لقاح الحزام الناري: الوقاية من الطفح وألم الأعصاب

الحزام الناري عدوى يسببها فيروس الحماق النطاقي، وهو الفيروس نفسه المسؤول عن جدري الماء. بعد التعافي من جدري الماء، يبقى الفيروس خامدًا داخل بعض العقد العصبية، وقد ينشط لاحقًا عندما تضعف قدرة المناعة على إبقائه تحت السيطرة. لذا فإن المرض ليس عدوى جديدة بالضرورة، بل إعادة تنشيط لفيروس موجود في الجسم.

يبدأ غالبًا بوخز أو حرقان أو حساسية مؤلمة في منطقة محددة، ثم يظهر طفح يتحول إلى حويصلات مملوءة بسائل. يمتد الطفح عادةً على جانب واحد من الجذع أو الوجه، ولا يعبر خط منتصف الجسم غالبًا. وقد يصاحبه صداع أو تعب أو ارتفاع في الحرارة، بينما يسبق الألم ظهور الطفح أحيانًا.

يحتوي اللقاح المؤتلف على بروتين من الفيروس ومادة تساعد على تقوية الاستجابة المناعية. وهو لا يحتوي على فيروس حي قادر على التكاثر، ولذلك لا يسبب الحزام الناري. ويختلف بذلك عن اللقاح الحي الأقدم الذي استُخدم في بعض البلدان، والذي قد لا يناسب المصابين بضعف المناعة.

يساعد اللقاح على تدريب المناعة لمقاومة إعادة تنشيط الفيروس، ويقلل بوضوح خطر الإصابة بالمرض وبالألم العصبي التالي له. لكنه لا يوفر حماية مطلقة، ولا يُستخدم لعلاج طفح موجود أو ألم عصبي مستمر. وتبقى مراجعة الطبيب ضرورية عند ظهور أعراض مشتبهة، حتى لدى من أكملوا التطعيم.

تختلف سياسات التطعيم بين البلدان من حيث العمر المؤهل والتغطية المالية وتوافر اللقاح. وفي كثير من الإرشادات، يُوصى باللقاح المؤتلف للبالغين من عمر خمسين عامًا، وكذلك لبعض البالغين الأصغر سنًا الذين لديهم ضعف مناعة بسبب مرض أو علاج. ويحدد الطبيب الأهلية وفق التوصيات المحلية والحالة الفردية.

• كبار السن، إذ يزداد خطر المرض ومضاعفاته مع العمر.
• المصابون ببعض أمراض الدم أو السرطان أو الحالات المضعفة للمناعة.
• متلقو زراعة الأعضاء أو الخلايا الجذعية، وفق خطة فريق العلاج.
• من يتناولون علاجات مثبطة للمناعة، مثل بعض الأدوية البيولوجية أو الكورتيزون بجرعات مثبطة للمناعة.

الإصابة السابقة بالحزام الناري لا تمنح حماية دائمة، لذلك قد يُنصح بالتطعيم بعد التعافي. وقد يحتاج من تلقى اللقاح الحي القديم إلى اللقاح المؤتلف أيضًا. أما عدم تذكّر الإصابة بجدري الماء فلا يعني تلقائيًا عدم الحاجة إلى التطعيم؛ إذ يراجع الطبيب التاريخ المرضي، خاصةً عند ضعف المناعة أو وجود شك في الإصابة السابقة.

يُعطى اللقاح المؤتلف عادةً بحقنتين في عضلة أعلى الذراع. ويكون الفاصل الشائع بينهما من شهرين إلى ستة أشهر، وقد يُقصّر لدى بعض ضعيفي المناعة إذا كانت هناك حاجة لاستكمال الحماية قبل علاج معين. اتبع الجدول المعتمد في بلدك وتعليمات مقدم الرعاية، ولا تعتبر الجرعة الأولى بديلًا عن إكمال السلسلة.

إذا تأخرت الجرعة الثانية، لا يلزم عادةً البدء من جديد، بل تُستكمل في أقرب موعد مناسب. وإذا كانت لديك نوبة حزام ناري حاليًا، يؤجل التطعيم حتى زوال المرحلة الحادة والتعافي، مع مراعاة الإرشادات المحلية بشأن المدة المناسبة. واللقاح ليس وسيلة طارئة لمنع المرض بعد مخالطة شخص مصاب.

قبل العلاج الكيميائي أو زراعة الأعضاء أو بدء دواء مثبط للمناعة، ناقش موعد التطعيم مع الفريق المعالج. فقد يكون إعطاؤه قبل العلاج أفضل للاستجابة المناعية، لكن لا تؤخر علاجًا ضروريًا ولا توقف دواءً من تلقاء نفسك من أجل اللقاح.

