حمى الجبال الصخرية المبقعة: هل يوجد لقاح يحمي منها؟

حمى الجبال الصخرية المبقعة مرض تسببه بكتيريا تسمى الريكتسيا الريكتسية، وتنتقل إلى الإنسان غالبًا من خلال لدغة قراد يحملها. تصيب هذه البكتيريا بطانة الأوعية الدموية الصغيرة، ما يفسر ظهور الطفح وإمكان تأثر أعضاء مختلفة عندما تتقدم العدوى. وعلى الرغم من اسمها، لا تقتصر على الجبال الصخرية؛ إذ توجد في مناطق متعددة من الأمريكتين.

ترتبط احتمالات التعرض بالبيئة والنشاط، مثل المشي بين الأعشاب والشجيرات، والتخييم، والعمل خارج المنزل، أو مخالطة حيوانات تحمل القراد. وقد يحدث التعرض في الحدائق ومحيط المنازل أيضًا. لا تنتقل العدوى عادة بالمخالطة اليومية بين الأشخاص، ولا يعني وجود قرادة على الجسم بالضرورة أنها مصابة أو أنها نقلت المرض.

لا يتوفر لقاح روتيني معتمد يحمي البشر من حمى الجبال الصخرية المبقعة. لذلك لا يمكن الاعتماد على التطعيم بدلًا من إجراءات الوقاية عند زيارة المناطق التي توجد فيها العدوى. كما أن اللقاحات المتاحة لبعض الأمراض الأخرى التي ينقلها القراد، مثل التهاب الدماغ المنقول بالقراد في بعض البلدان، لا تحمي من هذه البكتيريا.

وقد يظهر اسم التتراسيكلين عند البحث عن المرض، لكنه اسم لمضاد حيوي وعائلة دوائية، وليس لقاحًا. ينتمي الدوكسيسيكلين إلى هذه العائلة، وهو الدواء المفضل لعلاج المرض. وليس صحيحًا أن جميع أدوية العائلة متبادلة أو مناسبة بالدرجة نفسها؛ إذ يحدد الطبيب الدواء وفق الاشتباه السريري وحالة المريض.

تظهر الأعراض عادة خلال أيام إلى نحو أسبوعين بعد لدغة القراد المصاب. وقد لا يتذكر الشخص تعرضه للدغ، لأن القراد قد يكون صغيرًا وتكون لدغته غير مؤلمة. تبدأ الإصابة أحيانًا بصورة تشبه أمراضًا شائعة، ولهذا يصبح ذكر السفر أو النشاط الخارجي للطبيب مهمًا.

• حمى مفاجئة، وقد يصاحبها قشعريرة.
• صداع شديد وآلام في العضلات وإرهاق واضح.
• غثيان أو قيء أو فقدان شهية، وأحيانًا ألم في البطن.
• طفح جلدي قد يظهر بعد بدء الحمى بعدة أيام.

قد يبدأ الطفح على الرسغين والكاحلين ثم يمتد إلى مناطق أخرى، وقد يشمل راحتي اليدين وأخمصي القدمين. لكن شكله وتوقيته يختلفان، وقد يغيب تمامًا لدى بعض المصابين. لذلك لا ينبغي انتظار الطفح، ولا استبعاد المرض لمجرد عدم وجوده، خصوصًا مع الحمى والتعرض المحتمل للقراد.

قد تتطور العدوى غير المعالجة إلى التهاب شديد وتلف في الأوعية الدموية، مع تأثر الدماغ أو الرئتين أو الكلى. وفي الحالات الشديدة قد تحدث اضطرابات في الدورة الدموية أو أضرار في الأطراف، وقد تكون الإصابة مهددة للحياة. يقل خطر هذه المضاعفات عندما يبدأ العلاج مبكرًا، ولا سيما خلال الأيام الأولى من الأعراض.

يعتمد الطبيب على الأعراض والفحص ومكان الإقامة أو السفر واحتمال التعرض للقراد. وقد يطلب تحاليل دم أو اختبارات مخصصة للريكتسيا، لكن بعض الفحوص قد تكون سلبية في بداية العدوى، وقد يحتاج تأكيدها إلى عينات متباعدة. لهذا لا يؤخر الطبيب العلاج عند الاشتباه القوي انتظارًا لنتيجة مخبرية.

الدوكسيسيكلين هو العلاج المفضل للبالغين والأطفال من جميع الأعمار عند الاشتباه بهذه العدوى. ويحدد الطبيب مدة العلاج وطريقة إعطائه وفق شدة المرض والاستجابة. قد تحتاج الحالات الشديدة إلى دخول المستشفى لتلقي المضاد الحيوي والرعاية الداعمة ومراقبة وظائف الأعضاء.

