لقاح كورونا والتهاب عضلة القلب: الأعراض وما يجب معرفته

التهاب عضلة القلب هو التهاب يصيب النسيج العضلي المسؤول عن ضخ الدم. قد يؤثر في قوة انقباض القلب أو انتظام ضرباته، وتختلف شدته من حالة خفيفة إلى حالة تحتاج إلى رعاية مكثفة. أما التهاب التامور فيصيب الغشاء الرقيق المحيط بالقلب، وقد يحدث منفردًا أو بالتزامن مع التهاب العضلة.

قد ينشأ الالتهاب بسبب عدوى فيروسية أو اضطرابات مناعية أو أسباب أخرى، ويظهر نادرًا بعد بعض اللقاحات. لذلك لا يكفي ظهور ألم في الصدر بعد التطعيم لتحديد السبب؛ فالتشخيص يعتمد على الأعراض والفحص والاختبارات، مع استبعاد الحالات الأخرى المهمة.

توجد علاقة معروفة ونادرة بين لقاحات الرنا المرسال، مثل لقاحَي فايزر وموديرنا، والتهاب عضلة القلب أو التامور. وقد ظهرت أيضًا إشارات إلى زيادة الخطر مع لقاح نوفافاكس. ولا تعني هذه المعلومات أن جميع اللقاحات تحمل الخطر نفسه، أو أن كل مشكلة قلبية تحدث بعد التطعيم سببها اللقاح.

ظهرت الحالات المرتبطة بلقاحات الرنا المرسال غالبًا خلال الأسبوع الأول، وكان رصدها أكثر بعد الجرعة الثانية في السلاسل الأولية. ومع ذلك، يمكن أن تحدث بعد جرعات أخرى أو في أوقات مختلفة. وتستمر الجهات الصحية في مراجعة بيانات السلامة لتحديث توصياتها بحسب الفئات والمنتجات المتاحة.

كيف يُفهم الإبلاغ عن الأعراض؟

الإبلاغ عن حدث صحي بعد التطعيم خطوة مهمة للمراقبة، لكنه لا يثبت وحده وجود علاقة سببية. يراجع المختصون السجلات الطبية وتوقيت الأعراض ومعدلات المرض المعتادة لدى غير المطعمين. بهذه الطريقة يمكن التمييز بين المصادفة الزمنية والزيادة الحقيقية في الخطر، بدل الاعتماد على القصص الفردية وحدها.

الحالات نادرة عمومًا، لكنها لم تتوزع بالتساوي بين جميع الفئات. ومن العوامل المرتبطة باختلاف الخطر:

• العمر والجنس: رُصدت الحالات أكثر لدى المراهقين والشباب الذكور مقارنة بفئات كثيرة أخرى.
• نوع اللقاح: قد يختلف الخطر بين المنتجات، ولا يصح تعميم بيانات منتج واحد على الجميع.
• ترتيب الجرعة: كان الارتباط أوضح بعد الجرعة الثانية من بعض السلاسل الأولية.
• الفاصل بين الجرعات: قد يساعد إطالته لدى بعض الأشخاص، وفق التوصيات المحلية، على تقليل الخطر.

ولا يعني وجود مرض قلبي مزمن أن الشخص سيصاب بالتهاب القلب بسبب اللقاح. بل قد تزيد بعض أمراض القلب خطر المضاعفات الشديدة لعدوى كورونا، وهو ما يجعل مناقشة الحماية بالتطعيم مهمة. ولا توجد نسبة واحدة تصلح لتقدير خطر كل شخص، لأن السياق الصحي ونوع الجرعة يؤثران في التقييم.

أهم الأعراض المحتملة هي ألم الصدر، وضيق التنفس، والخفقان أو الشعور بتسارع النبض أو عدم انتظامه. وقد يصاحبها تعب غير معتاد أو انخفاض واضح في تحمل المجهود. وفي التهاب التامور، قد يزيد الألم مع الشهيق أو الاستلقاء ويتحسن عند الجلوس والانحناء إلى الأمام، لكن هذه الصفة لا تكفي للتشخيص.

لدى الأطفال الأصغر سنًا قد تكون العلامات أقل وضوحًا، مثل سرعة التنفس أو الخمول غير المعتاد أو ضعف الرضاعة والطعام. ومن المهم ملاحظة تغير سلوك الطفل وقدرته على النشاط، وليس انتظار وصفه لألم محدد في الصدر.

أما ألم موضع الحقن والصداع وآلام الجسم والحمى الخفيفة والتعب القصير بعد التطعيم، فهي آثار شائعة لا تشير وحدها إلى التهاب القلب. لكن لا ينبغي تفسير ألم الصدر الجديد أو صعوبة التنفس على أنهما مجرد أثر عابر من دون تقييم.

