لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية: دليل الحماية

يحتوي اللقاح على فيروسات حية مُضعَّفة، جرى إضعاف قدرتها على إحداث المرض مع الحفاظ على قدرتها على تدريب الجهاز المناعي. يستجيب الجسم بتكوين أجسام مضادة وذاكرة مناعية تساعده على مواجهة الفيروسات الحقيقية عند التعرض لها لاحقًا.

اللقاح ليس علاجًا للحصبة أو النكاف أو الحصبة الألمانية بعد حدوثها. وقد يتوفر في بعض البرامج ضمن لقاح رباعي يضيف الحماية من جدري الماء. يختلف اختيار المستحضر والعمر المناسب له بحسب البرنامج الوطني والتاريخ الصحي للطفل.

قد تبدو بعض الإصابات خفيفة في بدايتها، لكن شدة المرض لا يمكن توقعها دائمًا. وتشمل المخاطر التي يساعد التطعيم على الوقاية منها:

• الحصبة: مرض شديد العدوى يسبب الحمى والسعال والطفح الجلدي، وقد يؤدي إلى التهاب رئوي أو التهاب الدماغ، وأحيانًا الوفاة.
• النكاف: يسبب عادة تورم الغدد اللعابية، وقد يصاحبه التهاب الخصيتين أو التهاب السحايا، ونادرًا فقدان السمع.
• الحصبة الألمانية: تكون خفيفة عند كثير من الأطفال والبالغين، لكنها قد تسبب الإجهاض أو تشوهات خلقية خطيرة إذا أصابت الحامل، خاصة في بداية الحمل.

انخفاض انتشار هذه الأمراض في مجتمع ما لا يعني اختفاء خطرها؛ فقد تعود الفاشيات عندما تتراجع التغطية بالتطعيم أو تنتقل العدوى عبر السفر.

يحتاج معظم الأطفال إلى جرعتين ضمن برنامج التطعيم الروتيني. يختلف توقيتهما بين الدول: فقد تبدأ الجرعة المحتوية على لقاح الحصبة عند عمر تسعة أشهر في بعض البرامج، أو عند عمر اثني عشر شهرًا أو بعده بقليل في برامج أخرى. وتُعطى الجرعة التالية وفق الجدول المحلي.

لذلك لا ينبغي الاعتماد على جدول منشور لبلد آخر بدل بطاقة تطعيم الطفل وتعليمات المركز الصحي. وإذا تأخرت جرعة، فلا يلزم عادة بدء السلسلة من جديد؛ بل تُستكمل الجرعات الناقصة مع مراعاة الفاصل المناسب بينها.

التطعيم المبكر أثناء السفر أو الفاشيات

قد توصي الجهات الصحية بجرعة مبكرة لبعض الرضع ابتداءً من عمر ستة أشهر عند ارتفاع خطر التعرض. وقد لا تُحتسب هذه الجرعة ضمن السلسلة الروتينية، خصوصًا إذا أُعطيت قبل العمر المعتمد محليًا، ولذلك تظل الجرعات اللاحقة ضرورية وفق توجيه المختص.

قد يحتاج البالغ الذي لا يملك دليلًا على المناعة إلى جرعة أو جرعتين حسب حالته وإرشادات بلده. تزداد أهمية مراجعة الحماية لدى العاملين في الرعاية الصحية، والمسافرين دوليًا، وطلاب المؤسسات التعليمية، ومن يخططن للحمل.

قد يكون دليل المناعة سجل تطعيم موثقًا أو نتيجة فحص مخبري مقبولة وفق الإرشادات. أما تذكر طفح جلدي في الطفولة فلا يكفي وحده لإثبات الإصابة. إذا فقدت سجل التطعيم، يمكن للمركز الصحي تحديد الحاجة إلى التطعيم أو التحليل؛ ففحص الأجسام المضادة ليس مطلوبًا للجميع قبل اللقاح.

يوفر اللقاح حماية مرتفعة، خاصة بعد استكمال الجرعتين، لكنه لا يمنع جميع الإصابات بنسبة مطلقة. الحماية من الحصبة والحصبة الألمانية طويلة الأمد عادة، بينما قد تنخفض المناعة ضد النكاف مع مرور الوقت لدى بعض الأشخاص، مما يفسر إمكان حدوث إصابات في البيئات شديدة الاختلاط.

لا يحتاج الجميع إلى جرعات معززة دورية بعد استكمال التطعيم الموصى به. وخلال بعض فاشيات النكاف، قد توصي السلطات الصحية بجرعة إضافية لفئات محددة أكثر عرضة للعدوى، وليس لكل أفراد المجتمع.