الأطفال والحمل

لا ينبغي أن يؤدي القلق من تأثير بعض أدوية التتراسيكلين على الأسنان إلى تأخير الدوكسيسيكلين لدى طفل يُشتبه بإصابته؛ فالدورات القصيرة المستخدمة لهذا المرض لم تُظهر تلونًا للأسنان الدائمة. أما خلال الحمل، فيلزم تقييم عاجل؛ إذ يُوصى بالدوكسيسيكلين لعلاج هذا المرض الخطير أيضًا، مع مناقشة المنافع والمخاطر وفق الحالة، لا استبداله ذاتيًا بدواء آخر.

الاستخدام الآمن والآثار الجانبية

قد يسبب الدوكسيسيكلين الغثيان أو الإسهال أو زيادة حساسية الجلد للشمس. ولتقليل تهيج المريء، تُبلع الأقراص أو الكبسولات مع كمية كافية من الماء، مع تجنب الاستلقاء مباشرة بعدها واتباع تعليمات المستحضر. أخبر الطبيب عن الأدوية والمكملات، خاصة الحديد والكالسيوم ومضادات الحموضة، لأنها قد تقلل امتصاصه وتحتاج إلى فصل زمني يحدده الصيدلي.

اطلب المساعدة عند ظهور صعوبة في التنفس أو تورم الوجه، أو إسهال شديد أو دموي، أو ألم واضح عند البلع. ولا توقف العلاج أو تغيّر مدته من نفسك. كذلك لا يُنصح بتناول مضاد حيوي وقائي لمجرد لدغة قراد بهدف منع حمى الجبال الصخرية المبقعة لدى شخص لا تظهر عليه أعراض؛ بل تُراقب الأعراض ويُطلب التقييم عند حدوثها.

تبدأ الوقاية قبل الخروج إلى الأماكن العشبية وتستمر بعد العودة. وتفيد الخطوات التالية في تقليل فرص لدغات القراد، لكنها لا توفر حماية مطلقة:

• ارتدِ ملابس طويلة وأحذية مغلقة، ويفضل أن تكون الملابس فاتحة لتسهيل ملاحظة القراد.
• استخدم طارد حشرات مناسبًا يحتوي على مادة مثل DEET أو البيكاريدين، وفق التعليمات العمرية وإرشادات العبوة.
• يمكن استعمال البيرمثرين المخصص لمعالجة الملابس والمعدات حسب الملصق، وليس على الجلد مباشرة.
• امشِ في وسط المسارات وتجنب الاحتكاك بالأعشاب الطويلة والشجيرات.
• افحص الجسم بعد العودة، خاصة فروة الرأس وخلف الأذنين والإبطين وحول الخصر وبين الفخذين وخلف الركبتين.
• افحص الأطفال والحيوانات الأليفة والمعدات، واستشر البيطري بشأن وقاية الحيوانات من القراد.

يساعد الاستحمام بعد العودة، ويفضل خلال ساعتين، على إزالة القراد غير الملتصق وتسهيل اكتشافه. افحص الملابس أيضًا، واستخدم حرارة المجفف المناسبة لقتل القراد وفق تعليمات العناية بالنسيج.

أزل القرادة فور اكتشافها باستخدام ملقط دقيق الأطراف. أمسكها من أقرب نقطة إلى سطح الجلد، ثم اسحبها إلى أعلى بثبات دون لف أو سحق. نظف موضع اللدغة ويديك بالماء والصابون أو مطهر مناسب. وإذا بقي جزء من الفم وتعذر نزعه بسهولة، فلا تحفر الجلد لإخراجه.

لا تستخدم النار أو الفازلين أو طلاء الأظافر لإجبار القرادة على الانفصال. سجل يوم اللدغة ومكان التعرض، ويمكن التقاط صورة للقرادة إن أمكن دون تأخير إزالتها. راقب ظهور الحمى أو الصداع أو الطفح خلال الأسبوعين التاليين، ولا تعتمد على فحص القرادة لتحديد حاجتك للعلاج.

اطلب تقييمًا طبيًا في اليوم نفسه إذا ظهرت حمى أو صداع شديد أو طفح بعد لدغة قراد أو زيارة منطقة يحتمل وجوده فيها، حتى لو لم تتذكر اللدغة. أخبر الطبيب بموعد التعرض ومكانه، ولا تنتظر ظهور جميع الأعراض معًا.

توجه إلى الطوارئ عند حدوث تشوش أو نعاس غير معتاد، أو صعوبة في التنفس، أو إغماء، أو انخفاض واضح في التبول، أو تدهور سريع في الحالة. الخلاصة أن غياب اللقاح لا يعني غياب وسائل الحماية؛ فالوقاية من القراد والتعرف المبكر إلى العدوى وبدء العلاج دون تأخير هي أهم خطوات تقليل الخطر.