لعق القضيب: مخاطر الجنس الفموي وطرق الوقاية من الالتهاب

التهاب الحشفة هو التهاب رأس القضيب، وقد يصاحبه التهاب القلفة، وهي الجلد الذي يغطي الحشفة عند غير المختونين. يمكن أن يحدث الالتهاب بسبب الفطريات أو بعض البكتيريا، أو نتيجة التهيج والحساسية والأمراض الجلدية. وقد يسهم الاحتكاك أو التعرض لمواد مهيجة خلال النشاط الجنسي في ظهور الأعراض.

أما انتقال العدوى أثناء الجنس الفموي فيحدث عند ملامسة الأغشية المخاطية أو الجلد المصاب، أو التعرض لبعض الإفرازات. وقد تظهر العدوى في القضيب أو الفم والحلق بحسب موضع التعرض. لذلك فإن ظهور الأعراض بعد التلامس لا يكفي وحده لتحديد السبب، ولا يثبت مصدر العدوى أو توقيت اكتسابها.

يمكن أن تنتقل عدة عدوى في الاتجاهين بين الفم والأعضاء التناسلية. وتختلف احتمالات الانتقال بحسب نوع العدوى وموضعها ووجود قرح أو إصابات واستخدام وسائل الحماية. ومن أهمها:

• السيلان: قد يصيب الحلق أو الإحليل، وقد يوجد في الحلق دون أعراض واضحة.
• الكلاميديا: يمكن أن تنتقل عبر الجنس الفموي، وإن كانت عدوى الحلق بها أقل شيوعًا من بعض العدوى الأخرى.
• الزهري: ينتقل عبر ملامسة قرحة معدية قد تكون صغيرة أو غير ملحوظة.
• الهربس: يمكن أن ينتقل من الفم إلى القضيب، خصوصًا مع قرح البرد، وقد ينتقل دون قرح ظاهرة.
• فيروس الورم الحليمي البشري: قد ينتقل بتلامس الجلد والأغشية المخاطية، ولا يسبب دائمًا ثآليل مرئية.

خطر انتقال فيروس نقص المناعة البشرية عبر الجنس الفموي منخفض للغاية مقارنة بالجنس الشرجي أو المهبلي، لكنه لا يُقيَّم بمعزل عن تفاصيل التعرض، مثل وجود دم أو جروح. كما أن غياب القذف لا يمنع بقية العدوى الجنسية؛ فبعضها ينتقل بالملامسة المباشرة وحدها.

ليس التهاب القضيب مرادفًا لمرض منقول جنسيًا. فقد تتراكم الرطوبة والإفرازات تحت القلفة، ما يهيئ لتهيج الجلد أو نمو بعض الكائنات الدقيقة. وفي المقابل، قد يؤدي الإفراط في الغسل والفرك واستخدام المطهرات إلى إضعاف حاجز الجلد وتفاقم الالتهاب.

• الفطريات، ومنها المبيضات، خاصة مع الرطوبة أو بعض عوامل الاستعداد.
• الصابون المعطر ومزيلات الروائح وبعض المزلقات أو مكونات الواقي الذكري.
• ضيق القلفة وصعوبة تنظيف المنطقة أسفلها.
• الأكزيما والصدفية وبعض الأمراض الجلدية التي تصيب المنطقة التناسلية.
• الاحتكاك المتكرر أو بقاء المنطقة رطبة لفترات طويلة.

لماذا يزيد السكري احتمال الالتهاب؟

عندما يرتفع سكر الدم، قد يزداد احتمال نمو الفطريات والعدوى، وقد تتأثر قدرة الجسم على مقاومتها. لذلك قد يطلب الطبيب فحص سكر الدم عند تكرر التهاب الحشفة، خاصة إذا صاحبه عطش زائد أو كثرة تبول. ومع ذلك، لا يعني حدوث الالتهاب مرة واحدة أن الشخص مصاب بالسكري.

قد تشمل أعراض التهاب الحشفة احمرارًا أو تغيرًا في لون الجلد، وحكة وحرقة وألمًا أو تورمًا. وقد تظهر إفرازات من تحت القلفة أو رائحة غير معتادة أو تشققات سطحية، مع صعوبة تحريك القلفة. وقد يكون الاحمرار أقل وضوحًا على البشرة الداكنة، لذا يُعتد أيضًا بالألم والتورم وتغير ملمس الجلد.

