لقاح شلل الأطفال: أنواعه ومواعيده ودوره في الوقاية

شلل الأطفال مرض يسببه فيروس شلل الأطفال، ويبدأ عادة بالتكاثر في الأمعاء. معظم المصابين لا تظهر عليهم أعراض واضحة، لكنهم قد ينقلون العدوى إلى الآخرين. وفي حالات قليلة يصل الفيروس إلى الجهاز العصبي ويؤذي الخلايا العصبية الحركية، وهي الخلايا التي تنقل أوامر الحركة من الدماغ والحبل الشوكي إلى العضلات.

عند تضرر هذه الخلايا قد يحدث ضعف أو شلل، غالبًا في الساقين، وقد يكون غير متساوٍ بين جانبي الجسم. وإذا تأثرت العضلات المسؤولة عن التنفس أو البلع، تصبح الحالة مهددة للحياة. ولا يوجد علاج نوعي يقضي على الفيروس بعد الإصابة، لذلك تظل الوقاية بالتطعيم ضرورية.

ينتقل الفيروس أساسًا عندما تصل آثار براز شخص مصاب إلى فم شخص آخر، عبر الأيدي أو الطعام أو الماء الملوث. ويمكن أن ينتقل أيضًا عبر الإفرازات الفموية. وتزيد احتمالات الانتشار مع ضعف الصرف الصحي، والازدحام، وعدم غسل اليدين جيدًا.

• الأطفال الذين لم يحصلوا على تطعيماتهم أو لم يكملوها أكثر عرضة للإصابة.
• يمكن أن يُصاب البالغون غير المحصنين أيضًا؛ فالمرض لا يقتصر على الأطفال.
• يزداد خطر التعرض عند السفر إلى مناطق ينتشر فيها الفيروس أو مخالطة مصاب.
• قد يتعرض بعض العاملين في المختبرات أو الرعاية الصحية لخطر مهني يستدعي تقييم التطعيم.

قد تمر العدوى دون أعراض، أو تسبب صورة خفيفة تُعرف بالعدوى المُجهضة، وتشمل الحمى والتعب والتهاب الحلق والصداع والغثيان أو ألم البطن. هذه الأعراض غير مميزة، ولا يمكن تشخيص شلل الأطفال اعتمادًا عليها وحدها.

وفي بعض الحالات يحدث التهاب غير مسبب للشلل يصيب الأغشية المحيطة بالدماغ والحبل الشوكي، مع صداع وتيبس الرقبة أو الظهر وآلام العضلات. أما الشكل الشللي فقد يسبب ضعفًا مفاجئًا، ونقصًا في المنعكسات، وارتخاء الأطراف، وقد يترك عجزًا دائمًا.

بعد سنوات طويلة من التعافي، قد يُصاب بعض الناجين بمتلازمة ما بعد شلل الأطفال، التي تتضمن ضعفًا عضليًا جديدًا وإرهاقًا وألمًا. هذه المتلازمة ليست عدوى جديدة ولا تنتقل إلى الآخرين، وتحتاج إلى تقييم وتأهيل مناسبين.

اللقاح المعطل بالحقن

يحتوي اللقاح المعطل على فيروسات غير قادرة على التكاثر، ويُعطى بالحقن منفردًا أو ضمن لقاح مركب يحمي من أمراض أخرى. يوفر حماية قوية من المرض الشللي بعد استكمال السلسلة، ولا يمكنه التسبب بشلل الأطفال المرتبط باللقاح. ويُستخدم في كثير من البرامج الوطنية، كما يناسب عادة الأشخاص الذين لا يجوز إعطاؤهم لقاحات حية.

اللقاح الفموي الحي المضعف

يُعطى هذا اللقاح كنقط بالفم، ويحتوي على فيروس حي مضعف. يساعد على تكوين مناعة في الأمعاء، ولذلك له دور مهم في تقليل انتقال الفيروس خلال الحملات وفي بعض برامج التطعيم الروتيني. تختلف تركيبته بحسب الفيروس المستهدف وتوصيات السلطات الصحية.

في حالات نادرة جدًا قد يرتبط اللقاح الفموي بحدوث شلل لدى متلقيه أو مخالط قريب. كذلك، إذا استمر فيروس اللقاح في الانتقال طويلًا داخل مجتمع ضعيف التغطية بالتطعيم، فقد يتغير ويؤدي إلى تفشٍّ لفيروس مشتق من اللقاح. يختلف ذلك عن الفيروس البري، لكنه يؤكد أهمية تطعيم المجتمع كاملًا، وليس تجنب اللقاحات.

