لقاح المكورات السحائية للرضع: الحماية والتوقيت والأمان

التهاب السحايا هو التهاب الأغشية المحيطة بالدماغ والحبل الشوكي. قد ينجم عن فيروسات أو بكتيريا أو أسباب أخرى أقل شيوعًا. ويُعد الالتهاب البكتيري حالة طبية طارئة؛ إذ قد يؤدي إلى مضاعفات مثل ضعف السمع أو إصابة الدماغ، وقد يهدد الحياة رغم توافر العلاج.

المكورات السحائية نوع من البكتيريا يمكن أن يعيش في الأنف والحلق دون أعراض لدى بعض الأشخاص. وقد ينتقل عبر إفرازات الجهاز التنفسي والحلق أثناء المخالطة الوثيقة. وفي حالات معينة، تدخل البكتيريا إلى الدم أو تصل إلى السحايا، فتسبب عدوى شديدة. ويكون الرضع من الفئات الأكثر عرضة للإصابة مقارنة بكثير من الفئات العمرية الأخرى.

الموافقة التنظيمية على لقاح تعني أن الجهة المختصة قيّمت بيانات جودته وأمانه وفعاليته للفئات العمرية المحددة في ترخيصه. لكنها لا تعني تلقائيًا إدراجه ضمن البرنامج الوطني لكل الأطفال، ولا أن جميع اللقاحات التي تحمل اسم المكورات السحائية مناسبة لحديثي الولادة.

تختلف توصيات التطعيم تبعًا للمجموعات البكتيرية المنتشرة محليًا، وعبء المرض، واللقاحات المتاحة. لذلك قد يكون أحد اللقاحات روتينيًا للرضع في بلد، بينما يوصى به في بلد آخر فقط للأطفال ذوي عوامل الخطورة. المرجع العملي هو جدول وزارة الصحة المحلي وطبيب الأطفال، وليس إعلانًا عن منتج متاح في دولة أخرى.

توجد مجموعات مصلية مختلفة من المكورات السحائية، ولا يغطيها مستحضر واحد بالضرورة. ومن اللقاحات المستخدمة بحسب البلد والعمر:

• لقاح المكورات السحائية B: يستهدف المجموعة B، وتوجد مستحضرات منه مناسبة للرضع في بعض البلدان، بينما تُخصص مستحضرات أخرى لأعمار أكبر.
• اللقاح الرباعي ACWY: يحمي من المجموعات A وC وW وY. تسمح تراخيص بعض مستحضراته باستخدامه خلال الرضاعة، وتختلف أعمار البدء بين المنتجات.
• لقاحات مقترنة تستهدف مجموعة محددة: مثل المجموعة C أو A، وتُستخدم وفق احتياجات برامج التطعيم المحلية.

كذلك تساعد لقاحات المستدمية النزلية من النوع ب والمكورات الرئوية على الوقاية من أسباب بكتيرية أخرى لالتهاب السحايا. وهي ليست بدائل متطابقة للقاح المكورات السحائية؛ فكل لقاح يستهدف جراثيم أو مجموعات مختلفة، وله مكانه في خطة حماية الطفل.

يمكن بدء بعض لقاحات المكورات السحائية منذ الأسابيع أو الأشهر الأولى من العمر وفق ترخيص المستحضر والتوصيات المحلية. ويعتمد عدد الجرعات والفواصل بينها والحاجة إلى جرعات داعمة على عمر الطفل عند البدء، ونوع اللقاح، ومستوى الخطورة. لذلك لا يوجد جدول واحد يصح تطبيقه على جميع الرضع.

قد يحتاج الرضيع إلى سلسلة أولية ثم جرعة داعمة لاحقًا لاستمرار الحماية. وإذا تأخرت جرعة، لا تعني معظم الحالات ضرورة بدء السلسلة من جديد؛ بل يضع الطبيب جدول استدراك مناسبًا. احتفظ بسجل يتضمن اسم المستحضر وتواريخ الجرعات، خاصة عند الانتقال بين البلدان أو تغيير مركز التطعيم.

يمكن إعطاء كثير من هذه اللقاحات مع تطعيمات الطفولة الأخرى في الزيارة نفسها، باستخدام مواضع حقن منفصلة، إذا كانت الإرشادات تسمح بذلك. وقد تزيد الحمى مع بعض التركيبات، لذلك ينبغي سؤال فريق التطعيم عما هو متوقع وكيفية التعامل معه.

