لقاح أسترازينيكا والجلطات: فهم المخاطر وعلامات الإنذار

لقاح أسترازينيكا أحد لقاحات كوفيد-19 التي تستخدم ناقلًا فيروسيًا غير قادر على التكاثر داخل الجسم. يحمل هذا الناقل تعليمات تساعد خلايا الجسم على إنتاج بروتين يتعرف إليه الجهاز المناعي، فيكوّن استجابة دفاعية ضد فيروس كورونا. ولا يحتوي اللقاح على فيروس كورونا حي قادر على إحداث المرض.

استُخدم اللقاح للحد من الإصابة الشديدة ومضاعفات كوفيد-19، لكن توفره وتوصيات استخدامه تغيرت بمرور الوقت، وتوقف استخدامه في دول عديدة. لذلك لا ينبغي الاعتماد على خبر قديم لمعرفة اللقاح المناسب حاليًا؛ المرجع هو برنامج التطعيم المحلي والتوصيات الصحية المحدثة.

تستمر مراقبة سلامة اللقاحات بعد اعتمادها، لأن التجارب السريرية قد لا تكشف آثارًا جانبية شديدة الندرة. وعندما تصل بلاغات عن مشكلة غير متوقعة، قد تُعلّق جهة صحية استخدام لقاح مؤقتًا، أو تقصره على فئات معينة، بينما تراجع المعلومات المتاحة.

البلاغ يعني أن مشكلة حدثت بعد التطعيم، لكنه لا يثبت بمفرده أن التطعيم سببها. وتفحص الجهات الرقابية نوع الحالات، وتوقيتها، والفئات المصابة، وما إذا كانت تتجاوز المعدلات المعتادة في المجتمع. ثم توازن بين فوائد الوقاية من المرض ومخاطر اللقاح والبدائل المتاحة.

أما تصريحات الشركة المصنعة فهي جزء من المعلومات، وليست بديلًا عن التقييم المستقل. كما أن التعليق الاحترازي يختلف عن سحب الترخيص أو إنهاء التسويق؛ فهذه قرارات قد تكون لها أسباب صحية أو تنظيمية أو تجارية مختلفة.

المشكلة المعروفة باسم متلازمة التجلط مع نقص الصفائح الدموية، وقد تُسمى نقص الصفائح التخثري المناعي المحرَّض باللقاح، ليست مجرد زيادة عامة في كل أنواع الجلطات. إنها تفاعل مناعي نادر يؤدي إلى تنشيط الصفائح وتكوّن جلطات، مع انخفاض عدد الصفائح في الدم نتيجة استهلاكها.

وقد تصيب الجلطات أماكن غير معتادة، مثل الأوردة التي تصرّف الدم من الدماغ أو أوردة البطن، كما قد تصيب أوردة الساق أو شرايين الرئة. ورغم ندرتها الشديدة، فإنها حالة خطيرة تحتاج إلى تشخيص وعلاج سريعين.

غالبًا ما ظهرت الحالات خلال أسابيع قليلة من التطعيم، وخصوصًا بعد الجرعة الأولى. وتُعد الفترة من نحو أربعة أيام إلى ستة أسابيع نافذة مهمة للانتباه إلى الأعراض غير المعتادة، مع اختلاف التوقيت قليلًا بين التعريفات الطبية. ولا يُتوقع ظهور هذه المتلازمة لأول مرة بعد سنوات بسبب جرعة قديمة.

لا يعني حدوث جلطة سابقة في الساق أو وجود دوالي أن الشخص سيصاب بهذه المتلازمة. فآليتها المناعية تختلف عن آليات كثير من الجلطات الشائعة المرتبطة بالجراحة أو قلة الحركة أو بعض الأمراض المزمنة.

كذلك، لا يكفي العمر أو الجنس وحدهما للتنبؤ بمن سيصاب بها. وقد تأثرت بعض التوصيات السابقة بالعمر، ومعدل انتشار كوفيد-19، وتوفر لقاحات بديلة، وليس بعامل واحد فقط. أما من أُصيب بمتلازمة التجلط مع نقص الصفائح بعد لقاح، فيحتاج إلى مراجعة اختصاصية قبل أي تطعيم لاحق، وتجنب اللقاح المسبب وفق التوصيات الطبية.

