لحمية الأنف: أعراضها وطرق علاجها والحد من عودتها

السلائل الأنفية زوائد تشبه حبات العنب الصغيرة، وتنشأ من الغشاء المخاطي المبطن للأنف والجيوب. تظهر غالبًا لدى البالغين، وقد تكون متعددة وفي الجانبين. لا تسبب ألمًا عادة، لكن ازدياد حجمها قد يعيق مرور الهواء وتصريف إفرازات الجيوب.

أما لحمية الأطفال، أو الناميات، فهي نسيج مناعي طبيعي يقع خلف الأنف في أعلى الحلق. قد يتضخم مع العدوى أو الالتهاب، فيسبب التنفس بالفم والشخير ومشكلات الأذن الوسطى. يميل هذا النسيج إلى الانكماش مع التقدم في العمر. يركز هذا الدليل على السلائل الأنفية، مع التنبيه إلى اختلافها عن تضخم الناميات.

ترتبط السلائل بالتهاب مستمر في بطانة الأنف والجيوب، لكن سبب ظهورها لدى بعض الأشخاص دون غيرهم ليس مفهومًا بالكامل. وهي ليست عدوى تنتقل بين الناس، ولا يعني وجودها أن المضادات الحيوية ضرورية. كما أن الحساسية قد تترافق معها، لكنها ليست تفسيرًا وحيدًا لكل الحالات.

من الحالات التي قد ترافق السلائل الأنفية:

• التهاب الجيوب الأنفية المزمن، خاصة مع استمرار الأعراض ثلاثة أشهر أو أكثر.
• الربو، الذي قد يجعل السيطرة على التهاب الجهاز التنفسي أكثر تعقيدًا.
• مرض تنفسي يتفاقم مع الأسبرين وبعض مضادات الالتهاب غير الستيرويدية.
• التليف الكيسي وبعض اضطرابات المناعة أو حركة الأهداب، خصوصًا عند ظهور السلائل في سن مبكرة.

إذا لاحظت صفيرًا أو ضيق تنفس بعد مسكن معين، أخبر الطبيب ولا تختبر تناوله مجددًا بنفسك. ولا توقف دواء موصوفًا، مثل الأسبرين لأمراض القلب، دون توجيه طبي.

قد لا تسبب السلائل الصغيرة أي أعراض. وعندما تكبر أو يزداد الالتهاب المحيط بها، يمكن أن تظهر أعراض تتشابه مع الحساسية أو التهاب الجيوب، ومنها:

• انسداد الأنف المستمر وصعوبة التنفس عبره.
• سيلان الأنف أو نزول الإفرازات إلى الحلق.
• ضعف حاسة الشم أو فقدانها، وتراجع الإحساس بالنكهة.
• الشخير واضطراب النوم والتنفس بالفم.
• الشعور بضغط في الوجه أو صداع مرتبط بالتهاب الجيوب.

الصداع وحده لا يكفي لتشخيص اللحمية، كما أن الألم الشديد ليس عرضًا ينبغي نسبه إليها تلقائيًا. وقد تؤدي الحالة إلى نوبات متكررة من التهاب الجيوب وتراجع جودة النوم، وقد تترافق مع صعوبة ضبط الربو. أما الشخير الشديد وتوقف التنفس أثناء النوم فيحتاجان تقييمًا مستقلًا.

يسأل الطبيب عن مدة الانسداد، وتغير الشم، والربو، والحساسية، والأدوية المستخدمة. ثم يفحص الأنف، وقد يستعين بمنظار رفيع لرؤية مواضع الزوائد وتقييم الإفرازات والالتهاب. المنظار يساعد على تحديد المشكلة بدل افتراض أن كل انسداد ناتج عن اللحمية.

قد تُطلب أشعة مقطعية للجيوب لتقييم مدى المرض أو التخطيط للجراحة، وليست ضرورية لكل شخص. وقد تفيد اختبارات الحساسية أو فحوص أخرى بحسب الأعراض. وجود كتلة في جهة واحدة أو نزيف متكرر يستدعي فحصًا أدق لاستبعاد أسباب أخرى، وقد يحتاج إلى أخذ عينة.

الكورتيكوستيرويدات الموضعية

تُعد بخاخات الكورتيكوستيرويد الأنفية من ركائز العلاج؛ إذ تقلل الالتهاب وقد تصغّر السلائل وتحسن الانسداد والشم. لا يظهر أثرها الكامل فورًا، وقد تحتاج إلى استعمال منتظم لأسابيع. يختار الطبيب المستحضر المناسب وطريقة استخدامه، وقد يصف مستحضرات موضعية أخرى في حالات محددة.

لتقليل التهيج والنزيف، وجّه فوهة البخاخ نحو الجدار الخارجي للأنف بعيدًا عن الحاجز، مع شهيق لطيف. أخبر الطبيب إذا تكرر النزف أو ظهرت تقرحات. وإتاحة بعض البخاخات دون وصفة في بعض البلدان لا تلغي أهمية تشخيص سبب الانسداد أولًا.

