لقاح عنق الرحم: ما الذي يحمي منه ومن يحتاجه؟

فيروس الورم الحليمي البشري مجموعة كبيرة من الفيروسات، تنتقل أنواع منها عبر التلامس الحميم بين الجلد والأغشية المخاطية، ولا يتطلب انتقالها بالضرورة حدوث إيلاج. العدوى شائعة جدًا، وغالبًا لا تسبب أعراضًا، ويتخلص منها الجهاز المناعي تلقائيًا خلال سنة أو سنتين.

تكمن المشكلة عندما تستمر العدوى بأحد الأنواع عالية الخطورة؛ فقد تؤدي إلى تغيرات في خلايا عنق الرحم تتطور إلى سرطان على مدى سنوات. ليست كل عدوى مقدمة للسرطان، كما تختلف الأنواع المسببة للثآليل التناسلية عادةً عن الأنواع الأكثر ارتباطًا بالأورام. ولا تعني نتيجة الفحص الإيجابية أن العدوى حديثة أو أنها تدل على خيانة زوجية.

يدرّب اللقاح الجهاز المناعي على التعرف إلى أنواع محددة من الفيروس ومنع العدوى بها مستقبلًا. وهو لا يحتوي على فيروس حي قادر على إحداث العدوى، لذلك لا يمكن أن يسبب الإصابة بالفيروس أو سرطان عنق الرحم.

تختلف اللقاحات المتاحة في عدد الأنواع التي تغطيها، لكنها تستهدف أنواعًا مسؤولة عن نسبة كبيرة من حالات سرطان عنق الرحم. وقد تحمي أيضًا من بعض سرطانات الشرج والقضيب والفرج والمهبل والبلعوم المرتبطة بالفيروس، بينما توفر بعض الأنواع حماية من الثآليل التناسلية.

• اللقاح وقائي، وليس علاجًا لعدوى موجودة أو لخلايا غير طبيعية أو لسرطان مشخص.
• لا يحمي من جميع أنواع الفيروس أو من جميع العدوى المنقولة جنسيًا.
• الحماية طويلة الأمد، ولا تُوصى جرعات تنشيطية روتينية بعد إكمال الجدول المعتمد حاليًا.

الفتيات والفتيان في الأعمار المبكرة

تركز برامج الوقاية على تطعيم الفتيات بين التاسعة والرابعة عشرة، قبل احتمال التعرض للفيروس. وتضم برامج وطنية كثيرة الفتيان أيضًا، لحمايتهم من أمراض مرتبطة بالفيروس وتقليل انتقاله. تلقي التطعيم في هذه السن إجراء وقائي مبكر، وليس افتراضًا بشأن سلوك الطفل أو المراهق.

من فاتهم التطعيم والبالغون

تتيح بلدان كثيرة التطعيم الاستدراكي حتى سن السادسة والعشرين، وقد يناقش الطبيب فائدته لبعض البالغين بين السابعة والعشرين والخامسة والأربعين. تختلف أهلية التطعيم والتغطية المالية بحسب البلد ونوع اللقاح، ولذلك لا يُعد العمر وحده أساس القرار.

يمكن أن يستفيد المتزوجون أو من سبق لهم نشاط جنسي؛ فالتعرض لنوع من الفيروس لا يعني التعرض لجميع الأنواع التي يغطيها اللقاح. لكن متوسط الفائدة يقل مع زيادة احتمال التعرض السابق، ويُناقش القرار بصورة فردية، خاصةً لدى البالغين الأكبر سنًا. ولا يلزم عادةً إجراء اختبار للفيروس أو مسحة عنق الرحم لمجرد تحديد إمكانية التطعيم.

لا يوجد جدول واحد ينطبق على الجميع. يتحدد عدد الجرعات بعمر بدء التطعيم، وحالة الجهاز المناعي، ونوع اللقاح، والإرشادات الوطنية. بعض البرامج المعتمدة تستخدم جرعة واحدة لفئات عمرية محددة، بينما تعتمد برامج أخرى جرعتين أو ثلاث جرعات.

يحتاج الأشخاص المصابون بضعف المناعة، بمن فيهم المصابون بفيروس نقص المناعة البشري، إلى جدول خاص يحدده الطبيب، وغالبًا إلى جرعات أكثر من ذوي المناعة السليمة. أخبر مقدم التطعيم عن الأدوية المثبطة للمناعة أو علاج السرطان أو زراعة الأعضاء.

