات الزكام التي تحتوي على المادة الفعالة نفسها.

راقب التنفس والقدرة على شرب السوائل ومستوى الوعي بدل الاكتفاء بدرجة الحرارة. وإذا أوصى الطبيب باستخدام جهاز قياس الأكسجين، اتبع تعليماته، ولا تتجاهل ضيق التنفس لمجرد أن قراءة الجهاز تبدو طبيعية.

مضادات الفيروسات والعلاج بالمستشفى

قد يصف الطبيب مضادات فيروسية لبعض المصابين المعرضين للمرض الشديد. وتحتاج هذه العلاجات إلى البدء خلال الأيام الأولى من المرض، وتختلف ملاءمتها حسب الحالة والتداخلات مع الأدوية الأخرى. لا تستخدم دواءً موصوفًا لشخص آخر، ولا توقف علاجك المزمن من تلقاء نفسك.

أما الحالات الشديدة فقد تحتاج إلى الأكسجين وأدوية أخرى داخل المستشفى. ولا تُستخدم المضادات الحيوية لعلاج فيروس كورونا نفسه، وإنما قد توصف إذا وُجدت عدوى بكتيرية مصاحبة. كذلك لا يُنصح بالكورتيزون لعلاج الحالات الخفيفة ذاتيًا، ولا توجد مكملات تضمن الشفاء أو تمنع المضاعفات.

هل يختلف العلاج عن علاج الإنفلونزا؟

تتشابه الرعاية الداعمة، لكن مضادات الفيروسات الخاصة بالإنفلونزا تختلف عن تلك المستخدمة لكوفيد-19، ولا يحل أحدها محل الآخر. ويكون العلاج المبكر مهمًا في المرضين للفئات المعرضة للمضاعفات، وقد يبدأ الطبيب علاج الإنفلونزا بناءً على الاشتباه السريري دون انتظار الفحص في بعض الحالات.

• حسّن التهوية بفتح النوافذ عندما يكون ذلك آمنًا أو باستخدام وسائل تنقية الهواء المناسبة.
• تجنب المخالطة القريبة للمصابين، وقلّل التجمعات الداخلية المزدحمة عند ارتفاع انتشار العدوى.
• ارتدِ كمامة جيدة الملاءمة في المواقف عالية الخطورة، خاصة عند وجود أعراض أو مخالطة أشخاص معرضين للمضاعفات.
• اغسل يديك بانتظام، وتجنب لمس العينين والأنف والفم بيدين غير نظيفتين.
• غطِّ السعال والعطس بمنديل أو بثنية المرفق، وتخلص من المناديل مباشرة.

عند المرض، ابقَ في المنزل بعيدًا عن الآخرين قدر الإمكان، وخاصة أصحاب المناعة الضعيفة. اتبع الإرشادات المحلية بشأن العودة إلى النشاط، واستمر بالتهوية والكمامة والاحتياطات الإضافية بعد تحسن الأعراض؛ فزوال الحمى وحده لا يضمن انتهاء قابلية نقل العدوى.

تقلل اللقاحات خطر المرض الشديد ودخول المستشفى والوفاة، لكنها لا تمنع كل إصابة أو كل انتقال للعدوى. وقد تتراجع الحماية بمرور الوقت وتتأثر بالمتحورات، لذلك تختلف توصيات الجرعات المحدّثة بحسب العمر والحالة الصحية والتطعيمات السابقة والبرنامج الوطني.

الإصابة السابقة لا تلغي فائدة التطعيم. استشر مقدم الرعاية بشأن التوقيت واللقاح المناسب، خصوصًا أثناء الحمل أو عند ضعف المناعة أو وجود تاريخ لحساسية شديدة تجاه لقاح أو أحد مكوناته.

تواصل مبكرًا مع الطبيب عند ظهور أعراض إذا كنت من الفئات عالية الخطورة، أو إذا استمرت الحمى أو ساءت الحالة بعد تحسنها، أو قلّ شرب السوائل والتبول. واطلب مساعدة طارئة عند ظهور أي من الآتي:

• ضيق تنفس شديد أو متزايد، أو صعوبة في الكلام بسبب انقطاع النفس.
• ألم أو ضغط مستمر في الصدر.
• تشوش مفاجئ أو صعوبة الاستيقاظ أو فقدان الوعي.
• شحوب أو ازرقاق أو لون رمادي غير معتاد في الشفتين أو الجلد.

كذلك تستحق الأعراض المستمرة بعد العدوى، مثل التعب وضيق النفس وصعوبة التركيز، تقييمًا طبيًا إذا عطّلت الحياة اليومية. فقد تكون مرتبطة بحالة ما بعد كوفيد-19 أو بأسباب أخرى قابلة للعلاج، ولا ينبغي افتراض سببها دون فحص.