قد تحدث آثار مؤقتة تعكس استجابة الجسم للقاح، وتستمر غالبًا يومين إلى ثلاثة أيام. وقد تؤثر في النشاط المعتاد لفترة قصيرة، لكنها لا تعني الإصابة بالحزام الناري.

• ألم أو احمرار أو تورم في موضع الحقن.
• تعب وصداع وآلام بالعضلات.
• قشعريرة أو ارتفاع في الحرارة، وأحيانًا اضطرابات هضمية.

يمكن أن تساعد الراحة والسوائل والكمادات الباردة على تخفيف الانزعاج، واسأل الصيدلي عن مسكن مناسب إذا احتجت إليه. أما صعوبة التنفس أو تورم الوجه أو الحلق أو الدوار الشديد بعد التطعيم فتستدعي إسعافًا فوريًا لاحتمال حدوث تحسس شديد، وهو نادر.

يُمنع اللقاح عند وجود تحسس شديد سابق تجاه أحد مكوناته أو جرعة سابقة منه. ويؤجل عادةً أثناء مرض حاد متوسط أو شديد، بينما الزكام البسيط لا يستلزم التأجيل غالبًا. وفي الحمل يُؤجل التطعيم عادةً لعدم كفاية البيانات، ويُناقش توقيته مع الطبيب. وأبلغ مقدم الرعاية بأي تفاعل عصبي شديد سابق أو تاريخ لمتلازمة غيلان باريه لتقييم الفوائد والمخاطر.

الألم العصبي التالي للحزام الناري

قد يستمر الألم بعد التئام الجلد لأشهر، وأحيانًا لفترة أطول، بسبب تأثر الأعصاب. وقد يبدو حارقًا أو كالصدمات الكهربائية، أو يجعل ملامسة الملابس مؤلمة. ويزداد احتمال هذه المضاعفة مع العمر وشدة النوبة، وقد تؤثر في النوم والحركة والمزاج. الوقاية بالتطعيم تقلل خطر حدوثها، لكنها لا تعالج الألم الموجود بالفعل.

إصابة العين والجلد والأعصاب

قد يصيب الحزام الناري الأعصاب المغذية للعين، فيسبب التهابًا بالقرنية أو داخل العين، وقد يهدد البصر. ويمكن أن تلتهب الحويصلات بكتيريًا، كما قد تحدث مضاعفات بالسمع أو ضعف بعض عضلات الوجه. وتزداد احتمالات انتشار الطفح والمضاعفات الشديدة لدى المصابين بضعف المناعة.

لا ينتقل الحزام الناري نفسه من شخص إلى آخر، لكن الفيروس الموجود في الحويصلات قد ينتقل إلى شخص غير محصن ضد جدري الماء، فيصاب بجدري الماء وليس بالحزام الناري مباشرةً. وتستمر قابلية نقل العدوى حتى تجف جميع الحويصلات وتتكون عليها قشور.

غطِّ الطفح، واغسل يديك، وتجنب حك الحويصلات ومشاركة المناشف. وابتعد خلال هذه الفترة عن الحوامل غير المحصنات وحديثي الولادة وضعيفي المناعة. وقد يحتاج المرض المنتشر إلى احتياطات إضافية في المنشآت الصحية. ولقاح الحزام الناري ليس بديلًا عن لقاح جدري الماء لمن يحتاج إليه.

اطلب تقييمًا سريعًا عند ظهور طفح مؤلم على جانب واحد من الجسم، خاصةً إذا كنت كبير السن أو ضعيف المناعة. فالأدوية المضادة للفيروسات تكون أكثر فائدة عند بدئها مبكرًا، ويفضل خلال أول اثنتين وسبعين ساعة من ظهور الطفح، وقد تفيد بعد ذلك في حالات يحددها الطبيب.

• راجع الطبيب بصورة عاجلة عند ظهور طفح على الجبهة أو الأنف أو حول العين، أو احمرار العين أو ألمها أو تشوش الرؤية.
• اطلب رعاية عاجلة عند ضعف الوجه أو تغير السمع أو انتشار الطفح على مناطق واسعة.
• اذهب للطوارئ عند الارتباك أو الصداع الشديد المصحوب بتيبس الرقبة أو التدهور العام.

يُشخّص المرض غالبًا بالفحص، وقد تؤخذ مسحة من الحويصلات عند الحاجة. ويشمل العلاج مضادًا للفيروسات وتسكينًا مناسبًا والعناية بالجلد. أما إصابة العين فتحتاج تقييم طبيب عيون، ولا تستخدم قطرات الكورتيزون من دون وصفته. وبعد التعافي، ناقش التطعيم لتقليل خطر النوبات المستقبلية.