لقاح الإنفلونزا للحامل: أمانه وعلاقته بالإجهاض

يرتبط اسم إنفلونزا الخنازير لدى كثيرين بفيروس الإنفلونزا أ من النمط H1N1. وأصبحت السلالة الوبائية منه جزءًا من فيروسات الإنفلونزا الموسمية المتداولة بين البشر. لذلك لا يكون الحديث عادة عن لقاح مستقل بهذا الاسم، بل عن لقاح الإنفلونزا الموسمية الذي يتضمن مكوّنًا للحماية من سلالة H1N1، إلى جانب سلالات أخرى.

تُراجع تركيبة لقاحات الإنفلونزا دوريًا لتناسب الفيروسات المتوقع انتشارها. ولا يحمي لقاح الإنفلونزا الموسمية من جميع الفيروسات التنفسية، كما أنه ليس لقاحًا مخصصًا لإنفلونزا الطيور. يساعد فهم هذه الفروق على تجنب الخلط بين أمراض متشابهة في الاسم لكنها تختلف في طبيعتها وطرق الوقاية منها.

تشير مجمل بيانات السلامة إلى أن لقاح الإنفلونزا المعطّل لا يرتبط بزيادة خطر الإجهاض. كما تدعم البيانات استخدامه خلال الحمل دون ظهور زيادة في التشوهات الخلقية أو الإملاص مرتبطة بالتطعيم. ولهذا توصي الجهات الصحية المعتمدة بتطعيم الحوامل ضد الإنفلونزا، بدلًا من تركهن معرضات لمضاعفات العدوى.

وقد يحدث فقد الحمل بعد تلقي اللقاح مصادفة، لكن ترتيب الحدثين زمنيًا لا يثبت أن أحدهما سبب الآخر. فالإجهاض، وخاصة في بدايات الحمل، له أسباب متعددة، ومن أكثرها شيوعًا اضطرابات الكروموسومات لدى الجنين. ولتقييم علاقة محتملة باللقاح، تُقارن النتائج لدى مجموعات كبيرة مع مراعاة عوامل الخطر الأخرى.

هذا لا يعني أن أي تدخل طبي يخلو تمامًا من الآثار الجانبية، بل يعني أن الأدلة الحالية مطمئنة وأن فوائد التطعيم للحامل تفوق مخاطره المعروفة لدى معظم النساء. أما النزيف أو الألم بعد التطعيم فيحتاجان إلى تقييم بحسب شدتهما، ولا ينبغي افتراض أنهما مجرد أثر للقاح.

يترافق الحمل مع تغيرات في المناعة وعمل القلب والرئتين، ما قد يجعل التعامل مع عدوى الإنفلونزا أصعب. لذلك ترتفع لدى الحوامل احتمالات الإصابة بمرض شديد والحاجة إلى دخول المستشفى مقارنة بغير الحوامل في العمر نفسه. وقد تشمل المضاعفات الالتهاب الرئوي والجفاف وتفاقم الربو أو أمراض مزمنة أخرى.

ويمكن أن تؤثر العدوى الشديدة والحمى المرتفعة في صحة الأم والحمل، وقد ترتبط بعض الحالات بزيادة احتمال الولادة المبكرة. ولا يعني ذلك أن كل إصابة بالإنفلونزا ستضر الجنين، لكنه يوضح أهمية الوقاية وطلب المشورة مبكرًا عند ظهور الأعراض، بدلًا من انتظار تفاقمها.

• يساعد اللقاح على خفض احتمال الإصابة بالإنفلونزا.
• قد يقلل شدة المرض ومضاعفاته إذا حدثت العدوى رغم التطعيم.
• يوفر حماية غير مباشرة للرضيع من خلال الأجسام المضادة التي تنتقل عبر المشيمة.

اللقاح المعطّل بالحقن

اللقاح المعطّل بالحقن هو خيار موصى به أثناء الحمل؛ إذ لا يحتوي على فيروس قادر على التكاثر وإحداث الإنفلونزا. ويمكن إعطاؤه في أي ثلث من الحمل، بما في ذلك الأشهر الأولى، وفق التوصيات المحلية ونوع المستحضر المتاح. ولا يلزم عادة تأجيله إلى ما بعد اكتمال الثلث الأول لمجرد الخوف من الإجهاض.

لقاح بخاخ الأنف الحي

لا يُنصح بلقاح الإنفلونزا الحي المضعّف الذي يُعطى عبر الأنف أثناء الحمل. لذلك أخبري مقدم التطعيم بأنك حامل أو قد تكونين حاملًا قبل تلقي اللقاح. وإذا أُعطي البخاخ دون معرفة وجود الحمل، فراجعي الطبيب لتقييم الموقف؛ فالتعرض غير المقصود لا يعني تلقائيًا حدوث ضرر للجنين.

