لقاح دي بي تي للأطفال: فوائده وآثاره الجانبية

يدرّب اللقاح جهاز المناعة على التعرف إلى مكونات مرتبطة بالبكتيريا أو سمومها، وبناء استجابة دفاعية قبل التعرض للعدوى. يحتوي جزءا الدفتيريا والكزاز على سموم عُطلت قدرتها على إحداث المرض، بينما يختلف مكوّن السعال الديكي بحسب نوع المستحضر. ولا يحتوي اللقاح على بكتيريا حية قادرة على إحداث هذه الأمراض الثلاثة.

لا تتكون الحماية الكافية بمجرد أخذ جرعة واحدة؛ يحتاج الطفل إلى سلسلة جرعات أولية، ثم جرعات داعمة وفق البرنامج المعتمد. كما أن الحماية، خاصة ضد السعال الديكي، قد تتراجع بمرور الوقت، ولهذا لا ينبغي إهمال الجرعات المعززة حتى لو تلقى الطفل تطعيماته في الرضاعة.

الدفتيريا

الدفتيريا، أو الخناق، عدوى بكتيرية تنتقل غالبًا عبر الرذاذ التنفسي أو المخالطة القريبة. قد تسبب التهاب الحلق والحمى وطبقة سميكة داخل الحلق تعوق التنفس. ويمكن للسم الذي تنتجه البكتيريا أن يؤذي القلب والأعصاب. يحتاج الاشتباه بها إلى تقييم وعلاج عاجلين، ولا يكفي التعامل معها باعتبارها التهاب حلق عاديًا.

السعال الديكي

عدوى شديدة الانتقال تبدأ أحيانًا بأعراض تشبه الزكام، ثم تتحول إلى نوبات سعال متكررة قد يتبعها قيء أو شهيق مميز. لدى الرضع الصغار قد يظهر توقف التنفس بدلًا من السعال الواضح. وتشمل مضاعفاتها الالتهاب الرئوي وصعوبة الرضاعة والجفاف، وقد تكون مهددة للحياة، خصوصًا قبل اكتمال الجرعات الأولية.

الكزاز

يحدث الكزاز عندما تدخل أبواغ البكتيريا عبر جرح، وتنتج سمًا يؤثر في الأعصاب ويسبب تيبسًا وتشنجات عضلية مؤلمة. توجد الأبواغ في البيئة، ومنها التربة، ولا ينتقل المرض من شخص لآخر. لذلك لا يغني تطعيم المحيطين بالطفل عن تطعيمه هو. وقد تتطلب الجروح الملوثة تقييمًا خاصًا للحاجة إلى الوقاية بحسب طبيعة الجرح وسجل التطعيم.

قد تظهر على بطاقة التطعيم أسماء مختلفة، ولا يعني اختلاف الاختصار أن الطفل يتلقى لقاحًا غير مناسب. أهم الفروق تتعلق بمكوّن السعال الديكي وكمية بعض المكونات والعمر المخصص للمستحضر:

• DTwP: يحتوي على بكتيريا السعال الديكي كاملة بعد تعطيلها، ويُستخدم ضمن برامج تطعيم عديدة.
• DTaP: يحتوي على مكونات منتقاة من بكتيريا السعال الديكي، وتكون بعض التفاعلات الشائعة بعده أقل مقارنة بالنوع كامل الخلية.
• Tdap: تركيبة مخفضة لبعض المكونات، تُستخدم عادة للأعمار الأكبر وفي الحمل وفق التوصيات المحلية.

قد تُدمج الحماية الثلاثية في لقاح خماسي أو سداسي مع لقاحات أخرى، مثل شلل الأطفال أو التهاب الكبد ب أو المستدمية النزلية من النوع ب، بحسب المستحضر. لا يدل اسم «الخماسي» وحده على مكونات ثابتة في كل البلدان؛ راجع البطاقة أو اسأل مقدم التطعيم.

تبدأ الجرعات الأساسية في الرضاعة المبكرة، غالبًا من عمر ستة أسابيع أو شهرين، ثم تتبعها جرعات أخرى بفواصل يحددها البرنامج الوطني. وتُعطى جرعات داعمة لاحقًا خلال الطفولة، وقد تمتد توصيات التعزيز إلى المراهقة والبلوغ. لا يوجد جدول واحد يصلح لجميع البلدان والمستحضرات، لذا تكون بطاقة التطعيم المحلية هي المرجع العملي.

