كي الأنف لعلاج الرعاف: الخطوات والتعافي والمخاطر

كي الأنف إجراء يستهدف وعاءً دمويًا صغيرًا في بطانة الأنف باستخدام مادة كيميائية أو طاقة حرارية، بهدف إغلاقه وتقليل احتمال نزفه مجددًا. وأكثر المواضع التي تُعالج تقع في الجزء الأمامي من الحاجز الأنفي، وهو الجدار الفاصل بين فتحتي الأنف؛ إذ توجد فيه أوعية سطحية يسهل تعرضها للجفاف والخدش.

يختلف هذا الإجراء عن تقليل حجم القرنيات الأنفية لعلاج الانسداد، رغم أن بعض الناس يستخدمون كلمة «الكي» لكليهما. لذلك من المهم معرفة المقصود بالإجراء وهدفه قبل الموافقة عليه.

قد يقترح الطبيب الكي عند تكرر الرعاف من موضع واضح، أو استمرار نزيف موضعي رغم الضغط والعلاج الأولي. ولا يحتاج كل نزيف إلى كي؛ فقد تكفي العناية بترطيب الأنف وتجنب إصابته في الحالات الخفيفة.

ومن العوامل التي قد تسهم في تكرر النزيف:

• جفاف بطانة الأنف بسبب الهواء الجاف أو التدفئة والتكييف.
• حك الأنف أو إدخال الأصابع فيه أو تنظيفه بعنف.
• التهاب الأنف والحساسية وما يصاحبهما من عطاس واحتكاك متكرر.
• إصابة الأنف أو توجيه بخاخات الأنف نحو الحاجز بدلًا من الجدار الخارجي.
• أدوية تقلل التجلط أو اضطرابات النزف التي تستلزم تقييمًا منفصلًا.

إذا كان النزيف صادرًا من مكان عميق أو تعذرت رؤية مصدره، فقد لا يكون الكي المباشر مناسبًا. عندها قد يحتاج المريض إلى حشو الأنف أو إجراءات أخرى يحددها اختصاصي الأنف والأذن والحنجرة.

الكي الكيميائي

يُجرى عادة باستخدام نترات الفضة التي توضع على مساحة صغيرة ومحددة من موضع النزف. يناسب هذا الأسلوب كثيرًا من حالات النزيف الأمامي، ويمكن إجراؤه في العيادة بعد التخدير الموضعي. يحتاج الطبيب إلى رؤية الوعاء والتحكم بالنزف بما يسمح بوصول المادة إلى المكان المطلوب دون إصابة الأنسجة المجاورة.

الكي الكهربائي

يستخدم جهازًا لتوليد حرارة موضعية تغلق الوعاء النازف. قد يُختار عندما لا يكفي الكي الكيميائي أو بحسب طبيعة الوعاء ومكانه. ويمكن إجراؤه تحت تخدير موضعي أو عام تبعًا لعمر المريض وقدرته على التعاون ومدى الإجراء. ليس أحد النوعين أفضل للجميع؛ فالاختيار طبي وفردي.

أخبر الطبيب بعدد مرات النزيف ومدته والجهة التي يبدأ منها، وما إذا كان يصاحبه نزف اللثة أو ظهور كدمات بسهولة. اذكر جميع الأدوية والمكملات، خاصة مميعات الدم ومضادات الصفائح، وأي حساسية دوائية أو إجراءات سابقة داخل الأنف.

لا توقف دواءً موصوفًا من تلقاء نفسك؛ فقد يكون خطر إيقافه أكبر من خطر النزيف. ليست تحاليل الدم ضرورية لكل شخص، لكن الطبيب قد يطلبها عند الاشتباه بفقر الدم أو اضطراب التجلط. وإذا كان التخدير العام متوقعًا، فستتلقى تعليمات خاصة بالصيام وترتيب العودة إلى المنزل.

يفحص الطبيب الأنف بإضاءة وأداة مناسبة، وقد يستخدم منظارًا إذا احتاج إلى رؤية أوضح. تُزال الجلطات برفق عند الضرورة، ثم قد يوضع مخدر موضعي ودواء يساعد على تضييق الأوعية. بعد تحديد نقطة النزف، يُطبَّق الكي على المنطقة المستهدفة فقط.

قد تشعر بلسع أو ضغط أو انزعاج قصير رغم التخدير، لكن الألم الشديد ليس متوقعًا ويجب إبلاغ الطبيب به. يتجنب الطبيب معالجة مساحة واسعة، ويتوخى الحذر عند علاج جانبي الحاجز لتقليل خطر تلفه. بعد ذلك يُفحص توقف النزف، وقد توضع مادة موضعية أو حشوة عند الحاجة.

