لقاح سرطان الثدي: ما المتاح وما الذي لا يزال قيد البحث؟

الفكرة الأساسية هي تعريف الجهاز المناعي بعلامات محددة، تسمى مستضدات، قد تظهر على الخلايا السرطانية أو ترتبط بها. يأمل الباحثون أن تتعلم الخلايا المناعية التعرف إلى هذه العلامات، ثم تهاجم الخلايا التي تحملها. لكن سرطان الثدي ليس مرضًا واحدًا؛ إذ يضم أنواعًا تختلف في خصائصها وطرق نموها واستجابتها للعلاج.

ولهذا قد يُصمَّم لقاح تجريبي لاستهداف نوع معين، مثل بعض الأورام الثلاثية السلبية أو الأورام التي تحمل علامات جزيئية محددة. ولا يصح افتراض أن نجاح لقاح مع نوع واحد يعني قدرته على منع جميع سرطانات الثدي أو علاجها.

لقاحات وقائية قيد الدراسة

تُبحث هذه اللقاحات بهدف منع ظهور السرطان لدى أشخاص غير مصابين به، وقد تركز التجارب على فئات مرتفعة الخطورة. ويحتاج إعطاء لقاح لأشخاص أصحاء إلى أدلة قوية جدًا على الأمان والفائدة، لأن بعضهم قد لا يصاب بالمرض أصلًا حتى من دون اللقاح.

لقاحات علاجية قيد الدراسة

تُعطى ضمن الأبحاث لأشخاص لديهم سرطان، أو بعد علاجهم بهدف استهداف خلايا متبقية وتقليل احتمال عودة المرض. وهي تختلف عن اللقاح الوقائي الموجه للأصحاء. وقد تُدرس إلى جانب علاجات أخرى، لكنها ليست بديلًا مثبتًا عن الجراحة أو الإشعاع أو العلاجات الدوائية الموصى بها.

توجد استراتيجيات متعددة قيد التطوير، منها لقاحات تحتوي على أجزاء بروتينية، وأخرى تستخدم تعليمات وراثية لتوجيه الجسم إلى إنتاج مستضد معين، وأخرى تعتمد على خلايا مناعية مجهزة في المختبر. وقد تكون بعض اللقاحات مشتركة بين مجموعة من المرضى، بينما تُصمَّم أخرى وفق خصائص ورم شخص بعينه.

تبحث التجارب المبكرة عادةً الأمان والآثار الجانبية وقدرة اللقاح على إثارة استجابة مناعية. ظهور هذه الاستجابة علامة مشجعة، لكنه لا يثبت وحده أن اللقاح يمنع السرطان أو يوقف عودته أو يطيل العمر. تحتاج هذه الأسئلة إلى تجارب أكبر، ومجموعات مقارنة مناسبة، ومتابعة كافية.

• حجم التجربة ونوعية المشاركين يؤثران في إمكان تعميم النتائج.
• انخفاض مؤشر مخبري أو ارتفاع نشاط المناعة ليس مساويًا لفائدة صحية مؤكدة.
• لا يمكن تحديد موعد مضمون لإتاحة لقاح قبل اكتمال الدراسات والمراجعة التنظيمية.

خلايا السرطان تنشأ من خلايا الجسم نفسه، وليست ميكروبًا غريبًا يسهل تمييزه. ويجب اختيار هدف يسمح للمناعة بمهاجمة الورم دون إلحاق ضرر غير مقبول بالأنسجة السليمة. كما تستطيع بعض الأورام إخفاء علاماتها أو إضعاف الاستجابة المناعية المحيطة بها، وقد تتغير خصائصها بمرور الوقت.

ومن التحديات أيضًا اختلاف المخاطر بين النساء، وطول المدة اللازمة لإثبات الوقاية. كذلك تحتاج سلامة أي لقاح إلى تقييم يتناسب مع فئته المستهدفة، بما يشمل آثارًا محتملة خاصة بالأنسجة الطبيعية التي تحمل المستضد المستهدف. لذلك لا تكفي النتائج الحيوانية أو الأخبار عن تجارب صغيرة للحكم بأنه جاهز للاستخدام العام.