إذا فاتت جرعة، لا يلزم عادة بدء السلسلة من جديد. يتولى الطبيب أو مركز التطعيم تحديد الجرعات الناقصة والفواصل المناسبة بناءً على العمر والجرعات الموثقة. وإذا كان السجل مفقودًا، فاطلب المساعدة في استرجاعه أو وضع خطة استدراكية، ولا تعتمد على الذاكرة وحدها. ويمكن إعطاء اللقاح مع تطعيمات أخرى في الزيارة نفسها عندما تسمح التوصيات بذلك.

معظم التفاعلات بسيطة ومؤقتة، وتظهر خلال الأيام الأولى. تختلف شدتها بين الأطفال وبحسب التركيبة المستخدمة، ولا تعني بالضرورة وجود مشكلة أو حساسية. من الأعراض الشائعة:

• ألم أو احمرار أو تورم حول موضع الحقن.
• ارتفاع خفيف في الحرارة.
• تململ أو بكاء أكثر من المعتاد.
• نعاس أو انخفاض مؤقت في الشهية.

قد يحدث أحيانًا تورم أكبر في الطرف، خاصة بعد بعض الجرعات الداعمة. أما التحسس الشديد فهو نادر، لكنه يستدعي تدخلًا فوريًا. وقد تحدث تشنجات مرتبطة بالحمى نادرًا؛ وأي تشنج يحتاج إلى تقييم طبي. تزامن عرض مع التطعيم لا يثبت وحده أنه سببه، فقد يصاب الطفل بعدوى أخرى في الفترة نفسها.

ابقَ في مركز التطعيم للمدة التي يوصي بها الفريق، ثم راقب نشاط الطفل وتنفسه وقدرته على الرضاعة أو الشرب. قدّم الرضاعة والسوائل المناسبة للعمر بصورة متكررة، وأتح له الراحة دون إفراط في الملابس. يمكن وضع كمادة نظيفة باردة باعتدال على موضع الحقن لتخفيف الألم، مع تجنب التدليك القوي.

إذا احتاج الطفل إلى دواء للحرارة أو الألم، اسأل الطبيب أو الصيدلي عن الخيار المناسب لعمره ووزنه. لا تعطِ الأسبرين للأطفال، ولا تستخدم خافضات الحرارة وقائيًا قبل التطعيم بصورة روتينية دون توجيه طبي. احتفظ باسم اللقاح وتاريخ إعطائه، وسجل أي تفاعل ملحوظ لإبلاغ الفريق قبل الجرعة التالية.

الزكام الخفيف أو تناول مضاد حيوي ليسا عادة سببًا لتأجيل التطعيم. أما المرض الحاد المتوسط أو الشديد فقد يستلزم الانتظار حتى التحسن. أخبر مقدم الرعاية عن أي حساسية شديدة لجرعة سابقة أو لأحد المكونات، وعن التشنجات أو المشكلات العصبية أو التفاعلات غير المعتادة بعد التطعيم.

تستلزم بعض الحالات النادرة، مثل اعتلال دماغي غير مفسر خلال سبعة أيام من لقاح يحتوي على مكوّن السعال الديكي، تجنب هذا المكوّن وتقييم البدائل. وقد تتطلب الاضطرابات العصبية غير المستقرة تقييمًا قبل استكماله. لا تقرر إيقاف جميع التطعيمات بنفسك؛ فالتفاعل السابق لا يمنع بالضرورة كل اللقاحات أو جميع مكوناتها.

اطلب الإسعاف فورًا إذا ظهر ضيق تنفس، أو تورم في الوجه أو اللسان، أو انهيار وفقدان استجابة، خاصة مع طفح منتشر. وكذلك عند حدوث تشنج أو ازرقاق أو صعوبة شديدة في إيقاظ الطفل. تحتاج هذه العلامات إلى تقييم عاجل بغض النظر عن سببها.

• تواصل سريعًا مع الطبيب إذا بلغت حرارة رضيع دون ثلاثة أشهر 38 درجة مئوية أو أكثر، حتى بعد التطعيم.
• اطلب المشورة عند حرارة مرتفعة أو مستمرة، أو بكاء شديد لا يهدأ، أو تدهور النشاط والرضاعة.
• راجع الطبيب إذا ازداد احمرار موضع الحقن وألمه، أو ظهرت إفرازات، أو لم تتحسن الأعراض خلال أيام قليلة.
• لا تنتظر موعد التطعيم عند مخالطة حالة سعال ديكي أو حدوث جرح عميق أو ملوث؛ فقد تلزم إجراءات وقائية إضافية.

يبقى استكمال التطعيم ومراجعة السجل في الزيارات الدورية أفضل طريقة للحفاظ على الحماية. واللقاح وسيلة للوقاية، لا علاج للعدوى القائمة ولا ضمانًا مطلقًا ضد الإصابة، لكنه يقلل خطر هذه الأمراض ومضاعفاتها الخطيرة.