أعراض شائعة لا تعني وجود جلطة

قد تظهر بعد التطعيم آلام في موضع الحقن، وتعب، وصداع خفيف أو متوسط، وآلام عضلية، وارتفاع بسيط في الحرارة. تبدأ هذه الأعراض عادة مبكرًا وتتحسن خلال أيام قليلة. ويمكن غالبًا التعامل معها بالراحة وشرب السوائل، واستشارة الصيدلي بشأن مسكن مناسب عند الحاجة.

أعراض تحتاج إلى تقييم عاجل

تزداد أهمية التقييم إذا كانت الأعراض شديدة، أو مستمرة، أو بدأت بعد تحسن الأعراض الأولية، خصوصًا خلال الأسابيع التالية للتطعيم. ومن أبرز علامات الإنذار:

• صداع شديد أو غير معتاد لا يتحسن، أو يصاحبه تشوش الرؤية.
• ضعف في أحد الأطراف، أو صعوبة الكلام، أو تشنجات، أو اضطراب الوعي.
• ضيق التنفس، أو ألم الصدر، أو سعال مصحوب بالدم.
• ألم شديد ومستمر في البطن.
• تورم أو ألم واضح في ساق واحدة.
• كدمات غير مفسرة أو نقاط نزفية صغيرة تحت الجلد بعيدًا عن موضع الحقن.

وجود أحد هذه الأعراض لا يثبت أن اللقاح هو السبب، لكنه يستدعي عدم الانتظار. وبعضها قد يشير إلى أمراض طارئة أخرى تحتاج إلى التدخل بغض النظر عن تاريخ التطعيم.

يسأل الطبيب عن نوع اللقاح وموعد تلقيه، وبداية الأعراض، والأمراض والأدوية المصاحبة. وقد يطلب تعداد الدم لقياس الصفائح، وتحاليل لمؤشرات التجلط، واختبارًا لأجسام مضادة معينة مرتبطة بالمتلازمة. وتُختار الأشعة بحسب الأعراض، مثل تصوير أوردة الدماغ أو الصدر أو البطن.

لا يكفي تحليل واحد لتأكيد التشخيص أو نفيه في كل الحالات، وقد يلزم تكرار بعض الفحوص إذا ظل الاشتباه مرتفعًا. والعلاج يكون في المستشفى بالتعاون مع اختصاصيي الدم، وقد يشمل الغلوبولين المناعي الوريدي ومضادات تخثر يختارها الفريق الطبي. وهو ليس علاجًا منزليًا، ولا يطابق بالضرورة علاج الجلطات المعتادة.

لا تبدأ الأسبرين أو أي مميع للدم من نفسك قبل التطعيم أو بعده لمنع هذه المتلازمة. لا توجد فائدة وقائية مثبتة لهذا الاستخدام، وقد تسبب هذه الأدوية نزيفًا. وإذا كنت تتناول دواءً موصوفًا أصلًا، فلا توقفه أو تغيره دون مراجعة الطبيب.

كما لا يُنصح عادة بفحص الصفائح أو مؤشرات التجلط بصورة روتينية لدى شخص سليم بلا أعراض لمجرد تلقي اللقاح. فقد تؤدي النتائج غير النوعية إلى قلق وفحوص غير ضرورية، ولا تضمن التنبؤ بحدوث المشكلة لاحقًا.

اطلب الرعاية الطارئة فورًا عند ظهور ضيق نفس مفاجئ، أو ألم صدر شديد، أو أعراض عصبية، أو صداع شديد غير معتاد، أو ألم بطن شديد مستمر. وأخبر الفريق الطبي بتاريخ التطعيم ونوع اللقاح إن كان حديثًا، دون تأخير الذهاب بحثًا عن مستنداته.

أما الأعراض الخفيفة التي لا تتحسن خلال أيام، أو تزداد بدلًا من أن تخف، فتستحق التواصل مع الطبيب. وإذا تلقيت أسترازينيكا منذ أشهر أو سنوات وأنت بخير، فلا تحتاج إلى زيارة أو فحوص خاصة بسبب هذا الارتباط وحده. وللتطعيمات المستقبلية، ناقش حالتك الصحية وتاريخ التفاعلات السابقة مع مقدم الرعاية، واتبع التوصيات المحلية بدلًا من اتخاذ القرار اعتمادًا على عناوين الأخبار.