الكورتيكوستيرويدات الفموية والوريدية

قد يصف الطبيب كورتيكوستيرويدًا فمويًا لفترة قصيرة عند الأعراض الشديدة أو عدم كفاية البخاخ وحده. لا يناسب الاستخدام المتكرر أو الطويل دون إشراف، بسبب آثاره المحتملة على سكر الدم والضغط والعظام والمناعة. أما إعطاؤه وريديًا فليس علاجًا روتينيًا للسلائل، ويقتصر على ظروف يحددها الفريق الطبي.

المضادات الحيوية وأدوية الحساسية

المضادات الحيوية لا تزيل اللحمية ولا تعالج الالتهاب المزمن غير البكتيري. قد تُستخدم إذا رجّح الطبيب وجود عدوى بكتيرية مصاحبة، ولا يكفي لون الإفرازات وحده لاتخاذ هذا القرار. ويمكن لمضادات الحساسية تخفيف العطاس والحكة والسيلان عند وجود حساسية، لكنها لا تستأصل السلائل.

الأدوية البيولوجية ومضادات اللوكوترين

تستهدف الأدوية البيولوجية مسارات محددة من الالتهاب، وقد تناسب بعض البالغين المصابين بسلائل شديدة لا تستجيب للعلاج المعتاد أو تتكرر بعد الجراحة. يحدد الاختصاصي ملاءمتها وفق شدة المرض والأمراض المصاحبة، مع متابعة الاستجابة والآثار الجانبية.

أما مضادات اللوكوترين، مثل مونتيلوكاست، فليست علاجًا أساسيًا روتينيًا للسلائل، وقد تُستخدم لأسباب مصاحبة كالربو في حالات مختارة. يجب مناقشة احتمال تأثيرها في النوم والمزاج والسلوك، وإبلاغ الطبيب عند ظهور تغيرات نفسية أو سلوكية.

يساعد الغسول الملحي على إزالة الإفرازات والمهيجات وتخفيف الأعراض، لكنه لا يضمن اختفاء اللحمية. استخدم ماءً مقطرًا أو معقمًا أو ماءً سبق غليه ثم تُرك ليبرد، ونظّف أداة الغسل وجففها وفق تعليماتها. لا تستخدم ماء الصنبور مباشرة لغسل الأنف.

بخاخات إزالة الاحتقان قد تفتح الأنف مؤقتًا، لكنها لا تعالج السلائل، واستعمالها لأكثر من بضعة أيام قد يسبب احتقانًا ارتداديًا. كما أن مزيلات الاحتقان الفموية ليست مناسبة للجميع، خصوصًا بعض مرضى القلب وارتفاع الضغط. استشر الصيدلي قبل استخدامها، ولا تضع الزيوت العطرية أو الخلطات المهيجة داخل الأنف.

قد يناقش الطبيب جراحة الجيوب بالمنظار إذا استمرت الأعراض المؤثرة رغم العلاج المناسب. تهدف إلى إزالة السلائل وتحسين تصريف الجيوب ووصول العلاج الموضعي. لكنها لا تلغي قابلية الغشاء المخاطي للالتهاب، لذلك يمكن أن تعود السلائل لاحقًا. تساعد المتابعة والغسول والعلاج الموصوف بعد الجراحة على تحسين السيطرة على المرض.

• التزم بخطة علاج الربو والحساسية والتهاب الجيوب.
• ابتعد عن التدخين والدخان والغبار والروائح التي تزيد أعراضك.
• استخدم الغسول الملحي بطريقة آمنة عند التوصية به.
• حافظ على نظافة جهاز ترطيب الهواء إن كنت تستخدمه، وتجنب الرطوبة الزائدة والعفن.
• راجع الطبيب إذا عاد ضعف الشم أو الانسداد بدل تكرار الكورتيزون الفموي بنفسك.

هذه الإجراءات قد تقلل التهيج وتساعد على ضبط الأعراض، لكنها لا تضمن منع السلائل تمامًا.

احجز موعدًا إذا استمر انسداد الأنف أو ضعف الشم، أو أثّر الشخير في النوم، أو تكررت التهابات الجيوب. وعند الأطفال، يستدعي التنفس بالفم والشخير المستمر أو ضعف السمع تقييمًا للناميات وأسباب أخرى؛ فقلة الشهية والتهيج وحدهما لا يشخصان اللحمية.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند انسداد جهة واحدة مع نزيف متكرر. وتوجّه للطوارئ عند تورم حول العين، أو تغير الرؤية، أو صداع شديد غير معتاد مع حمى أو تيبس الرقبة، أو صعوبة تنفس شديدة؛ فهذه علامات لا ينبغي التعامل معها باعتبارها لحمية بسيطة.