لقاح الورم الحليمي البشري: حماية مبكرة من السرطان

فيروس الورم الحليمي البشري، المعروف اختصارًا باسم HPV، مجموعة كبيرة من الفيروسات التي تصيب الجلد أو الأغشية المخاطية. بعضها يسبب ثآليل اليدين أو القدمين، وبعضها ينتقل أساسًا بالمخالطة الجنسية ويصيب المنطقة التناسلية أو الشرج أو الفم والحلق. تختلف المخاطر الصحية باختلاف النوع، لذلك لا تعني الإصابة بأي نوع أن الشخص سيصاب بالسرطان.

أنواع منخفضة الخطورة وأخرى عالية الخطورة

• الأنواع منخفضة الخطورة: قد تسبب الثآليل التناسلية، لكنها ليست عادةً الأنواع المسؤولة عن السرطان.
• الأنواع عالية الخطورة: قد تؤدي العدوى المستمرة بها إلى تغيرات في الخلايا تتطور بمرور سنوات إلى سرطان.
• الأنواع الجلدية: ترتبط بثآليل شائعة أو أخمصية أو مسطحة، ولا تستهدفها عادةً اللقاحات المستخدمة للوقاية من الأنواع التناسلية.

في معظم الحالات يسيطر الجهاز المناعي على العدوى وتصبح غير قابلة للكشف خلال سنة أو سنتين. أما استمرار الأنواع عالية الخطورة، خصوصًا مع ضعف المناعة أو التدخين، فيزيد احتمال ظهور مضاعفات.

تنتقل الأنواع التناسلية عبر التلامس الحميم بين الجلد والأغشية المخاطية، بما في ذلك العلاقة المهبلية أو الشرجية أو الفموية. ولا يشترط حدوث إيلاج كامل لانتقال العدوى. يمكن للشخص نقل الفيروس دون معرفة إصابته، كما قد تظهر آثاره بعد فترة طويلة؛ لذلك لا يكشف التشخيص وقت انتقاله أو مصدره.

غالبًا لا توجد أعراض. وإذا ظهرت ثآليل تناسلية، فقد تكون نتوءات صغيرة منفردة أو متجمعة، مسطحة أو بارزة. أما التغيرات السابقة لسرطان عنق الرحم فعادةً لا تُلاحظ دون فحص. ولا يعني غياب الثآليل غياب العدوى أو الأنواع عالية الخطورة.

يدرّب اللقاح الجهاز المناعي على التعرف إلى بروتينات تشبه الغلاف الخارجي للفيروس. وهو لا يحتوي على فيروس حي قادر على التكاثر، ولا يمكنه التسبب بعدوى الورم الحليمي البشري. تختلف اللقاحات في عدد الأنواع التي تغطيها، وتشمل الأنواع المستهدفة في اللقاحات المعتمدة أنواعًا عالية الخطورة مرتبطة بسرطان عنق الرحم.

• يقلل خطر سرطان عنق الرحم والتغيرات الخلوية السابقة له الناتجة عن الأنواع المشمولة.
• يساعد على الوقاية من بعض سرطانات الشرج والفرج والمهبل والقضيب والبلعوم الفموي المرتبطة بالفيروس.
• تحمي بعض تركيباته أيضًا من الأنواع المسؤولة عن معظم الثآليل التناسلية.

لا يغطي اللقاح جميع أنواع الفيروس، ولا يقي من كل أسباب السرطان أو من بقية العدوى المنقولة جنسيًا. كما أنه لا يزيل عدوى سابقة ولا يعالج الثآليل أو الآفات الموجودة بالفعل.

تُعطى الأولوية عادةً للفتيات بين عمر 9 و14 عامًا، قبل التعرض المتوقع للفيروس، للوقاية من سرطان عنق الرحم. وتضم برامج عديدة الفتيان أيضًا لحمايتهم من الأمراض المرتبطة بالفيروس وتقليل انتقاله. إعطاء اللقاح في هذه السن إجراء وقائي مبكر، وليس مؤشرًا إلى بدء النشاط الجنسي.

إذا فات التطعيم في الطفولة، فقد يُوصى باستكماله لدى المراهقين والشباب. تتيح بعض الإرشادات التطعيم الاستدراكي حتى عمر 26 عامًا، بينما يحتاج القرار لدى بعض البالغين بين 27 و45 عامًا إلى مناقشة فردية مع الطبيب. تختلف الأعمار المعتمدة والتغطية المتاحة بحسب البلد والمنتج.