نعم، لكن بطريقة مختلفة. يساعد لقاح فيروس الورم الحليمي البشري على الوقاية من سرطانات مرتبطة بهذا الفيروس، ومنها معظم حالات سرطان عنق الرحم. ويساعد لقاح التهاب الكبد ب على تقليل خطر سرطان الكبد المرتبط بالعدوى المزمنة. هذان اللقاحان يمنعان عدوى قد تؤدي لاحقًا إلى السرطان، ولا يمنعان سرطان الثدي.

ولا يُعد العلاج المناعي المستخدم لبعض حالات سرطان الثدي لقاحًا وقائيًا. فبعض أدوية المناعة تزيل إشارات تثبيط تعوق عمل الخلايا المناعية، وتُستخدم وفق نوع الورم ومرحلته ونتائج الفحوص. تشابه الهدف العام، وهو الاستفادة من المناعة، لا يعني تطابق هذه الوسائل.

لا توجد طريقة تضمن منع سرطان الثدي تمامًا، وقد يصيب امرأة لا تحمل عوامل خطر واضحة. والعمر والتاريخ العائلي وبعض التغيرات الجينية عوامل لا يمكن تعديلها. ومع ذلك، تساعد عادات وخيارات صحية على خفض الخطر، ولا تعني الإصابة أن المرأة أخطأت أو أهملت صحتها.

• حافظي على وزن صحي: ترتبط زيادة الوزن بعد انقطاع الطمث بارتفاع الخطر، ويمكن للطبيب أو اختصاصي التغذية مساعدتك بخطة مناسبة.
• تحركي بانتظام: اجعلي المشي أو أي نشاط ملائم لقدرتك جزءًا من الأسبوع، وقللي فترات الجلوس الطويلة.
• تجنبي الكحول: يرتبط تناوله بزيادة خطر سرطان الثدي، وتزداد المخاطر عمومًا مع الكمية.
• ناقشي العلاج الهرموني لانقطاع الطمث: تختلف مخاطره بحسب النوع والمدة والحالة الصحية؛ فلا تبدئيه أو توقفيه دون مراجعة مختص.
• الرضاعة الطبيعية إن أمكنت: قد تسهم في خفض الخطر، مع مراعاة ظروف الأم والطفل دون لوم من لا تستطيع الإرضاع.

اتباع غذاء متوازن والابتعاد عن التدخين يدعمان الصحة العامة. لكن لا يوجد مكمل غذائي أو عشبة أو حمية خاصة ثبت أنها تقوم مقام وسائل الوقاية المعتمدة أو تضمن منع سرطان الثدي.

الكشف المبكر لا يمنع نشوء السرطان، لكنه يساعد على اكتشافه في مرحلة قد يكون علاجها أسهل. ويُحدد موعد بدء تصوير الثدي الشعاعي وتكراره بحسب العمر والخطورة والإرشادات المحلية. أما وجود أعراض جديدة فيحتاج إلى تقييم تشخيصي، حتى لو لم يحن موعد الفحص الدوري أو كانت الصورة السابقة طبيعية.

إذا وُجد تاريخ عائلي قوي لسرطان الثدي أو المبيض، أو إصابات في أعمار صغيرة، فقد ينصح الطبيب باستشارة وراثية. وقد تحتاج صاحبات الخطورة المرتفعة إلى متابعة مختلفة، تشمل الرنين المغناطيسي في بعض الحالات، أو مناقشة أدوية لتقليل الخطر أو جراحة وقائية لفئات مختارة. هذه قرارات فردية، وليست ضرورية لكل امرأة.

احجزي موعدًا قريبًا عند ملاحظة كتلة جديدة في الثدي أو الإبط، أو تغير مستمر في الحجم أو الشكل، أو انكماش الجلد، أو انقلاب حديث للحلمة، أو إفرازات تلقائية منها، خاصةً الدموية. كذلك يحتاج احمرار الثدي أو تورمه المستمر إلى مراجعة. معظم تغيرات الثدي ليست سرطانًا، لكن لا يمكن الجزم بسببها بالنظر أو اللمس وحدهما.

وإذا كنت تفكرين في تجربة لقاح، فناقشي الأمر مع اختصاصي الأورام أو عيادة تقييم الخطورة. تحققي من تسجيل التجربة والإشراف الأخلاقي عليها، واسألي عن الفوائد غير المؤكدة والمخاطر والمتابعة. لا تؤجلي علاجًا مثبتًا أو فحصًا مطلوبًا انتظارًا للقاح، ولا تعتمدي على جهة تجارية تعد بوقاية مضمونة.