هل يوجد لقاح لكثرة الوحيدات؟ دليل الوقاية والعلاج

كثرة الوحيدات العدوائية، وتُعرف أيضًا بداء التقبيل أو الحمى الغدية، متلازمة مرضية ترتبط غالبًا بعدوى فيروس إبشتاين بار، وهو من عائلة فيروسات الهربس. وقد تسبب عدوى أخرى صورة مشابهة، لذلك لا يعني وجود التعب والتهاب الحلق وحدهما تأكيد التشخيص.

تحدث عدوى فيروس إبشتاين بار لدى كثير من الناس خلال حياتهم. وعندما تصيب الأطفال الصغار قد تكون خفيفة أو بلا أعراض واضحة، بينما تكون الصورة المعروفة للمرض أكثر ظهورًا لدى المراهقين والبالغين الشباب. وبعد العدوى يبقى الفيروس كامنًا داخل الجسم، وقد ينشط من جديد دون أن يسبب مرضًا ملحوظًا.

لا يوجد حاليًا لقاح مرخص متاح للاستخدام الروتيني ضد فيروس إبشتاين بار أو كثرة الوحيدات العدوائية. وتُدرس لقاحات بهدف منع العدوى أو تقليل احتمال حدوث المرض ومضاعفاته، لكن وجود لقاح قيد البحث لا يعني أنه أصبح متاحًا أو ثبتت فعاليته وسلامته للاستخدام العام.

من المهم أيضًا التفريق بين منع دخول الفيروس إلى الجسم وبين منع ظهور كثرة الوحيدات بعد التعرض له؛ فهما هدفان مختلفان قد تقيّمهما الأبحاث. ولا يمكن تحديد موعد مضمون لتوفر لقاح قبل استكمال التقييم والحصول على الموافقات التنظيمية اللازمة.

هل تحمي اللقاحات الأخرى من المرض؟

لقاح شلل الأطفال ولقاحات الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية والجدري المائي لا تحمي من فيروس إبشتاين بار. فكل لقاح يستهدف مسببًا مرضيًا محددًا، ولا يجوز تطبيق معلومات فعالية لقاح أو آثاره الجانبية على لقاح آخر. ومع ذلك، يبقى الالتزام بالتطعيمات الموصى بها مهمًا للوقاية من الأمراض التي صُممت للحماية منها.

ينتقل الفيروس أساسًا عبر اللعاب، ولذلك يرتبط المرض بالتقبيل ومشاركة الأدوات التي تلامس الفم. وقد تنتقل العدوى من شخص لا يشعر بالمرض، كما يمكن أن يستمر طرح الفيروس في اللعاب مدة طويلة بعد تحسن الأعراض. لهذا يصعب تحديد يوم تصبح فيه احتمالية نقل العدوى معدومة.

• التقبيل الذي يسمح بتبادل اللعاب من طرق الانتقال المعروفة.
• مشاركة الأكواب وزجاجات الماء وأدوات الطعام قد تنقل اللعاب الملوث.
• مشاركة فرشاة الأسنان أو الأدوات الشخصية التي تلامس الفم تزيد فرص التعرض.
• قد ينتقل الفيروس بطرق أقل شيوعًا، مثل نقل الدم أو زراعة الأعضاء.

لا تعني مخالطة شخص مصاب أنك ستصاب حتمًا بمرض واضح، كما أن عددًا كبيرًا من البالغين سبق أن تعرضوا للفيروس. لكن العدوى السابقة لا تجعل مشاركة الأدوات الشخصية ممارسة آمنة، لأنها قد تنقل مسببات أمراض أخرى أيضًا.

قد تظهر الأعراض بعد أسابيع من التقاط العدوى، ولا تبدأ جميعها بالضرورة في الوقت نفسه. وتختلف شدتها بين الأشخاص، لكن اجتماع التهاب الحلق والحمى وتضخم العقد اللمفاوية مع إرهاق ملحوظ يدفع الطبيب إلى التفكير في كثرة الوحيدات.

• إرهاق شديد قد يستمر بعد زوال الأعراض الأخرى.
• حمى والتهاب حلق، وقد تتضخم اللوزتان أو تظهر عليهما إفرازات.
• تورم العقد اللمفاوية، خصوصًا في الرقبة.
• صداع وآلام بالجسم وضعف الشهية.
• طفح جلدي لدى بعض المصابين.
• تضخم الطحال أو الكبد أحيانًا، وقد لا يلاحظه المصاب بنفسه.

يتحسن معظم المصابين تدريجيًا خلال أسابيع، لكن التعب قد يستمر مدة أطول. ولا يعني استمرار الإرهاق وحده حدوث مضاعفات خطيرة، إلا أنه يستدعي التقييم إذا كان شديدًا أو متفاقمًا أو يعطل الأنشطة المعتادة.

