كيس بوليتزر: أداة لتهوية الأذن ودواعي استخدامها

كيس بوليتزر بالون مطاطي قابل للضغط، يتصل عادة بأنبوب وقطعة توضع عند فتحة الأنف. يستخدمه المختص لإرسال دفعة مضبوطة من الهواء إلى الأنف، بالتزامن مع فعل يساعد على فتح قناة استاكيوس، مثل البلع. إذا انفتحت القناة، فقد يصل الهواء إلى الأذن الوسطى ويساعد على تعديل فرق الضغط عبر طبلة الأذن.

يُسمى هذا الإجراء أحيانًا نفخ الأذن بطريقة بوليتزر. ولا يعني استخدام الأداة إدخالها إلى الأذن أو ثقب الطبلة، كما أنها لا تسحب السوائل مباشرة. وقد تختلف الأدوات الحديثة المستخدمة لتحقيق التهوية عن الشكل التقليدي للكيس، لذلك لا يصح اعتبار كل أجهزة نفخ الأنف أو بالوناته شيئًا واحدًا.

تقع الأذن الوسطى خلف طبلة الأذن، وتحتوي على عظيمات صغيرة تنقل الاهتزازات الصوتية. ولكي تتحرك الطبلة بكفاءة، ينبغي أن يكون الضغط على جانبيها متقاربًا. تؤدي قناة استاكيوس دورًا مهمًا في ذلك، كما تسهم في تصريف الإفرازات وحماية الأذن الوسطى من محتويات البلعوم الأنفي.

تكون القناة مغلقة في معظم الوقت، وتفتح لفترات قصيرة أثناء البلع أو التثاؤب. وعندما تتورم بطانتها أو لا تفتح بصورة كافية، قد ينخفض ضغط الأذن الوسطى وتتجمع فيها السوائل. يستهدف نفخ الأذن هذا الجانب الوظيفي، لكنه لا يعالج تلقائيًا كل سبب يؤدي إلى اضطراب القناة.

قد يظهر اضطراب قناة استاكيوس أثناء نزلة برد، أو مع التهاب الأنف التحسسي، أو عند تغير الضغط خلال الطيران. وقد يعاني بعض الأشخاص أعراضًا مستمرة أو متكررة بدلًا من مشكلة عابرة. ومن الأعراض المحتملة:

• إحساس بالامتلاء أو الضغط داخل الأذن.
• سمع مكتوم أو صعوبة في متابعة الكلام.
• طقطقة أو فرقعة عند البلع والتثاؤب.
• انزعاج أو ألم خفيف يتبدل مع تغير الارتفاع.
• طنين قد يصاحب الشعور بالانسداد.

هذه الأعراض ليست خاصة بقناة استاكيوس؛ فقد تنتج أيضًا عن شمع الأذن أو التهابها أو مشكلات السمع الداخلية. كذلك توجد حالة تبقى فيها القناة مفتوحة أكثر من المعتاد، وقد يسمع المصاب صوته أو تنفسه بوضوح مزعج. هذه الحالة تختلف عن انسداد القناة، ولا يُفترض أن نفخ الأذن مناسب لها.

قد ينظر اختصاصي الأنف والأذن والحنجرة في نفخ الأذن لحالات مختارة من ضعف التهوية أو انصباب الأذن الوسطى، أي وجود سائل خلف الطبلة دون علامات التهاب حاد بالضرورة. وقد يمنح الإجراء تحسنًا مؤقتًا في الضغط أو الإحساس بالامتلاء لدى بعض المرضى، لكن الاستجابة ليست مضمونة.

أما النفخ الذاتي باستخدام أجهزة مخصصة، فقد يُطرح خيارًا لبعض الأطفال القادرين على التعاون عند وجود انصباب بالأذن الوسطى، بعد التقييم والتدريب المناسبين. وهذا لا يعني أن كيس بوليتزر التقليدي مطلوب لكل طفل، أو أن أي بالون منزلي يمكن أن يحل محل الجهاز الطبي.

تختلف فائدة التهوية بحسب السبب ومدة الأعراض والعمر وحالة الطبلة. ولا تغني عن متابعة السمع، خصوصًا إذا أثّر ضعف السمع لدى الطفل في الكلام أو التعلم. كما أنها لا تعالج فقدان السمع العصبي ولا تُعد بديلًا عن علاج الالتهاب عندما يكون موجودًا.

