كيسة بارتولين: أسباب التورم وطرق العلاج الآمن

توجد غدتا بارتولين على جانبي الجزء السفلي من فتحة المهبل، وتفرزان سائلًا يساعد على ترطيب المنطقة عبر قنوات صغيرة. لا يمكن عادة الشعور بالغدتين عندما تكونان طبيعيتين. إذا انسدت إحدى القنوات، قد تتراكم الإفرازات وتتشكل كيسة تحت الجلد، غالبًا على جانب واحد فقط.

الكيسة ليست ورمًا سرطانيًا في المعتاد، ولا تعني تلقائيًا وجود عدوى منقولة جنسيًا. وقد تبقى صغيرة فترة طويلة، أو تكبر تدريجيًا، أو تنفتح وتفرغ محتواها تلقائيًا. ومع ذلك، لا يمكن التأكد من طبيعة أي كتلة جديدة في الفرج بالوصف أو اللمس المنزلي وحدهما.

السبب المباشر هو انسداد قناة الغدة، لكن سبب الانسداد نفسه لا يكون واضحًا دائمًا. قد تسهم التهيجات الموضعية أو التورم أو إصابة بسيطة في تضيق القناة. تظهر كيسات بارتولين أكثر خلال سنوات الإنجاب، ويقل حدوثها بعد انقطاع الطمث.

إذا دخلت بكتيريا إلى الغدة أو الكيسة، فقد تتشكل عدوى وتجمع للقيح. ويمكن أن تشترك عدة أنواع من البكتيريا، منها بكتيريا توجد عادة قرب المنطقة التناسلية أو في الأمعاء. وأحيانًا ترتبط العدوى بجراثيم منقولة جنسيًا، مثل السيلان أو الكلاميديا، لكن كثيرًا من الحالات لا يرتبط بذلك. وقد ينشأ الخراج دون ملاحظة كيسة سابقة.

أعراض الكيسة غير المصابة بالعدوى

قد لا تسبب الكيسة الصغيرة أي أعراض. وعندما يزداد حجمها، قد تظهر العلامات التالية:

• كتلة لينة أو انتفاخ قرب فتحة المهبل، عادة في جهة واحدة.
• شعور بالضغط أو الانزعاج عند المشي أو الجلوس.
• ألم أو عدم ارتياح أثناء العلاقة الجنسية.
• اختلاف ملحوظ في حجم جانبي الفرج.

علامات خراج بارتولين

يميل الخراج إلى التسبب بألم أوضح، وقد يتطور سريعًا خلال أيام. يصبح التورم شديد الحساسية للمس، مع سخونة أو احمرار الجلد المحيط، وقد يصعب الجلوس أو المشي. ويمكن أن تظهر إفرازات قيحية أو رائحة غير معتادة إذا انفتح الخراج، وقد تصاحبه حمى أو شعور بالتعب. غياب الحمى لا يستبعد وجود خراج.

تسأل الطبيبة عن وقت ظهور الكتلة، وسرعة نموها، ووجود الألم أو الحرارة أو الإفرازات، وما إذا كانت المشكلة تكررت سابقًا. وقد تسأل أيضًا عن الحمل والأدوية والأمراض المزمنة واحتمال التعرض لعدوى منقولة جنسيًا. تساعد هذه المعلومات على اختيار الفحوص والعلاج المناسبين.

يكفي فحص المنطقة غالبًا للتعرف إلى كيسة بارتولين أو خراجها. وقد تُؤخذ عينة من الإفرازات، أو تُجرى اختبارات لعدوى منقولة جنسيًا عند وجود ما يستدعي ذلك. ولا تحتاج الحالات المعتادة عادة إلى تصوير بالأشعة، إلا إذا كان موضع الكتلة أو شكلها غير مألوف.

إذا ظهرت كتلة جديدة لدى امرأة بعمر الأربعين أو أكثر، أو بعد انقطاع الطمث، فقد توصي الطبيبة بأخذ عينة نسيجية لاستبعاد ورم نادر في الغدة. وقد يلزم ذلك أيضًا إذا كانت الكتلة صلبة أو ثابتة أو غير منتظمة. هذا الإجراء احترازي ولا يعني أن الكتلة سرطانية.

قد لا تحتاج الكيسة الصغيرة غير المؤلمة إلى علاج، خاصة بعد تأكيد التشخيص. وعند وجود انزعاج بسيط دون علامات عدوى شديدة، يمكن أن تساعد حمامات الجلوس في ماء دافئ عدة مرات يوميًا لبضعة أيام على تهدئة المنطقة، وقد تشجع الكيسة على التصريف تلقائيًا.