إلى جانب الأطفال المشمولين بالتطعيم الروتيني، قد يوصى باللقاح لفئات يرتفع لديها خطر العدوى. ويحدد الطبيب النوع والتوقيت المناسبين بعد مراجعة الحالة، ومن أمثلة ذلك:

• الأطفال الذين لا يوجد لديهم طحال أو يعانون ضعفًا في وظيفته، بما في ذلك بعض المصابين بمرض الخلايا المنجلية.
• المصابون بنقص بعض مكونات المتممة، وهي جزء من جهاز المناعة.
• من يتلقون أدوية تثبط المتممة، مثل الإكوليزوماب، عند استخدامها لحالات مرضية معينة.
• المسافرون إلى مناطق ينتشر فيها المرض أو الخاضعون لتوصيات صحية مرتبطة بفاشية محلية.

لا يلغي التطعيم الخطر تمامًا لدى من يتلقون مثبطات المتممة. وقد يحتاج هؤلاء إلى تدابير وقائية إضافية يحددها الفريق المعالج، مع الانتباه الشديد لأي أعراض عدوى. وعند التخطيط للسفر، استشر عيادة السفر مبكرًا لأن متطلبات اللقاح وعمر إعطائه والمهلة اللازمة قبله تختلف باختلاف الوجهة.

أكثر التفاعلات شيوعًا هي الألم أو الاحمرار أو التورم في مكان الحقن، والحمى، والتململ، والنعاس أو انخفاض الشهية مؤقتًا. وغالبًا تكون خفيفة وتتحسن خلال أيام قليلة. ولا تحتوي هذه اللقاحات على بكتيريا حية قادرة على إحداث مرض المكورات السحائية.

• واصل الرضاعة بانتظام، وراقب نشاط الطفل وعدد الحفاضات المبللة.
• يمكن استخدام كمادة باردة لطيفة على موضع الحقن دون تدليك قوي.
• تجنب الإفراط في الملابس، ولا تستخدم حمامات شديدة البرودة لتخفيض الحرارة.
• استشر الطبيب بشأن خافض الحرارة المناسب للعمر والوزن، ولا تعطِ الرضيع الأسبرين.

قد توصي بعض البرامج بإعطاء الباراسيتامول وقائيًا مع لقاح المجموعة B لدى الرضع في ظروف محددة. اتبع التعليمات الخاصة بالزيارة، ولا تعمم هذه الممارسة على جميع اللقاحات. كما لا تُنسب أي حمى بعد التطعيم تلقائيًا إليه إذا بدا الرضيع مريضًا أو ظهرت علامات إنذار.

أخبر الطبيب إذا حدثت حساسية شديدة بعد جرعة سابقة أو تجاه أحد مكونات اللقاح؛ فقد تمنع إعطاء المستحضر نفسه. وقد يؤجل التطعيم عند وجود مرض حاد متوسط أو شديد حتى يتحسن الطفل. أما الزكام البسيط دون تدهور عام فلا يستلزم التأجيل عادة.

اذكر أيضًا أي اضطراب نزف، أو علاج مثبط للمناعة، أو تفاعل سابق غير معتاد. هذه المعلومات تساعد على اختيار طريقة الإعطاء والخطة المناسبة، ولا تعني بالضرورة أن الطفل لا يستطيع تلقي اللقاح.

اطلب تقييمًا عاجلًا إذا ظهرت لدى الرضيع حمى مع خمول واضح، أو صعوبة في إيقاظه، أو رفض الرضاعة، أو قيء متكرر، أو بكاء حاد غير معتاد. ومن العلامات الخطيرة أيضًا التشنجات، وانتفاخ اليافوخ، وصعوبة التنفس، وشحوب الجلد أو تبقعه وبرودة الأطراف. وقد لا يظهر تيبس الرقبة الواضح لدى الرضع.

الطفح الذي لا يبهت بالضغط علامة طوارئ، لكنه قد يغيب تمامًا؛ فلا تنتظر ظهوره لطلب المساعدة. وأي حرارة تبلغ 38 درجة مئوية أو أكثر لدى طفل أصغر من ثلاثة أشهر تستدعي تواصلًا طبيًا عاجلًا لتحديد التصرف المناسب، حتى لو تلقى لقاحًا مؤخرًا.

بعد التطعيم، اتصل بالإسعاف فورًا إذا ظهر تورم الوجه أو اللسان، أو صعوبة التنفس، أو انهيار مفاجئ؛ فقد تكون حساسية شديدة نادرة. وإذا خالط الطفل شخصًا شُخّص بعدوى المكورات السحائية، تواصل سريعًا مع الطبيب أو الصحة العامة؛ فقد يحتاج إلى مضاد حيوي وقائي حتى لو كان مطعمًا. هذه المعلومات للتوعية ولا تغني عن تقييم طبيب الأطفال.