لقاح الحزام الناري: فوائده وأمانه ومن يحتاج إليه

الحزام الناري، أو الهربس النطاقي، ينتج عن إعادة تنشيط فيروس الحماق النطاقي، وهو الفيروس الذي يسبب جدري الماء. بعد التعافي من جدري الماء يبقى الفيروس خاملاً في بعض الأعصاب، وقد ينشط لاحقًا، خصوصًا مع التقدم في العمر أو ضعف المناعة بسبب مرض أو علاج.

تبدأ الإصابة أحيانًا بألم أو وخز أو حكة في منطقة محددة، ثم تظهر بثور متجمعة على جانب واحد من الجسم أو الوجه. وقد ترافقها حمى أو صداع وتعب. لا يصاب الشخص بالحزام الناري مباشرة من مخالطة مريض، لكن الفيروس قد ينتقل إلى شخص غير محصّن ضد جدري الماء فيسبب له جدري الماء، خاصة عبر ملامسة سائل البثور.

أشهر المضاعفات هو الألم العصبي التالي للهربس: ألم قد يستمر أشهرًا أو أطول بعد اختفاء الطفح، ويصبح لمس الملابس للجلد مزعجًا لدى بعض المرضى. يزداد احتمال هذه المشكلة وشدتها مع العمر، وقد تؤثر في المزاج والحركة والقدرة على ممارسة الأنشطة اليومية.

• إصابة المنطقة حول العين قد تؤدي إلى التهاب ومشكلات في الإبصار.
• إصابة الأعصاب القريبة من الأذن قد تترافق مع اضطراب السمع أو ضعف عضلات الوجه.
• قد تحدث عدوى بكتيرية في الجلد المصاب.
• عند ضعف المناعة الشديد، قد ينتشر المرض ويحتاج إلى رعاية بالمستشفى.

لا تعني هذه الاحتمالات أن كل إصابة ستكون خطيرة، لكنها توضح لماذا لا ينبغي اعتبار الحزام الناري مشكلة جلدية بسيطة لدى الجميع.

اللقاح المؤتلف المستخدم على نطاق واسع يحتوي على جزء من الفيروس مع مادة تعزز استجابة المناعة، ولا يحتوي على فيروس حي قادر على التكاثر. لذلك لا يسبب الحزام الناري أو جدري الماء. وهو يدرب الجهاز المناعي على مقاومة إعادة تنشيط الفيروس وتقليل احتمال المرض ومضاعفاته.

تظهر الأدلة فعالية مرتفعة في الوقاية، خصوصًا لدى البالغين الأكبر سنًا، لكن الحماية ليست كاملة وقد تختلف بحسب العمر والحالة المناعية والوقت منذ التطعيم. ويظل تقييم أي طفح مشتبه به ضروريًا حتى بعد تلقي اللقاح. وقد تتوفر لقاحات حية في بعض البلدان، ولها اشتراطات مختلفة، خاصة لدى ضعيفي المناعة.

تختلف برامج التطعيم بحسب البلد وتوفر اللقاح. في إرشادات شائعة يُوصى باللقاح المؤتلف للبالغين من عمر خمسين عامًا، وكذلك لبعض البالغين الأصغر سنًا ممن لديهم ضعف مناعي بسبب مرض أو علاج؛ وتبدأ بعض التوصيات لهذه الفئة من عمر تسعة عشر عامًا. أما برامج التطعيم الوطنية فقد تعتمد أعمارًا أو شروطًا مختلفة.

• كبار السن، لأن خطر الحزام الناري والألم العصبي يرتفع مع العمر.
• بعض مرضى السرطان أو زراعة الأعضاء أو الحالات المؤثرة في المناعة، وفق تقييم متخصص.
• من يتلقون أدوية مثبطة للمناعة، بعد تنسيق موعد التطعيم مع الفريق المعالج.
• من أصيبوا بالحزام الناري سابقًا، لأن الإصابة قد تتكرر.

من تلقى لقاحًا قديمًا ضد الحزام الناري قد يستفيد أيضًا من اللقاح المؤتلف وفق التوصيات. أما من يعرف أنه لم يُصب بجدري الماء ولم يتلق لقاحه، فيحتاج إلى مراجعة الطبيب لتحديد خطة الوقاية؛ فلقاح الحزام الناري ليس بديلًا عن لقاح جدري الماء.

يُعطى اللقاح المؤتلف عادة على جرعتين، بفاصل يتراوح غالبًا بين شهرين وستة أشهر. وقد يوصي الطبيب بفاصل أقصر لبعض ضعيفي المناعة لتحقيق الحماية قبل بدء علاج معين. إذا تأخرت الجرعة الثانية، لا يلزم عادة بدء السلسلة من جديد، بل تُستكمل وفق إرشاد مقدم الرعاية.