معظم التفاعلات بسيطة وتزول من تلقاء نفسها. وقد تظهر بعض الأعراض بعد عدة أيام بدلًا من يوم الحقن مباشرة، بسبب طبيعة الاستجابة المناعية للقاح الحي المُضعَّف.

• ألم أو احمرار أو تورم بسيط في موضع الحقن.
• ارتفاع خفيف في الحرارة أو طفح عابر، غالبًا بعد نحو أسبوع إلى أسبوعين.
• تورم مؤقت في بعض الغدد.
• ألم أو تيبس مؤقت بالمفاصل، ويظهر أكثر لدى المراهقات والنساء البالغات.

قد تحدث نادرًا تشنجات مرتبطة بالحمى لدى الأطفال، أو انخفاض مؤقت في الصفائح الدموية، بينما التحسس الشديد نادر جدًا. يمكن تخفيف الانزعاج بالراحة والسوائل وكمادة باردة على موضع الحقن، واستشارة المختص بشأن مسكن مناسب عند الحاجة. ولا يُعطى الأسبرين للأطفال دون توجيه طبي.

لا توجد أدلة علمية موثوقة على أن لقاح MMR يسبب التوحد. كما أن مخاطر مضاعفات الأمراض التي يقي منها أكبر من مخاطر التفاعلات الخطيرة للقاح.

لأن اللقاح يحتوي على فيروسات حية مُضعَّفة، يجب مراجعة التاريخ الصحي قبل إعطائه. وتشمل الحالات المهمة:

• الحمل أو وجود احتمال للحمل يحتاج إلى تقييم.
• ضعف المناعة الشديد بسبب مرض أو علاج، مثل بعض علاجات السرطان أو الأدوية المثبطة للمناعة.
• تحسس شديد بعد جرعة سابقة أو تجاه أحد مكونات المستحضر.
• مرض حاد متوسط أو شديد، مع الحمى أو دونها؛ فقد يُؤجل التطعيم حتى التحسن.
• تلقي دم أو مشتقاته أو الغلوبولين المناعي مؤخرًا؛ فقد يلزم تعديل موعد اللقاح لضمان فعاليته.

الزكام البسيط لا يمنع التطعيم عادة، كما أن حساسية البيض وحدها ليست مانعًا للقاح MMR. أخبر المختص عن الحساسية والأدوية وأي لقاحات حديثة، ولا توقف علاجًا موصوفًا بهدف تلقي اللقاح دون مراجعة الطبيب.

يُنصح بمراجعة المناعة ضد الحصبة الألمانية قبل الحمل، وتلقي اللقاح عند الحاجة مع تجنب الحمل لمدة شهر بعده. لا يُعطى MMR أثناء الحمل، ويمكن تطعيم من تحتاج إليه بعد الولادة، وهو متوافق عادة مع الرضاعة الطبيعية.

إذا أُعطي اللقاح قبل اكتشاف الحمل، ينبغي إبلاغ طبيبة النساء لتقييم الحالة وتقديم المشورة. التعرض غير المقصود للقاح لا يُعد بحد ذاته سببًا لإنهاء الحمل. ويمكن لأفراد أسرة الحامل تلقي اللقاح عند حاجتهم إليه.

اتصل بالطبيب أو الجهة الصحية فورًا، ولا تنتظر ظهور الطفح. قد يساعد إعطاء لقاح الحصبة خلال اثنتين وسبعين ساعة من التعرض لدى المؤهلين له، وقد يُوصى بالغلوبولين المناعي خلال ستة أيام لفئات معينة، مثل بعض الرضع والحوامل غير المحصنات وذوي ضعف المناعة. يحدد المختص الخيار المناسب، وليس كل تعرض يستدعي الإجراء نفسه.

اطلب الإسعاف عند حدوث صعوبة في التنفس، أو تورم الوجه أو الحلق، أو انهيار مفاجئ بعد التطعيم. وتستدعي التشنجات أو اضطراب الوعي أو النزف غير المعتاد تقييمًا عاجلًا. راجع الطبيب أيضًا إذا كانت الحمى شديدة أو مستمرة، أو تدهورت الحالة العامة.

إذا ظهرت حمى وطفح مع سعال أو احمرار العينين بعد مخالطة محتملة، اتصل بالمنشأة الصحية قبل الحضور لتجنب نقل العدوى في غرفة الانتظار. واحتفظ بسجل التطعيم؛ فهو أبسط وسيلة لمتابعة الجرعات واتخاذ قرارات آمنة عند السفر أو التخطيط للحمل.