اطلب تقييمًا طبيًا سريعًا عند حدوث ألم صدر جديد أو خفقان مستمر أو ضيق تنفس بعد التطعيم، وخاصة خلال الأسبوع الأول. وينطبق ذلك أيضًا بعد عدوى كورونا أو من دون وجود تطعيم حديث، لأن هذه الأعراض لها أسباب متعددة تحتاج إلى التمييز بينها.

• اتصل بالطوارئ إذا كان ألم الصدر شديدًا أو مستمرًا، أو مصحوبًا بتعرق شديد أو غثيان أو امتداد الألم إلى الذراع أو الفك.
• اطلب المساعدة العاجلة عند ضيق التنفس الشديد، أو الإغماء، أو ازرقاق الشفتين، أو خفقان مصحوب بدوار شديد.
• لا تقد السيارة بنفسك عند وجود أعراض شديدة، ولا تؤخر المساعدة بانتظار تحسن تلقائي.

أخبر الطبيب بنوع اللقاح وتاريخ الجرعة وبداية الأعراض، وبأي عدوى حديثة أو أدوية تتناولها. هذه التفاصيل تساعد على التقييم، لكنها لا تغني عن فحص الأسباب العاجلة الأخرى، مثل الجلطة القلبية أو جلطة الرئة.

يبدأ الطبيب بالسؤال عن الأعراض وفحص القلب والرئتين وقياس العلامات الحيوية. وقد يطلب تخطيط القلب وتحليل التروبونين، وهو مؤشر على إصابة عضلة القلب، إلى جانب اختبارات الالتهاب. عندما تكون هذه الفحوص طبيعية، يصبح التهاب القلب أقل احتمالًا، لكن القرار النهائي يعتمد على الصورة السريرية كاملة.

قد يلزم تصوير القلب بالموجات فوق الصوتية لتقييم الضخ أو وجود سوائل حوله، وأحيانًا الرنين المغناطيسي لتحديد الالتهاب. كما قد تُجرى اختبارات للبحث عن عدوى كورونا أو أسباب أخرى. ولا تُطلب جميع الفحوص لكل شخص، ولا يُنصح عادة بفحوص قلب روتينية لمن لا تظهر لديهم أعراض بعد التطعيم.

يتحدد العلاج وفق نوع الالتهاب وشدته وتأثيره في القلب. قد تكفي الراحة والمتابعة وأدوية يصفها الطبيب لبعض الحالات، بينما تحتاج حالات أخرى إلى دخول المستشفى لمراقبة النبض ووظيفة القلب وعلاج المضاعفات. ولا ينبغي تناول مضادات الالتهاب أو الكورتيزون ذاتيًا للاشتباه بالتهاب القلب.

تحسنت أعراض كثير من الحالات المسجلة بعد التطعيم بحلول الخروج من المستشفى، لكن تحسن الألم لا يعني دائمًا اكتمال التعافي. وقد تستلزم بعض الحالات متابعة أطول وفحوصًا متكررة، خاصة إذا استمرت الأعراض أو ظهرت تغيرات في التصوير.

عند الاشتباه بالتهاب القلب، تجنب التمارين الشديدة حتى التقييم. وإذا تأكد التشخيص، يحدد اختصاصي القلب مدة الابتعاد عن الرياضة، وقد تمتد لأشهر. العودة تكون تدريجية وبعد الاطمئنان إلى وظيفة القلب وانتظام النبض، لا بمجرد الشعور بتحسن.

يعتمد القرار على العمر والحالة الصحية والمناعة السابقة وخطر التعرض والمنتجات المتاحة. فعدوى كورونا قد تسبب التهاب القلب والجلطات واضطراب النبض، ويساعد التطعيم الموصى به على تقليل المرض الشديد. لذلك ينبغي موازنة الفوائد والمخاطر وفق التوصيات الصحية المحلية، وليس بناءً على خبر منفرد.

إذا أصبت بالتهاب عضلة القلب أو التامور بعد جرعة سابقة، فلا تتلقَّ جرعة أخرى قبل مراجعة الطبيب؛ فقد يُنصح بتجنب الجرعات التالية أو تأجيلها بحسب توقيت الالتهاب ونتائج التقييم. أما الالتهاب القديم غير المرتبط بالتطعيم فيحتاج إلى تقييم التعافي واستقرار الحالة. ولا تتناول أدوية وقائية من تلقاء نفسك لمنع هذه المضاعفة النادرة.