يسأل الطبيب عن الأعراض ومدتها ويفحص الحلق والعقد اللمفاوية والبطن. وقد يطلب تعداد الدم وفحوصًا للأجسام المضادة المرتبطة بالعدوى، وأحيانًا اختبارات لوظائف الكبد بحسب الحالة. ولا يحتاج كل مريض إلى جميع هذه الفحوص.

قد تكون بعض الاختبارات سلبية في بداية المرض، كما تختلف دقتها باختلاف العمر وتوقيت إجرائها. لذلك لا يُفسَّر التحليل بمعزل عن الأعراض والفحص السريري. وقد يبحث الطبيب عن أسباب أخرى لالتهاب الحلق أو التعب إذا كانت النتائج غير واضحة، بدل افتراض أن كل التهاب حلق سببه هذا الفيروس.

يعتمد علاج الحالات غير المعقدة عادة على دعم الجسم حتى يتعافى. ولا تُستخدم المضادات الفيروسية أو الكورتيزون بصورة روتينية، وقد يلجأ الطبيب إلى علاجات خاصة عند وجود مضاعفات محددة، مثل تورم شديد يهدد مجرى التنفس.

• احصل على قسط كافٍ من النوم، وخفف نشاطك بما يتناسب مع مستوى التعب.
• اشرب السوائل بانتظام، واختر أطعمة لينة إذا كان البلع مؤلمًا.
• يمكن استخدام مسكن مناسب مثل الباراسيتامول أو الإيبوبروفين بعد التأكد من ملاءمته لحالتك واتباع النشرة أو توجيه المختص.
• لا تعطِ الأسبرين للأطفال والمراهقين المصابين بعدوى فيروسية بسبب خطر متلازمة راي.
• تجنب الكحول، خصوصًا إذا تأثر الكبد، ولا تتناول مكملات أو أدوية إضافية دون مراجعة ملاءمتها.

المضادات الحيوية لا تعالج فيروس إبشتاين بار، لكنها قد تلزم إذا ثبتت عدوى بكتيرية مصاحبة. وقد يرتبط تناول الأموكسيسيلين أو الأمبيسيلين أثناء كثرة الوحيدات بظهور طفح جلدي. وهذا الطفح لا يثبت وحده وجود حساسية دائمة للبنسلين، لكنه يحتاج إلى تقييم وتوثيق طبي.

قد يتضخم الطحال خلال المرض، مما يجعله أكثر عرضة للتمزق، وهو اختلاط نادر لكنه خطير. لذلك ينبغي تجنب الرياضات الاحتكاكية وحمل الأثقال والمجهود العنيف إلى أن يقيّم الطبيب أمان العودة إليها. ولا يكفي اختفاء الحمى أو تحسن الحلق لاتخاذ هذا القرار.

تكون العودة للنشاط تدريجية وفق وقت بدء الأعراض والتعافي والتقييم الطبي. ويكتسب هذا الأمر أهمية خاصة لدى الرياضيين، لأن الشعور بتحسن عام لا يضمن عودة الطحال إلى وضعه الطبيعي.

لا توجد وسيلة تضمن منع العدوى تمامًا، لكن تقليل التعرض للعاب خطوة عملية. تجنب تقبيل الشخص المصاب ومشاركة أدواته التي تلامس الفم، واغسل الأدوات جيدًا، واهتم بنظافة اليدين. ولا توجد مكملات ثبت أنها بديل عن هذه الاحتياطات أو أنها تمنع كثرة الوحيدات.

لا يلزم عادة انتظار اختفاء الفيروس من اللعاب للعودة إلى الدراسة أو العمل؛ فالعودة ترتبط بتحسن الحالة والقدرة على أداء النشاط، مع اتباع الإرشادات المحلية والاستمرار في عدم مشاركة الأدوات الشخصية.

راجع الطبيب عند التهاب حلق شديد أو مستمر، أو حمى لا تتحسن، أو تورم واضح في الرقبة، أو تعب يعطل حياتك. وتحتاج صعوبة شرب السوائل، أو قلة التبول، أو اصفرار الجلد والعينين إلى تقييم سريع. وإذا كانت المناعة ضعيفة بسبب مرض أو علاج، فاطلب المشورة مبكرًا.

اطلب الطوارئ فورًا عند صعوبة التنفس، أو العجز عن بلع اللعاب، أو ألم شديد ومفاجئ في البطن، خصوصًا أعلى اليسار. كذلك يستدعي ألم الكتف الأيسر المصحوب بألم البطن أو الدوار أو الإغماء تقييمًا عاجلًا لاحتمال وجود مشكلة في الطحال. هذه المعلومات للتثقيف، ولا تغني عن الفحص عند ظهور أعراض مقلقة.