أخبر الطبيب عن الحساسية الشديدة السابقة، والأدوية المثبطة للمناعة، والعلاج الكيميائي، والحمل، وأي مرض حاد حالي. لا توقف دواءك لتحسين الاستجابة للقاح من تلقاء نفسك. ومن المفيد تسجيل موعد الجرعة التالية، لأن عدم استكمال السلسلة قد يحرمك من الحماية المتوقعة.

تشير بيانات التجارب ومتابعة الاستخدام إلى أن اللقاح المؤتلف يتمتع بملف أمان جيد لدى الفئات الموصى بتطعيمها. وكغيره من اللقاحات، قد يسبب أعراضًا جانبية، ولا يعني حدوثها الإصابة بالفيروس. أكثرها شيوعًا ألم واحمرار أو تورم موضع الحقن، والتعب وألم العضلات والصداع والقشعريرة أو الحمى واضطراب المعدة.

تتحسن هذه الأعراض غالبًا خلال يومين إلى ثلاثة أيام، وقد تعطل النشاط مؤقتًا. تساعد الراحة والسوائل وكمادة باردة على موضع الحقن، ويمكن سؤال الطبيب أو الصيدلي عن مسكن مناسب عند الحاجة. عدم ظهور أعراض جانبية لا يعني أن اللقاح لم يعمل.

التفاعلات التحسسية الشديدة نادرة. كما رُصدت إشارة إلى زيادة صغيرة جدًا في خطر متلازمة غيلان باريه بعد التطعيم لدى كبار السن؛ وهي حالة عصبية نادرة. تناقش هذه المخاطر مع الطبيب، خصوصًا عند وجود تاريخ مرضي ذي صلة، بينما ترجح فوائد التطعيم لدى معظم المستحقين.

يُمنع إعطاء اللقاح لمن حدث لديه تحسس شديد تجاه جرعة سابقة أو أحد مكوناته. ويؤجل خلال النوبة النشطة من الحزام الناري إلى أن تنتهي المرحلة الحادة وتزول الأعراض، وكذلك عند وجود مرض حاد متوسط أو شديد. أما الزكام البسيط فلا يستلزم التأجيل عادة.

يُؤجل اللقاح المؤتلف عادة خلال الحمل لعدم كفاية البيانات التي تدعم استخدامه الروتيني فيه. وضعف المناعة ليس مانعًا تلقائيًا لهذا اللقاح غير الحي، لكنه يستدعي اختيار توقيت مناسب. ولا يُستخدم اللقاح لعلاج طفح قائم أو لتسكين الألم العصبي المستمر.

أشارت أبحاث إلى ارتباط التطعيم بانخفاض بعض الأحداث القلبية الوعائية أو حالات الخرف. هذه نتائج مشجعة للبحث، لكنها لا تثبت وحدها أن اللقاح هو السبب؛ فقد تختلف صحة المطعمين وعاداتهم واستفادتهم من الرعاية عن غير المطعمين.

الفائدة المثبتة التي يُبنى عليها قرار التطعيم هي الوقاية من الحزام الناري ومضاعفاته. لا يُعد اللقاح علاجًا للخرف أو وسيلة بديلة لضبط الضغط والسكري والكوليسترول، ولا تبرر النتائج المحتملة إعطاءه خارج الفئات المعتمدة دون تقييم طبي.

راجع الطبيب سريعًا عند ظهور طفح مؤلم أو بثور على جانب واحد، لأن العلاج المضاد للفيروسات يكون أنفع عند البدء مبكرًا، وغالبًا خلال أول ثلاثة أيام من ظهور الطفح. لا تنتظر انتهاء هذه المدة لطلب المساعدة، فقد يظل العلاج مطلوبًا بعدها بحسب الحالة.

• اطلب تقييمًا عاجلًا إذا كان الطفح قرب العين أو صاحبه ألم بالعين أو تغير الرؤية.
• راجع الطبيب في اليوم نفسه إذا كنت ضعيف المناعة، أو انتشر الطفح، أو ظهرت حمى شديدة.
• اطلب الطوارئ عند صعوبة التنفس أو تورم الوجه والحلق أو الإغماء بعد التطعيم.
• اطلب تقييمًا عاجلًا عند ضعف متزايد بالأطراف أو صعوبة المشي.

حتى دون أعراض، ناقش أهليتك للقاح في الزيارة الدورية. السؤال عنه واستكمال جرعاته وفق البرنامج المحلي خطوتان عمليتان للوقاية من مرض قد تكون تبعاته طويلة.