يبدأ التطعيم عادة في مرحلة الرضاعة، وقد تتضمن بعض البرامج جرعة عند الولادة، ثم سلسلة أساسية وجرعات داعمة لاحقًا. لا يوجد جدول واحد مناسب لكل البلدان؛ فقد يعتمد البرنامج على الحقن وحدها أو يجمع بينها وبين النقط. المرجع الصحيح هو بطاقة الطفل والجدول الوطني المعتمد.

• احتفظ بسجل التطعيم واصطحبه في كل زيارة، خاصة عند الانتقال بين البلدان.
• إذا تأخرت جرعة، راجع مركز التطعيم لوضع جدول استدراكي؛ لا يلزم عادة بدء السلسلة من جديد.
• التزم بالجرعات الإضافية خلال الحملات المعلنة، حتى لو أكمل الطفل التطعيم الروتيني، وفق الفئة العمرية المستهدفة.
• لا تستبدل الحقن بالنقط أو العكس من تلقاء نفسك، لأن لكل منهما دورًا في البرنامج.

قد يحتاج البالغ الذي لم يتلقَّ التطعيم أو لم يُكمل سلسلته إلى استكمال الحماية وفق التوصيات المحلية. وإذا كان تاريخ التطعيم غير معروف، يمكن للطبيب تقييم الحاجة إلى سلسلة تطعيم بدل افتراض وجود مناعة كافية.

أما من أكمل تطعيمه فقد يحتاج إلى جرعة داعمة عند ارتفاع خطر التعرض، مثل السفر إلى بعض المناطق أو العمل مع الفيروس في المختبر. راجع عيادة السفر قبل الرحلة بوقت كافٍ، فقد تتطلب بعض الوجهات إثبات التطعيم. ولا يحتاج كل بالغ مطعم إلى جرعات داعمة متكررة بشكل روتيني.

الحساسية الشديدة المؤكدة بعد جرعة سابقة أو تجاه أحد مكونات اللقاح تستدعي عدم تكرار المستحضر نفسه قبل التقييم الطبي. أما الزكام البسيط أو الحرارة الخفيفة فلا يمنعان التطعيم عادة، بينما قد يستدعي المرض الحاد المتوسط أو الشديد تأجيله حتى التحسن.

اللقاح الفموي الحي غير مناسب عادة لمن لديهم نقص شديد في المناعة أو يتلقون علاجات مثبطة لها، وقد يُتجنب أيضًا لدى مخالطيهم داخل المنزل. أخبر فريق التطعيم بوجود علاج كيميائي، أو زراعة أعضاء، أو اضطراب مناعي لدى الطفل أو أحد أفراد المنزل لاختيار اللقاح المناسب.

يمكن استخدام اللقاح المعطل لدى ضعيف المناعة، لكن الاستجابة قد تكون أقل. وفي الحمل يُقيَّم التطعيم بحسب خطر التعرض؛ وقد يُستخدم المعطل عند الحاجة. الرضاعة الطبيعية ليست مانعًا لتطعيم الأم أو الطفل وفق التوصيات.

معظم التفاعلات بسيطة ومؤقتة. قد تسبب الحقن ألمًا أو احمرارًا أو تورمًا محدودًا في موضعها، وقد تظهر حرارة خفيفة، خصوصًا عند إعطائها ضمن لقاح مركب. وغالبًا لا تسبب النقط الفموية أعراضًا ملحوظة. لا يعني ظهور أي عرض بعد التطعيم بالضرورة أن اللقاح سببه.

يمكن تهدئة موضع الحقن بكمادة باردة، مع الرضاعة أو السوائل المناسبة للعمر والراحة. استشر الطبيب بشأن خافض الحرارة المناسب عند الحاجة، ولا تستخدم أدوية وقائيًا دون توجيه. واغسل اليدين جيدًا بعد تغيير الحفاضات، خاصة بعد اللقاح الفموي.

• اطلب الإسعاف عند صعوبة التنفس أو تورم الوجه أو اللسان أو الإغماء بعد التطعيم؛ فقد تكون علامات حساسية شديدة.
• اطلب تقييمًا عاجلًا لأي ضعف مفاجئ أو ارتخاء في أحد الأطراف أو صعوبة في المشي أو البلع أو التنفس.
• راجع الطبيب عند حمى شديدة أو مستمرة، أو صداع شديد مع تيبس الرقبة، أو تدهور الحالة العامة.
• استشر مركز التطعيم عند فقدان السجل، أو تأخر الجرعات، أو وجود نقص مناعة، أو التخطيط للسفر.

للمعلومات الخاصة بالمواعيد والحملات، اعتمد على وزارة الصحة أو مركز التطعيم المحلي. وتوفر منظمة الصحة العالمية معلومات موثوقة عن الوقاية وانتشار الفيروس. النظافة والمياه الآمنة تدعمان الوقاية، لكنهما لا تحلان محل استكمال التطعيم.