لقاح أسترازينيكا لكورونا: الفعالية والمخاطر والبدائل

لقاح أسترازينيكا، الذي طُوّر بالتعاون مع جامعة أكسفورد، هو لقاح يستخدم ناقلًا فيروسيًا غير قادر على التكاثر. يحمل هذا الناقل تعليمات تساعد بعض خلايا الجسم على إنتاج بروتين شوكي يشبه الموجود على سطح فيروس كورونا، فيتعرف الجهاز المناعي إليه ويكوّن استجابة دفاعية.

لا يحتوي اللقاح على فيروس كورونا الحي، ولا يسبب عدوى كوفيد-19، ولا يغيّر الحمض النووي للإنسان. وقد استُخدم تحت أسماء تجارية مختلفة، منها فاكسزيفريا، بينما عُرفت النسخة المصنّعة لدى معهد المصل الهندي باسم كوفيشيلد.

كوفيشيلد قائم على التقنية والتصميم الأساسيين للقاح أكسفورد وأسترازينيكا، وصُنّع بموجب اتفاق تصنيع وترخيص. لذلك لا يصح اعتباره لقاحًا مختلفًا تمامًا لمجرد إنتاجه في الهند، كما لا يصح الحكم على جودة أي لقاح من بلد المنشأ وحده.

تراجع الجهات التنظيمية بيانات الجودة والسلامة والفعالية، إضافة إلى إجراءات التصنيع وضبط الجودة. وقد تختلف أسماء المنتجات وعبواتها وتفاصيل تسجيلها بين البلدان، ولذلك يُعتمد على الاسم المسجل والنشرة الرسمية وسجل التطعيم، لا على الوصف المتداول فقط.

وفي البحرين أو غيرها، يجب التحقق من الجهة الصحية الرسمية لمعرفة اللقاحات المتاحة والتوصيات الحالية. فخبر اعتماد سابق لا يكفي لتحديد ما ينبغي تلقيه الآن، ولا يثبت استمرار استخدام المنتج نفسه.

ساعد اللقاح خلال استخدامه على تقليل احتمال الإصابة بكوفيد-19 المصحوب بأعراض، وكانت فائدته الأهم خفض خطر المرض الشديد ودخول المستشفى والوفاة. لكن لا يوجد لقاح يضمن منع العدوى تمامًا، وقد تحدث الإصابة رغم التطعيم.

تتأثر الحماية بالوقت المنقضي منذ التطعيم، والعمر، وكفاءة الجهاز المناعي، والمتحورات المنتشرة. لذلك لا تكون نسبة فعالية مأخوذة من مرحلة سابقة وصفًا دقيقًا للحماية الحالية، ولا تصلح وحدها للمقارنة بين لقاحين جرى تقييمهما في ظروف مختلفة.

• الحماية من العدوى قد تنخفض أسرع من الحماية من المضاعفات الشديدة.
• قد يحتاج كبار السن وضعفاء المناعة إلى جرعات إضافية وفق الإرشادات المحلية.
• الإصابة السابقة لا تمنح حماية دائمة، وقد يظل التطعيم موصى به بعدها.
• قد تُفضّل اللقاحات المحدّثة المتاحة لمواجهة المتحورات الأحدث.

الاختلاف الأساسي هو طريقة تقديم المستضدات للجهاز المناعي. يستخدم أسترازينيكا ناقلًا فيروسيًا يحمل تعليمات إنتاج البروتين الشوكي، بينما يستخدم لقاح سينوفارم الشائع ضد كورونا فيروسًا كاملًا معطّلًا لا يستطيع التكاثر أو التسبب بالعدوى.

الفعالية واختيار اللقاح

استُخدم كلا اللقاحين لتقليل عبء المرض، لكن المقارنة المباشرة بين نسب الحماية المنشورة قد تكون مضللة بسبب اختلاف المشاركين والمتحورات وتوقيت التقييم. والاختيار الطبي لا يقوم على اسم الشركة وحده، بل على التوصيات الحالية، والتركيبة المتاحة، والعمر، والحالة الصحية.

الآثار الجانبية

يمكن أن يسبب كلاهما ألم موضع الحقن والتعب والصداع والحمى. أما متلازمة الجلطات المصحوبة بنقص الصفائح فارتبطت بصورة نادرة ببعض لقاحات النواقل الفيروسية، ومنها أسترازينيكا، ولم تُعرف بوصفها إشارة سلامة مماثلة للقاح سينوفارم المعطّل. وهذا لا يعني أن أي لقاح خالٍ تمامًا من المخاطر.