يُعطى لقاح الإنفلونزا الموسمية سنويًا، لأن الحماية تتراجع بمرور الوقت ولأن الفيروسات المستهدفة قد تتغير. ويُفضّل تلقيه قبل موسم الانتشار بحسب بلد الإقامة، مع بقاء فائدة محتملة للتطعيم أثناء الموسم إذا لم تكوني قد حصلت عليه. ويحتاج الجسم عادة إلى نحو أسبوعين لتكوين الحماية المناعية.

إذا تلقيت لقاح الموسم الحالي قبل الحمل، فلا تحتاجين عادة إلى تكراره لمجرد حدوث الحمل. أما إذا كنت تخططين للحمل، فلا يلزم الانتظار مدة محددة بعد اللقاح المعطّل قبل محاولة الإنجاب. ويمكن أيضًا تلقي اللقاح المعطّل أثناء الرضاعة، دون الحاجة إلى إيقافها.

بعد التطعيم، يصنع جسم الأم أجسامًا مضادة تستطيع عبور المشيمة إلى الجنين. وقد تساعد هذه الأجسام المضادة على تقليل إصابة الطفل بالإنفلونزا خلال أشهره الأولى، وهي مرحلة لا يُعطى فيها لقاح الإنفلونزا عادة قبل عمر ستة أشهر. وهذه الحماية جزئية ومؤقتة، وليست ضمانًا لعدم الإصابة.

وتتكامل حماية الرضيع مع تطعيم المخالطين المؤهلين، وغسل اليدين، وتهوية الأماكن، وتجنب اقتراب المصابين بأعراض تنفسية منه. كما أن حماية الأم من المرض تساعدها على رعاية طفلها وتقلل احتمال تعرضه للعدوى منها.

تكون معظم الآثار الجانبية خفيفة وقصيرة المدة، وتتحسن غالبًا خلال يوم أو يومين. وقد تشمل ألمًا أو احمرارًا في موضع الحقن، وشعورًا بالتعب، وصداعًا، وآلامًا عضلية، وارتفاعًا بسيطًا في الحرارة. هذه الأعراض لا تعني أن اللقاح سبّب الإنفلونزا.

يمكن الاستعانة بالراحة والسوائل وكمادة باردة على موضع الحقن. وإذا احتجت إلى دواء للحمى أو الألم، فاسألي الطبيب أو الصيدلي عن الخيار المناسب للحمل، ولا تتناولي أدوية أو خلطات عشبية اعتمادًا على نصائح غير موثوقة. أما الحرارة المرتفعة أو المستمرة فتستدعي التواصل مع الطبيب.

• حدوث تفاعل تحسسي شديد بعد جرعة سابقة من لقاح الإنفلونزا أو تجاه أحد مكوناته.
• الإصابة السابقة بمتلازمة غيلان باريه، خصوصًا خلال ستة أسابيع بعد لقاح إنفلونزا سابق.
• وجود مرض حاد متوسط أو شديد، مع الحمى أو دونها، فقد يُؤجل التطعيم حتى التحسن.
• وجود أمراض مزمنة أو استخدام أدوية تؤثر في المناعة.

نزلة البرد الخفيفة لا تمنع التطعيم عادة، كما أن حساسية البيض وحدها لا تمنع تلقي لقاح الإنفلونزا وفق التوصيات الحديثة. ومع ذلك، اذكري تاريخ الحساسية وتفاصيله ليُختار المستحضر المناسب وتُتبع إجراءات السلامة المعتادة.

تواصلي مع الطبيب سريعًا إذا ظهرت أثناء الحمل أعراض تشبه الإنفلونزا، مثل الحمى والسعال وآلام الجسم، حتى لو كنت مطعّمة. فقد تحتاجين إلى علاج مضاد للفيروسات يصفه الطبيب، وتكون فائدته أكبر عند البدء مبكرًا. لا تنتظري نتيجة فحص من تلقاء نفسك قبل طلب المشورة.

• اطلبي الطوارئ عند صعوبة التنفس، أو تورم الوجه أو الحلق، أو الإغماء بعد التطعيم.
• اطلبي تقييمًا عاجلًا عند ألم الصدر أو الجفاف الشديد أو تدهور الحالة العامة.
• راجعي الطبيب عند النزيف المهبلي أو ألم البطن الشديد أو نقص حركة الجنين بعد بدء الشعور بها بانتظام.

الخلاصة أن لقاح الإنفلونزا المعطّل وسيلة وقاية موصى بها خلال الحمل، ولا تدعم الأدلة أنه يزيد خطر الإجهاض. واختيار اللقاح المناسب بالتعاون مع مقدم الرعاية يمنح الأم والطفل حماية مهمة دون تأخير غير ضروري.