لطاخة عنق الرحم: كيف تُجرى وماذا تعني نتائجها؟

السيتولوجيا تعني دراسة الخلايا. وفي اللطاخة السيتولوجية تُجمع خلايا من موضع محدد في الجسم، ثم تُحضّر وتُفحص تحت المجهر للبحث عن تغيرات في شكلها وتركيبها. ويمكن إجراء فحوص خلوية لعينات مختلفة، مثل البول أو بعض سوائل الجسم، لذلك لا يشير المصطلح وحده إلى عضو بعينه.

وعند استخدامه في سياق صحة المرأة، يُقصد به غالبًا لطاخة عنق الرحم، المعروفة أيضًا بمسحة بابانيكولاو أو اختبار باب. تؤخذ خلايا من عنق الرحم، وهو الجزء السفلي من الرحم الذي يتصل بالمهبل، للبحث عن تغيرات قد تسبق السرطان. وقد توضع العينة على شريحة زجاجية أو في سائل مخصص لإعدادها مخبريًا.

الهدف الأساسي هو التحري عن تغيرات الخلايا لدى من لا تظهر عليهن أعراض. فكثير من التغيرات السابقة للسرطان لا تسبب ألمًا أو نزفًا، وقد يستغرق تطورها سنوات. ويسمح اكتشافها مبكرًا بمراقبتها أو علاجها عند الحاجة، مما يقلل احتمال تطور سرطان عنق الرحم.

ترتبط معظم حالات سرطان عنق الرحم بعدوى مستمرة بأنواع عالية الخطورة من فيروس الورم الحليمي البشري. وهذا الفيروس شائع، وغالبًا ما يتخلص الجسم منه تلقائيًا. وجود العدوى لا يعني وجود سرطان، كما أن اكتشاف تغيرات خلوية لا يعني أنها ستتطور حتمًا إلى سرطان.

قد تُجمع العينات بالطريقة نفسها تقريبًا، لكن الاختبارين يبحثان عن أمرين مختلفين:

• لطاخة عنق الرحم: تفحص مظهر الخلايا بحثًا عن تغيرات غير طبيعية.
• اختبار فيروس الورم الحليمي البشري: يبحث عن وجود أنواع الفيروس عالية الخطورة التي قد تسبب هذه التغيرات.

تعتمد بعض برامج التحري على اختبار الفيروس أولًا، ثم فحص الخلايا إذا كانت النتيجة إيجابية. وتستخدم برامج أخرى اللطاخة وحدها أو تجمع الاختبارين. لذلك لا يكفي القول إن «المسحة طبيعية» لفهم النتيجة؛ من المفيد معرفة نوع الاختبار الذي أُجري فعلًا.

يختلف عمر بدء التحري والفاصل بين الفحوص بحسب البلد ونوع الاختبار والتاريخ الصحي. اتبعي برنامج التحري المعتمد محليًا، ولا تفترضي أن الفحص مطلوب سنويًا للجميع. وقد تحتاج المصابات بضعف المناعة أو بعدوى فيروس نقص المناعة البشري، أو من لديهن تغيرات سابقة مهمة في عنق الرحم، إلى خطة متابعة مختلفة.

إذا خضعتِ لاستئصال الرحم، يعتمد استمرار التحري على بقاء عنق الرحم وسبب الجراحة والنتائج السابقة. كما أن تلقي لقاح فيروس الورم الحليمي لا يلغي الحاجة إلى التحري وفق الإرشادات، لأنه لا يحمي من جميع الأنواع المسببة للسرطان. ولا يُستخدم اختبار اللطاخة الروتيني بدلًا من فحص الأعراض المقلقة مهما كان العمر.

اتبعي تعليمات المركز الذي سيجري الفحص، فقد تختلف التفاصيل باختلاف نوع العينة. ويمكن أن تساعد الخطوات الآتية على الحصول على عينة مناسبة وتقليل الانزعاج:

• حاولي حجز الموعد بعيدًا عن نزف الدورة، خصوصًا إذا كان غزيرًا، واستفسري من المركز عند بدء الدورة قبل الموعد.
• قد يُطلب تجنب الجماع المهبلي والغسول الداخلي والكريمات أو الأدوية المهبلية خلال اليومين السابقين؛ ولا توقفي علاجًا موصوفًا دون سؤال الطبيب.
• أخبري مقدمة الرعاية بالحمل أو احتماله، وبأي نزف غير معتاد أو ألم أو إفرازات جديدة.
• اذكري إن كنتِ تعانين جفافًا مهبليًا أو ألمًا أثناء الفحوص، أو مررتِ بتجربة سابقة مزعجة، لتعديل طريقة الفحص.