تبدأ التفاعلات الشائعة عادة خلال اليوم الأول أو اليومين التاليين للتطعيم، وتتحسن غالبًا خلال أيام قليلة. وتشمل ألم الذراع، والصداع، والتعب، وآلام العضلات، والقشعريرة أو ارتفاع الحرارة. ولا تعني شدة هذه الأعراض أن المناعة أقوى، كما لا يعني غيابها أن اللقاح لم يعمل.

• خذ قسطًا مناسبًا من الراحة واشرب السوائل بانتظام.
• استخدم كمادة باردة بلطف لتخفيف ألم موضع الحقن.
• استشر الصيدلي بشأن مسكن مناسب عند الحاجة، خاصة مع الأمراض المزمنة أو الحمل.
• لا تبدأ الأسبرين أو مميعات الدم من تلقاء نفسك لمنع الجلطات المرتبطة باللقاح.

قد تكون الحمى أو الأعراض التنفسية ناتجة عن عدوى متزامنة، لا عن التطعيم وحده. لذلك اتبع إرشادات الفحص والوقاية إذا ظهر سعال أو التهاب حلق أو حدثت مخالطة لشخص مصاب.

هي مضاعفة مناعية نادرة قد تتكوّن فيها جلطات بالتزامن مع انخفاض الصفائح الدموية. وقد تصيب أوردة الدماغ أو البطن أو مواضع أخرى، وتكون خطيرة وقد تهدد الحياة إذا لم تُشخّص وتُعالج سريعًا. وتختلف عن معظم الجلطات المعتادة في آليتها وطريقة التعامل الطبي معها.

ظهرت الحالات المرتبطة باللقاح غالبًا خلال نحو أربعة إلى اثنين وأربعين يومًا بعد التطعيم، خصوصًا بعد الجرعة الأولى. لذلك لا ينبغي مساواة صداع خفيف يتحسن في اليوم التالي للتطعيم بصداع شديد مستمر يبدأ بعد عدة أيام.

أما من تلقّى اللقاح منذ أشهر أو سنوات ولم تظهر لديه أعراض، فلا يُتوقع أن تبدأ لديه هذه المتلازمة بسبب تلك الجرعة القديمة. ولا يُنصح بإجراء تحاليل صفائح أو تخثر روتينية لمجرد القلق من تطعيم سابق لدى شخص بلا أعراض.

اطلب تقييمًا عاجلًا إذا ظهرت خلال الأسابيع التالية للقاح أعراض غير معتادة، وخاصة بعد الأيام الأولى:

• صداع شديد أو متزايد أو مستمر، خصوصًا مع تشوش الرؤية.
• تشنجات، أو ضعف بأحد الأطراف، أو صعوبة الكلام.
• ألم صدري، أو ضيق نفس، أو تورم وألم بإحدى الساقين.
• ألم شديد ومستمر في البطن.
• كدمات غير مفسرة أو نقاط نزفية صغيرة بعيدًا عن موضع الحقن.

هذه العلامات تستدعي الرعاية العاجلة حتى دون تاريخ تطعيم. واتصل بالطوارئ فورًا عند صعوبة التنفس أو تورم اللسان أو الحلق أو الإغماء بعد أي لقاح، لاحتمال وجود حساسية شديدة. أما الأعراض الخفيفة التي تستمر أو تتفاقم بدل التحسن فتحتاج إلى مراجعة الطبيب.

لا يلزم عادة إجراء خاص بسبب اسم اللقاح وحده. احتفظ بسجل الجرعات، وراجع توصيات التطعيم الحالية لمعرفة حاجتك إلى لقاح محدّث؛ وقد يكون من نوع مختلف وفق البرنامج المحلي. وإذا سبق أن شُخّصت بمتلازمة الجلطات مع نقص الصفائح بعد التطعيم، أو حدثت حساسية شديدة، فأخبر الطبيب قبل أي جرعة لاحقة.

لم يعد أسترازينيكا مستخدمًا في كثير من برامج التطعيم، مع تغيّر الخيارات المتاحة وتطوير لقاحات محدّثة. ولا يعني توقف استخدام منتج أن جميع من تلقوه تضرروا. كما أن الدعاوى القضائية أو العناوين المثيرة لا تحدد خطرًا فرديًا؛ الأهم هو الدليل الطبي، والأعراض الفعلية، وتقييم الطبيب للحالة.