لقاح المستدمية النزلية ب: حماية الطفل ومواعيد التطعيم

المستدمية النزلية بكتيريا يمكن أن توجد في الأنف والحلق دون ظهور أعراض، وتنتقل بين الأشخاص عبر الإفرازات التنفسية أو المخالطة القريبة. توجد منها أنواع متعددة، لكن النوع ب كان سببًا مهمًا للعدوى البكتيرية الشديدة لدى صغار الأطفال قبل انتشار التطعيم. يزداد خطر مضاعفاته خصوصًا لدى الأطفال دون الخامسة، وتكون الرضاعة من أكثر المراحل حساسية.

قد تبقى البكتيريا في الجهاز التنفسي، لكنها أحيانًا تدخل الدم وتنتشر إلى أعضاء أخرى. ولا يعني وجود رشح أو سعال أن الطفل مصاب بهذه العدوى؛ فالأعراض التنفسية الشائعة لها أسباب كثيرة، ولا يمكن تحديد نوع الميكروب من الأعراض وحدها.

الهدف الأساسي هو منع العدوى الغازية التي تسببها المستدمية النزلية ب، أي العدوى التي تصل إلى الدم أو مواضع تكون خالية عادة من الجراثيم. ومن أهم صورها:

• التهاب السحايا، وهو التهاب الأغشية المحيطة بالدماغ والحبل الشوكي، وقد يترك مشكلات في السمع أو الجهاز العصبي.
• عدوى مجرى الدم والإنتان، الذي قد يؤثر في وظائف أعضاء الجسم.
• التهاب لسان المزمار، وهو تورم خطير قرب مدخل مجرى التنفس قد يعيق مرور الهواء.
• الالتهاب الرئوي وبعض التهابات المفاصل والعظام والأنسجة الرخوة.

لا يمنع اللقاح جميع حالات التهاب السحايا أو الالتهاب الرئوي؛ فهناك بكتيريا وفيروسات أخرى تسببها. كما لا يستهدف جميع أنواع المستدمية النزلية، ولا يُعتمد عليه للوقاية من معظم التهابات الأذن الشائعة. لذلك تظل بقية التطعيمات الموصى بها مهمة حتى بعد اكتمال جرعاته.

هو لقاح مقترن، تُربط فيه مادة مأخوذة من الغلاف السكري للبكتيريا ببروتين يساعد جهاز المناعة لدى الرضيع على التعرف إليها وتكوين استجابة واقية. لا يحتوي على بكتيريا حية، ولا يمكنه التسبب في عدوى المستدمية النزلية ب.

قد يُعطى منفردًا أو ضمن لقاح مركب يحمي من أمراض أخرى، بحسب المنتجات المعتمدة في البلد. وتساعد الجرعات المتتابعة على بناء الحماية واستمرارها. كما أن انتشار التطعيم يقلل حمل البكتيريا وانتقالها، مما يوفر حماية غير مباشرة للمجتمع، لكنه لا يغني عن تطعيم الطفل نفسه.

يبدأ التطعيم عادة خلال الأشهر الأولى من العمر، ويمكن لبعض المستحضرات أن تُستخدم من عمر ستة أسابيع. تختلف الجداول بين البلدان بحسب نوع اللقاح والسياسة الوطنية، ولذلك يجب الرجوع إلى بطاقة الطفل ومركز التطعيم بدل اتباع جدول منشور لبلد آخر.

الجداول المعتادة للرضع

في بعض الجداول تُعطى الجرعات الأولية عند عمر شهرين وأربعة أشهر، وقد تُضاف جرعة عند ستة أشهر بحسب المستحضر، ثم جرعة داعمة في عمر اثني عشر إلى خمسة عشر شهرًا. وقد تعتمد برامج أخرى ثلاث جرعات أولية دون جرعة داعمة، أو جرعتين أوليتين تتبعهما جرعة داعمة. لا يعني هذا الاختلاف أن أحد الأطفال تلقى تطعيمًا ناقصًا؛ فالحكم يكون وفق البرنامج المعتمد.

إذا تأخرت جرعة

لا تحتاج سلسلة التطعيم عادة إلى البدء من جديد بسبب التأخر. يتوقف عدد الجرعات المتبقية والفواصل بينها على عمر الطفل، وما تلقاه سابقًا، ونوع اللقاح، وحالته الصحية. احجز موعدًا للاستدراك، وأحضر السجل المتاح، ولا تضاعف الجرعات أو تفترض أن الطفل تجاوز الحاجة إليها دون مراجعة.