يبدأ الطبيب بالسؤال عن وقت ظهور الانسداد، ووجود ألم أو إفرازات، وعلاقته بالزكام أو السفر، وأي جراحة سابقة في الأذن. ويهمه معرفة ما إذا كانت المشكلة في أذن واحدة أو الأذنين، وهل ترافقت مع دوار أو تراجع مفاجئ في السمع.

• فحص الأذن: للتحقق من الشمع وسلامة الطبلة وعلامات الالتهاب أو السائل خلفها.
• قياس ضغط الأذن: لتقييم حركة الطبلة واستنتاج معلومات عن ضغط الأذن الوسطى واحتمال وجود انصباب.
• اختبار السمع: لتحديد درجة الضعف ونوعه عند الحاجة.
• فحص الأنف والبلعوم الأنفي: في حالات مختارة، خصوصًا عند استمرار الانصباب في أذن واحدة لدى البالغين.

لا تكون الموجات فوق الصوتية أو الأشعة بالرنين المغناطيسي فحوصًا روتينية لمجرد انسداد الأذن أو قبل استعمال الكيس. تُطلب الصور فقط عندما تشير القصة المرضية أو نتائج الفحص إلى سبب آخر يحتاج إلى استقصاء.

إذا رأى المختص أن الإجراء مناسب، يشرح للمريض المطلوب ويفحص الأنف والأذن أولًا. ثم يستخدم الأداة لإعطاء دفعة هواء محسوبة في توقيت يساعد على فتح القناة. قد يشعر المريض بفرقعة أو تغير في الضغط، ويُوقف الإجراء إذا سبّب ألمًا واضحًا أو دوارًا.

لا توجد شدة ضغط واحدة تناسب الجميع، ولا يُنصح بتجربة الإجراء اعتمادًا على وصف مكتوب أو مقطع مصور. فالنفخ القوي أو غير الملائم قد يسبب ألمًا أو رضًّا ضغطيًا، وقد يؤذي الطبلة. كما ينبغي تجنب مشاركة الأدوات والالتزام بتنظيفها وفق تعليمات الجهة المصنعة.

يستدعي وجود التهاب حاد، أو إفرازات من الأذن، أو ثقب معروف بالطبلة، أو جراحة أذن حديثة تقييمًا خاصًا قبل أي محاولة للنفخ. وقد يؤجل الطبيب الإجراء عند وجود عدوى أنفية نشطة لتقليل احتمال دفع الإفرازات نحو الأذن الوسطى. لا تستخدم مضخة أو أداة مرتجلة لهذا الغرض.

قد تتحسن مشكلات التهوية العابرة مع انحسار نزلة البرد، ويمكن أن يساعد البلع والتثاؤب بلطف على موازنة الضغط. وإذا ثبت وجود حساسية أنفية، يعالج الطبيب الحساسية وفق شدتها؛ لكن بخاخات الأنف ليست علاجًا مضمونًا لكل انصباب خلف الطبلة.

لا يحتاج السائل خلف الطبلة دون عدوى حادة إلى مضاد حيوي تلقائيًا، كما أن مزيلات الاحتقان ليست حلًا روتينيًا لانصباب الأذن الوسطى. وتشمل الخيارات الأخرى المراقبة مع إعادة اختبار السمع، أو النفخ الذاتي الموجّه، أو أنابيب تهوية الأذن في حالات مختارة من الانصباب المستمر المصحوب بتأثير مهم على السمع.

احجز موعدًا إذا استمر انسداد الأذن أو تكرر، أو صاحبه ضعف سمع يؤثر في التواصل. ويحتاج الطفل إلى تقييم إذا أصبح يرفع صوت الأجهزة، أو لا يستجيب للكلام جيدًا، أو ظهرت صعوبات في النطق أو الدراسة. كذلك يستحق الانسداد المستمر في أذن واحدة لدى البالغ تقييمًا دون الاكتفاء بمحاولات النفخ.

• اطلب تقييمًا عاجلًا عند فقدان السمع المفاجئ، حتى دون ألم.
• راجع الطبيب سريعًا عند ألم شديد أو حمى أو خروج صديد أو دم من الأذن.
• اطلب مساعدة عاجلة عند دوار شديد جديد، أو ضعف بالوجه، أو تورم واحمرار خلف الأذن.
• توقف عن أي محاولة لمعادلة الضغط إذا سببت ألمًا حادًا أو تراجعًا في السمع.

الخلاصة أن كيس بوليتزر أداة ذات استخدام محدد، وليس علاجًا منزليًا عامًا لانسداد الأذن. تبدأ العناية الصحيحة بمعرفة سبب الأعراض، ثم اختيار وسيلة التهوية أو العلاج الأنسب مع المختص.