• استخدمي ماءً دافئًا لا ساخنًا، وجففي المنطقة بلطف بعده.
• تجنبي عصر الكتلة أو ثقبها أو إدخال إبرة فيها، حتى لا تحدث إصابة أو تنتشر العدوى.
• تجنبي الغسول المهبلي الداخلي والمنتجات المعطرة أو المواد المهيجة.
• ارتدي ملابس مريحة تقلل الاحتكاك، وتوقفي عن العلاقة الجنسية إذا كانت مؤلمة.
• يمكن سؤال الصيدلي أو الطبيبة عن مسكن مناسب، خاصة أثناء الحمل أو مع الأمراض المزمنة.

إذا انفتحت الكيسة تلقائيًا، حافظي على نظافة المنطقة وجفافها، ويمكن استخدام فوطة نظيفة لامتصاص الإفرازات. لا تضغطي لإخراج ما تبقى، واطلبي التقييم إذا استمر الألم أو التورم أو ظهرت الحمى. التحسن المؤقت لا يمنع تكرار الانسداد لاحقًا.

التصريف ووضع قسطرة صغيرة

عندما تكون الكيسة كبيرة أو مؤلمة، أو يتكون خراج، قد تحتاج إلى فتح صغير لتصريف السائل أو القيح تحت تخدير موضعي. وقد تضع الطبيبة قسطرة صغيرة ذات بالون لتبقي فتحة التصريف مفتوحة عدة أسابيع، وتسمح بتكوّن مسار جديد لخروج الإفرازات. أما تفريغ المحتوى وحده فقد يتبعه تكرار التورم بسهولة أكبر.

التوخيف للحالات المتكررة

التوخيف إجراء تُفتح فيه الكيسة وتُثبَّت حوافها بغرز لتكوين فتحة تصريف مستمرة. قد يُقترح عند تكرار الكيسة أو عندما لا تناسب القسطرة الحالة. أما استئصال الغدة فيُترك عادة للحالات المتكررة التي لم تستجب للخيارات الأخرى، أو عند وجود سبب تشخيصي يستدعيه، لأنه إجراء أكبر وقد يرتبط بالنزف أو الندبات.

متى تُستخدم المضادات الحيوية؟

ليست المضادات الحيوية ضرورية لكل كيسة، ولا لكل خراج بعد تصريفه بشكل مناسب. قد تُوصف عند وجود التهاب في الجلد المحيط، أو حمى وأعراض عامة، أو عدوى منقولة جنسيًا، أو ظروف صحية تزيد خطر المضاعفات. يحدد الطبيب الحاجة إليها ونوعها، وهي لا تغني عن تصريف خراج يحتاج إلى ذلك.

احجزي موعدًا لفحص أي كتلة جديدة أو مستمرة قرب فتحة المهبل، خصوصًا إذا لم تتحسن بعد بضعة أيام من العناية البسيطة أو تكررت. ولا تؤجلي الفحص عند ظهور كتلة جديدة بعد الأربعين أو بعد انقطاع الطمث، حتى إن لم تكن مؤلمة.

• اطلبي تقييمًا عاجلًا إذا كان الألم شديدًا أو التورم يزداد بسرعة.
• راجعي الطبيب في اليوم نفسه عند الحمى أو خروج القيح أو امتداد الاحمرار حول الكتلة.
• اطلبي رعاية عاجلة إذا أصبحت الحركة أو عملية التبول صعبة، أو شعرتِ بتوعك شديد.
• تواصلي مبكرًا مع الطبيب إذا ظهرت علامات العدوى أثناء الحمل أو مع ضعف المناعة أو السكري غير المنضبط.

لا توجد طريقة مضمونة لمنع انسداد قناة بارتولين. تساعد العناية اللطيفة بالمنطقة وتجنب المهيجات على تقليل الانزعاج، ويقلل استخدام الواقي خطر بعض العدوى المنقولة جنسيًا، لكنه لا يمنع جميع الكيسات. بعد أي إجراء، اتبعي تعليمات تنظيف المنطقة والعناية بالقسطرة وموعد العودة للنشاط والعلاقة الجنسية. وإذا عادت الكتلة، فناقشي خيارات تقليل التكرار بدل محاولة تفريغها منزليًا.