لا يُعطى لقاح Hib روتينيًا لمعظم الأشخاص الأصحاء من عمر خمس سنوات فما فوق. ومع ذلك، قد يُوصى به في ظروف معينة تزيد خطر العدوى أو تستدعي إعادة بناء المناعة، ويقرر الطبيب الحاجة إليه وفق العمر والسجل التطعيمي والإرشادات المحلية.

• غياب الطحال أو ضعف وظيفته، بما في ذلك بعض المصابين بفقر الدم المنجلي.
• الاستعداد لجراحة استئصال الطحال، مع التخطيط لتوقيت التطعيم مسبقًا إن أمكن.
• زراعة الخلايا الجذعية المكوّنة للدم، إذ قد تستلزم إعادة التطعيم حتى مع تلقيه سابقًا.
• بعض حالات نقص المناعة لدى الأطفال، بحسب التشخيص والتوصيات المعتمدة.

وجود مرض مزمن وحده لا يعني تلقائيًا الحاجة إلى اللقاح في سن البلوغ. كذلك لا ينبغي اتخاذ القرار للحامل أو لمن يتلقى علاجًا مثبطًا للمناعة دون تقييم طبي فردي.

يتحمل معظم الأطفال اللقاح جيدًا. وقد يظهر ألم أو احمرار أو تورم محدود في موضع الحقن، مع ارتفاع خفيف في الحرارة أو تهيج مؤقت. غالبًا تكون هذه الأعراض بسيطة وتتحسن خلال يوم أو يومين، وقد تختلف الأعراض قليلًا إذا أُعطي ضمن لقاح مركب.

• استمر في الرضاعة أو تقديم السوائل المناسبة لعمر الطفل.
• ضع كمادة باردة لطيفة على موضع الحقن، دون تدليك قوي.
• راقب نشاط الطفل وتنفسه وتبوله، وليس رقم الحرارة وحده.
• اسأل الطبيب أو الصيدلي عن مسكن مناسب عند الحاجة، ولا تعطِ الأسبرين للأطفال.

لا تُعطَ أدوية خافضة للحرارة قبل التطعيم بصورة روتينية إلا إذا أوصى المختص بذلك. والتزم بفترة الملاحظة التي يحددها مركز التطعيم بعد الحقن لرصد أي تفاعل فوري نادر.

يُمنع إعطاء جرعة أخرى عند حدوث تفاعل تحسسي شديد بعد جرعة سابقة أو تجاه أحد مكونات المستحضر، إلى أن يقيّم المختص الحالة. وقد يُؤجل عند وجود مرض حاد متوسط أو شديد، سواء صاحبه ارتفاع في الحرارة أم لا. أما الزكام البسيط أو تناول مضاد حيوي فليسا عادة سببًا للتأجيل.

أخبر مقدم الرعاية عن الحساسية السابقة، والأمراض المناعية، والأدوية الحالية، وأي تفاعل مهم بعد التطعيمات. ويمكن إعطاء اللقاح مع تطعيمات أخرى موصى بها في الزيارة نفسها، باستخدام مواضع حقن منفصلة عند الحاجة.

اطلب الإسعاف فورًا إذا ظهر بعد التطعيم ضيق تنفس، أو تورم بالوجه أو الحلق، أو شرى منتشر مع دوخة أو انهيار؛ فقد تكون هذه علامات تحسس شديد. واطلب تقييمًا عاجلًا عند وجود تشنجات، أو خمول شديد، أو صعوبة في إيقاظ الطفل، أو تدهور واضح في حالته.

يحتاج الرضيع دون ثلاثة أشهر إلى تقييم عاجل إذا بلغت حرارته 38 درجة مئوية أو أكثر، حتى لو ظهرت بعد التطعيم. وراجع الطبيب إذا استمرت الحمى أو ازداد احمرار موضع الحقن وتورمه، أو قلّت الرضاعة والتبول بوضوح.

وبصرف النظر عن التطعيم، فإن الحمى مع تيبس الرقبة، أو صعوبة التنفس والبلع، أو سيلان اللعاب غير المعتاد تستدعي عناية عاجلة. وإذا ثبتت عدوى Hib الغازية لدى مخالط قريب، فاتصل بالطبيب؛ فقد يحتاج بعض المخالطين إلى مضاد حيوي وقائي، ولا تكفي جرعة اللقاح وحدها للتعامل مع هذا التعرض.