لا يحتاج الفحص عادة إلى صيام أو تخدير. ويمكنك طلب شرح الخطوات مسبقًا، أو وجود مرافقة بحسب سياسة المركز، أو استخدام منظار أصغر إذا كان مناسبًا.

تستلقين على سرير الفحص، ثم تُدخل الطبيبة أو مقدمة الرعاية منظارًا مهبليًا برفق لإظهار عنق الرحم. بعد ذلك تستخدم فرشاة صغيرة أو أداة مخصصة لجمع الخلايا، وتُرسل العينة إلى المختبر. يستغرق جمعها وقتًا قصيرًا، وإن كان الموعد كاملًا قد يتضمن مناقشة التاريخ الصحي.

قد تشعرين بضغط أو انزعاج بسيط، لكن الألم الشديد ليس شيئًا يجب تحمله. اطلبي التوقف أو تعديل الوضعية متى احتجتِ. وقد يحدث تبقيع دموي خفيف بعد الفحص، ويمكن عادة العودة إلى الأنشطة المعتادة مباشرة. أما النزف الغزير أو الألم الشديد أو الحمى فلا تُعد آثارًا متوقعة وتحتاج إلى تقييم.

نتيجة طبيعية

تعني عدم العثور على تغيرات خلوية غير طبيعية في العينة المفحوصة. تُستكمل بعدها مواعيد التحري الموصى بها، مع مراعاة نتيجة اختبار الفيروس إن أُجري. ولا تضمن النتيجة الطبيعية غياب كل أمراض الجهاز التناسلي.

عينة غير كافية

قد لا تتوافر خلايا كافية، أو قد يحجب الدم أو الالتهاب رؤيتها بوضوح. هذه النتيجة لا تعني الإصابة بالسرطان، لكنها تستدعي غالبًا إعادة أخذ العينة في الموعد الذي يحدده الفريق الطبي.

تغيرات غير طبيعية

تتراوح التغيرات من بسيطة إلى أشد أهمية. وقد يوصي الطبيب باختبار الفيروس، أو إعادة الفحص بعد مدة محددة، أو تنظير عنق الرحم لرؤيته بتكبير أوضح. وقد تُؤخذ خزعة صغيرة لتحديد طبيعة التغيرات؛ فاللطاخة وحدها لا تؤكد تشخيص السرطان. وتعتمد الخطوة التالية على درجة التغيرات والعمر والنتائج السابقة.

اللطاخة مفيدة لكنها ليست دقيقة تمامًا؛ فقد تفوت بعض التغيرات، أو تشير إلى تغيرات يتبين لاحقًا أنها غير خطيرة. لذلك تُعد المتابعة المنتظمة جزءًا أساسيًا من الوقاية. كما أنها ليست فحصًا شاملًا للعدوى المنقولة جنسيًا، ولا اختبارًا للتحري عن سرطان المبيض أو بطانة الرحم. وإذا ظهرت ملاحظات عن التهاب، يحدد الطبيب الحاجة إلى فحوص إضافية بحسب الأعراض.

لا تنتظري موعد اللطاخة الدوري إذا ظهر نزف بعد العلاقة، أو بين الدورات، أو بعد انقطاع الطمث، أو إفراز مائي أو دموي غير معتاد، أو ألم مستمر في الحوض أو أثناء العلاقة. لهذه الأعراض أسباب متعددة، وكثير منها غير سرطاني، لكنها تستحق التقييم حتى بعد نتيجة تحرٍّ طبيعية.

ألم الظهر وحده شائع وغير محدد، ولا يصلح علامة مبكرة يعتمد عليها لتشخيص سرطان عنق الرحم. لكن استمراره مع نزف غير معتاد أو ألم حوضي يستدعي المراجعة. واطلبي مساعدة عاجلة عند نزف غزير مصحوب بدوار أو إغماء، أو ألم شديد. وأخيرًا، تأكدي من استلام نتيجة الفحص وفهم خطة المتابعة؛ عدم التواصل معك لا يعني بالضرورة أن النتيجة طبيعية.