إذا تأخرت جرعة، فلا يلزم عادةً البدء من جديد؛ يمكن استكمال الجرعات الناقصة وفق الفواصل المناسبة. احتفظ بسجل التطعيم، وتحقق من المركز الصحي قبل تكرار جرعة أو تغيير نوع اللقاح، بدلًا من الاعتماد على جدول متداول عبر الإنترنت.

تدعم المتابعة الواسعة بعد استخدام اللقاح سلامته، وتكون معظم آثاره الجانبية خفيفة وتزول خلال وقت قصير. تشمل الأعراض المحتملة ألمًا أو احمرارًا أو تورمًا في موضع الحقن، وصداعًا، وتعبًا، وارتفاعًا بسيطًا في الحرارة أو غثيانًا.

قد يحدث إغماء بعد الحقن، خصوصًا لدى المراهقين، كما يمكن أن يحدث مع إجراءات طبية أخرى. يُنصح بتلقي اللقاح أثناء الجلوس أو الاستلقاء والبقاء تحت الملاحظة نحو خمس عشرة دقيقة، أو وفق تعليمات المركز، لتقليل احتمال السقوط والإصابة.

لا توجد أدلة موثوقة على أن اللقاح يسبب العقم أو يضر بوظيفة المبيض. وعلى العكس، فإن الوقاية من الآفات السرطانية والسرطان قد تقلل الحاجة إلى علاجات يمكن أن تؤثر في الحمل مستقبلًا. أما الحساسية الشديدة فهي نادرة، لكنها تستدعي تدخلًا طبيًا عاجلًا.

• الحساسية الشديدة: لا تُعطى جرعة جديدة لمن حدثت لديه حساسية شديدة تجاه جرعة سابقة أو أحد مكونات اللقاح قبل التقييم الطبي.
• الحمل: يُؤجل التطعيم إلى ما بعد الحمل. إذا أُعطيت جرعة قبل اكتشافه، فهذا ليس سببًا لإنهاء الحمل؛ تُؤجل الجرعات المتبقية وتُناقش المتابعة مع الطبيب.
• المرض الحاد المتوسط أو الشديد: قد يُؤجل التطعيم حتى التحسن، بينما لا تمنع نزلة برد بسيطة تلقيه عادةً.

يمكن تلقي اللقاح أثناء الرضاعة الطبيعية عادةً. كما أن ضعف المناعة ليس مانعًا تلقائيًا، لأن اللقاح غير حي، لكنه قد يؤثر في الاستجابة المناعية وعدد الجرعات المطلوبة.

لا يغطي اللقاح كل الأنواع عالية الخطورة، وقد تكون العدوى حدثت قبل التطعيم. لذلك ينبغي الاستمرار في فحوص عنق الرحم وفق العمر والتاريخ الصحي والبرنامج الوطني، سواء كان الفحص باختبار فيروس الورم الحليمي البشري أو لطاخة عنق الرحم، أو بكليهما بحسب الإرشادات.

اختبار الفيروس يبحث عن الأنواع عالية الخطورة، بينما تبحث اللطاخة عن تغيرات الخلايا. النتيجة غير الطبيعية لا تعني بالضرورة وجود سرطان؛ قد تستدعي إعادة الفحص أو تنظير عنق الرحم وأخذ خزعة. أما الأشعة السينية والرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي فليست فحوصًا روتينية قبل التطعيم، وقد تُستخدم عند تشخيص السرطان لتقييم امتداده.

احجز موعدًا إذا ظهر نزف بعد العلاقة الجنسية، أو بين الدورات، أو بعد انقطاع الطمث، أو إفراز غير معتاد مستمر، أو ألم بالحوض أو أثناء العلاقة. لهذه الأعراض أسباب متعددة، لكنها تحتاج تقييمًا ولا ينبغي انتظار موعد المسحة الدوري لفحصها.

بعد التطعيم، اطلب الإسعاف عند صعوبة التنفس أو تورم الوجه والحلق أو دوخة شديدة مصحوبة بعلامات حساسية. وللوقاية المستمرة، اجمع بين التطعيم والفحوص الموصى بها وتجنب التدخين. يقلل الواقي احتمال انتقال الفيروس، لكنه لا يمنعه تمامًا لأن العدوى قد تنتقل عبر جلد غير مغطى.