يعود كثير من المرضى إلى المنزل في اليوم نفسه بعد الاطمئنان إلى حالتهم. وقد يحتاج الأطفال الصغار أو من لديهم نزيف شديد أو أمراض مصاحبة إلى ترتيبات مختلفة.

قد تظهر قشرة صغيرة أو إفرازات ممزوجة بآثار دم، مع حساسية خفيفة أو إحساس مؤقت بالانسداد. يختلف زمن الالتئام، لكنه يحدث عادة خلال أيام إلى أسبوعين تقريبًا. اتبع المدة والتعليمات التي يحددها الطبيب لحالتك، وخصوصًا إذا وُضعت حشوة.

• لا تنزع القشرة ولا تدخل الأصابع أو أعواد التنظيف داخل الأنف.
• تجنب نفخ الأنف بقوة، وافتح فمك عند العطاس لتخفيف الضغط.
• ابتعد مؤقتًا عن حمل الأثقال والتمارين الشديدة والانحناء المتكرر بحسب التوجيهات.
• تجنب الحمامات شديدة السخونة والمشروبات شديدة السخونة في الفترة الأولى.
• استخدم المحلول الملحي أو الجل المرطب أو المرهم الذي يوصي به الطبيب بالطريقة المحددة.
• لا تضع مطهرات أو وصفات منزلية مهيجة داخل الأنف، ولا تزل الحشوة بنفسك ما لم تُعطَ تعليمات بذلك.

إذا احتجت إلى مسكن، اسأل الطبيب أو الصيدلي عن المناسب، خاصة عند تناول أدوية تؤثر في التجلط. ولا تبدأ مضادًا حيويًا أو مرهمًا دوائيًا تلقائيًا؛ فالحاجة إليهما تختلف بين الحالات.

الكي إجراء آمن عمومًا عند إجرائه بشكل مناسب، لكن قد يسبب ألمًا موضعيًا أو تقرحًا أو قشورًا، وقد يستمر النزف أو يعود لاحقًا. وتشمل المضاعفات الأقل شيوعًا العدوى والالتصاقات داخل الأنف، ونادرًا ثقب الحاجز الأنفي، خصوصًا عند تضرر مساحة كبيرة من أنسجته.

عودة الرعاف لا تعني دائمًا فشل الإجراء؛ فقد ينزف وعاء آخر أو يستمر الجفاف والاحتكاك. وقد يلزم فحص جديد أو تكرار العلاج بدلًا من افتراض أن كل نزيف لاحق له السبب نفسه.

اجلس مستقيمًا وانحنِ قليلًا إلى الأمام، واضغط بإصبعيك على الجزء اللين من الأنف أسفل العظم لإغلاق الفتحتين مدة 10 إلى 15 دقيقة متواصلة دون رفع الضغط للتحقق. تنفس من الفم وابصق الدم بدل ابتلاعه. لا تُرجع رأسك للخلف ولا تحشُ الأنف بالمناديل. إذا كان النزف غزيرًا، فاطلب المساعدة فورًا مع استمرار الضغط.

راجع الطبيب إذا تكرر النزيف بعد الكي، أو ازداد الألم بدل تحسنه، أو ظهرت حمى أو إفرازات كريهة الرائحة. كذلك يحتاج النزيف المتكرر من جهة واحدة مع انسداد مستمر، أو النزف المصحوب بكدمات أو تعب وشحوب، إلى تقييم.

اطلب الرعاية الطارئة عند وجود أي من العلامات التالية:

• نزيف غزير أو لا يتوقف بعد نحو 15 إلى 20 دقيقة من الضغط الصحيح.
• صعوبة التنفس أو تدفق كمية كبيرة من الدم إلى الحلق.
• دوخة شديدة أو إغماء أو ضعف واضح.
• نزيف بعد إصابة قوية بالرأس أو الوجه.

إذا كنت تتناول مميعات الدم أو لديك اضطراب نزفي، فاطلب المشورة مبكرًا عند استمرار النزف، ولا تنتظر ظهور أعراض شديدة.

حافظ على رطوبة الأنف بالوسائل المناسبة، واستخدم مرطب هواء نظيفًا إذا كان الجو جافًا. تجنب العبث بالأنف، وعالج الحساسية بالتعاون مع الطبيب. وعند استخدام بخاخ أنفي، وجّه فوهته نحو الجدار الخارجي بعيدًا عن الحاجز. هذه الخطوات تدعم نتيجة الكي، لكنها لا تغني عن تقييم النزيف المتكرر أو غير المعتاد.