سبق النشاط الجنسي أو الإصابة بأحد أنواع الفيروس لا يعني بالضرورة انعدام الفائدة؛ فقد يوفر اللقاح حماية من أنواع أخرى لم يتعرض لها الشخص. لكنه لا يعالج النوع الموجود، وقد تقل فائدته الإجمالية مع زيادة التعرض السابق.

يعتمد عدد الجرعات والفواصل بينها على العمر عند البدء، والحالة المناعية، ونوع اللقاح، والبرنامج الوطني. تسمح توصيات منظمة الصحة العالمية بجدول جرعة واحدة لبعض الفئات العمرية، بينما تعتمد برامج أخرى جرعتين أو ثلاثًا. لذا لا يوجد جدول واحد يناسب الجميع، ويجب الرجوع إلى مركز التطعيم المحلي.

قد يحتاج أصحاب المناعة الضعيفة، بمن فيهم المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية، إلى جرعات إضافية وفق الإرشادات. وإذا تأخرت جرعة، فغالبًا لا يلزم بدء السلسلة من جديد؛ تُستكمل بعد مراجعة سجل التطعيم. وتُظهر المتابعة حماية طويلة الأمد، ولا تُوصى عادةً بجرعات داعمة روتينية بعد إكمال الجدول المعتمد.

تدعم المراقبة الصحية الواسعة أمان لقاحات فيروس الورم الحليمي البشري. غالبية الآثار الجانبية بسيطة ومؤقتة، مثل ألم الذراع أو الاحمرار والتورم مكان الحقن، والصداع، والتعب، والحمى الخفيفة. ولا توجد أدلة موثوقة على أن اللقاح يسبب العقم.

قد يحدث دوار أو إغماء بعد الحقن، خصوصًا لدى المراهقين، لذلك يُنصح بتلقي اللقاح أثناء الجلوس والبقاء للملاحظة نحو 15 دقيقة. أما الحساسية الشديدة فهي نادرة، ويكون مركز التطعيم مجهزًا للتعامل معها.

متى يُؤجل أو يُمنع؟

• يُمنع عند وجود حساسية شديدة مؤكدة لجرعة سابقة أو لأحد مكونات المنتج.
• يُؤجل عادةً عند وجود مرض حاد متوسط أو شديد، بينما لا تمنع نزلة البرد البسيطة التطعيم غالبًا.
• لا يُوصى بإعطائه أثناء الحمل، وتؤجل الجرعات المتبقية إلى ما بعده. تلقيه دون معرفة وجود الحمل ليس سببًا للهلع، لكن يجب إبلاغ الطبيب.
• يمكن عادةً تلقيه أثناء الرضاعة، مع مراجعة الإرشادات المحلية والحالة الصحية.

لأن اللقاح لا يشمل جميع الأنواع المسببة للسرطان، وقد تكون عدوى حدثت قبل تلقيه. لذلك تظل فحوص عنق الرحم، سواء اختبار الفيروس عالي الخطورة أو فحص الخلايا وفق البرنامج المحلي، ضرورية لمن تنطبق عليهن التوصيات. يحدد العمر والنتائج السابقة والحالة المناعية موعد الفحص المناسب.

لا يُشترط عادةً إجراء اختبار HPV أو فحص عنق الرحم لمجرد اتخاذ قرار التطعيم. وتكتمل الوقاية بالامتناع عن التدخين وممارسات جنسية أكثر أمانًا؛ فالواقي يقلل احتمال الانتقال لكنه لا يمنعه تمامًا، لأن الفيروس قد يوجد في جلد غير مغطى.

استشر الطبيب أو مركز التطعيم إذا لم تكن متأكدًا من أهليتك للقاح أو عدد الجرعات السابقة، أو إذا كنت تعاني ضعف المناعة. واطلب تقييمًا عند ظهور ثآليل أو نتوءات تناسلية، ولا تستخدم عليها مستحضرات ثآليل اليدين والقدمين دون توجيه طبي.

يستدعي النزيف بعد العلاقة، أو بين الدورات، أو بعد انقطاع الطمث، وكذلك الإفراز غير المعتاد أو ألم الحوض المستمر، مراجعة الطبيب حتى بعد التطعيم. لا تعني هذه الأعراض بالضرورة وجود سرطان، لكنها تحتاج إلى تقييم. وبعد اللقاح، اطلب الإسعاف فورًا عند صعوبة التنفس أو تورم الوجه أو الحلق أو انهيار مفاجئ، لاحتمال حدوث حساسية شديدة.