أما خروج إفرازات من فتحة البول، أو الشعور بحرقة عند التبول، أو ظهور فقاعات أو قرح أو ثآليل، فيحتاج إلى تقييم لاحتمال وجود عدوى أو مشكلة أخرى. وقد تتشابه الأعراض بين عدة حالات، لذلك لا يُنصح باختيار العلاج اعتمادًا على شكل المنطقة أو صور الإنترنت وحدها.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض وتكررها، والمنتجات المستخدمة، والأمراض المزمنة والأدوية، وأي تلامس جنسي قد يرتبط بالمشكلة. ثم يفحص الجلد والحشفة والقلفة. هذه الأسئلة جزء من التقييم الطبي المعتاد، وذكر مواضع التعرض يساعد على اختيار الفحوص المناسبة دون افتراضات.

قد تُؤخذ مسحة من المنطقة أو يُطلب تحليل بول أو فحوص للعدوى الجنسية. وعند تعرض الفم، قد تكون مسحة الحلق ضرورية؛ فتحليل البول وحده لا يكشف كل عدوى الحلق. كما تختلف الفترة اللازمة لاكتشاف العدوى بحسب الفحص، وقد يلزم تكراره. أما الآفة المستمرة أو غير المعتادة فقد تحتاج إلى تقييم اختصاصي جلدية أو مسالك بولية.

يعتمد العلاج على التشخيص: فقد يصف الطبيب مضادًا للفطريات عند وجود عدوى فطرية، أو مضادًا حيويًا لعدوى بكتيرية محددة، أو علاجًا موضعيًا مناسبًا للالتهاب غير المعدي. لا تستخدم كريمات مركبة أو مضادات حيوية أو كورتيزون من تلقاء نفسك؛ فقد تخفي الأعراض أو تزيد بعض العدوى سوءًا.

كيف تنظف القضيب بأمان؟

• اغسل المنطقة بلطف بماء فاتر، خصوصًا أثناء وجود التهيج.
• إذا كانت القلفة تتحرك بسهولة، اسحبها برفق ونظف أسفلها دون فرك.
• جفف المنطقة بالتربيت، ثم أعد القلفة إلى موضعها الطبيعي فوق الحشفة.
• لا تسحب القلفة بالقوة، ولا تحاول فصلها عند الأطفال.
• تجنب العطور والمطهرات القوية وإدخال أي مواد داخل فتحة البول.

يُفضّل تجنب النشاط الجنسي حتى زوال الالتهاب وتقييم احتمال العدوى. وإذا ثبت وجود عدوى جنسية، فاتبع إرشادات الطبيب بشأن علاج الشريك وموعد استئناف العلاقة. أما الالتهاب الفطري فلا يعني تلقائيًا ضرورة علاج الشريك إن لم تكن لديه أعراض. وقد تستدعي الحالات المتكررة المصحوبة بضيق القلفة مناقشة خيارات إضافية مع اختصاصي.

استخدام الواقي الذكري بصورة صحيحة من بداية التلامس إلى نهايته يقلل انتقال كثير من العدوى، لكنه لا يحمي تمامًا من العدوى الموجودة على جلد غير مغطى. ويُنصح بتجنب التلامس عند وجود قرح بالفم أو الأعضاء التناسلية، أو نزف واضح باللثة، أو إفرازات غير معتادة، إلى حين التقييم.

تساعد مناقشة الفحوص مع الشريك، وإجراء الفحوص المناسبة بحسب التعرض، وتلقي لقاحات فيروس الورم الحليمي البشري والتهاب الكبد ب وفق التوصيات المحلية على الوقاية. لا يمنع غسل القضيب أو استعمال غسول الفم بعد العلاقة انتقال العدوى، ولا يغني عن وسائل الحماية. وإذا كان التعرض يثير القلق، اطلب المشورة دون انتظار ظهور أعراض.

احجز تقييمًا طبيًا عند وجود التهاب واضح، أو أعراض مستمرة أو متكررة، أو ألم بالتبول، أو إفرازات أو قرح. وتحتاج أي قرحة لا تلتئم أو كتلة أو نزف غير مفسر إلى فحص بدل الاكتفاء بالعلاج المنزلي. وتكون المراجعة أكثر أهمية مع السكري أو ضعف المناعة.

اطلب رعاية عاجلة إذا عجزت عن التبول، أو ظهر ألم شديد وتورم متزايد أو حمى. وإذا بقيت القلفة مسحوبة خلف الحشفة ولم تعد إلى موضعها، خاصة مع الألم والتورم، فتوجه إلى الطوارئ فورًا؛ فهذه حالة قد تعيق تدفق الدم، ولا ينبغي محاولة حلها بالقوة أو تأخير علاجها.