لقاح كورونا لمرضى الحساسية: متى يكون آمنًا؟

نعم، يستطيع معظمهم تلقيه عندما يكون موصى به وفق العمر والحالة الصحية والإرشادات المحلية. التفاعلات التحسسية الشديدة بعد التطعيم نادرة، ولا تُعد الحساسية الشائعة سببًا عامًا للحرمان من اللقاح. ويهدف التطعيم أساسًا إلى تقليل خطر المرض الشديد ومضاعفاته، مع اختلاف مقدار الحماية باختلاف الشخص واللقاح والفيروسات المنتشرة.

تشمل الحالات التي لا تمنع التطعيم عادة حساسية الأنف الموسمية، وحساسية عث الغبار، والأكزيما، وحساسية الطعام، والحساسية لبعض الأدوية غير المرتبطة بمكونات اللقاح. كذلك لا يعني وجود شخص في العائلة لديه حساسية من اللقاحات أن بقية أفرادها سيتعرضون للتفاعل نفسه.

الحساسية غير المرتبطة بمكونات اللقاح

إذا كنت تتحسس من المكسرات أو البيض أو حبوب اللقاح أو وبر الحيوانات، فأخبر فريق التطعيم، لكن لا تفترض أنك تحتاج إلى الامتناع عن اللقاح. وينطبق ذلك غالبًا على الحساسية من المضادات الحيوية، مثل البنسلين، ما لم توجد مشكلة أخرى تستدعي تقييمًا. القرار يعتمد على التفاصيل الطبية، وليس على وصف الشخص بأنه «مريض حساسية» فقط.

الحساسية بعد جرعة سابقة أو لمكوّن معروف

إذا حدث تأق، أي تفاعل تحسسي شديد، بعد جرعة سابقة من لقاح كورونا، فلا تتلقَّ لقاحًا من النوع نفسه قبل التقييم الطبي. وقد يستطيع اختصاصي الحساسية اقتراح نوع بديل أو خطة تطعيم تحت إشراف مناسب. وحتى التفاعل الفوري غير الشديد بعد جرعة سابقة، مثل الشرى خلال الساعات الأولى، يستحق المراجعة قبل الجرعة التالية.

تحتوي بعض لقاحات كورونا على البولي إيثيلين غليكول، بينما قد تحتوي أنواع أخرى على بوليسوربات. الحساسية المؤكدة لهذه المواد تستدعي مراجعة المكونات بعناية، لأن العلاقة بينها قد تؤثر في اختيار البديل. ولا يكفي اسم العلامة التجارية وحده للحكم على ملاءمة اللقاح.

يشيع بعد التطعيم ألم الذراع أو احمرار محدود حول موضع الحقن، وقد يظهر تعب أو صداع أو ألم عضلي أو حمى خفيفة. تبدأ هذه الأعراض عادة خلال اليوم الأول أو اليوم التالي وتتحسن خلال أيام قليلة. وهي غالبًا تعكس استجابة الجسم للقاح ولا تشير إلى حساسية منه.

أما الحساسية الفورية فقد تبدأ خلال دقائق إلى ساعات، وقد تتضمن حكة منتشرة أو شرى أو تورمًا. والتأق حالة طارئة يمكن أن تؤثر في التنفس أو الدورة الدموية، وقد يحدث دون طفح جلدي واضح. من علاماته:

• صعوبة التنفس أو الصفير المفاجئ أو الشعور بانغلاق الحلق.
• تورم اللسان أو الحلق، أو بحة مفاجئة في الصوت.
• دوخة شديدة أو إغماء أو انهيار، خصوصًا مع أعراض أخرى.
• شرى منتشر مصحوب بضيق تنفس أو قيء متكرر أو هبوط واضح.

وقد يسبب الخوف من الحقن دوخة أو إغماءً لا علاقة لهما بالحساسية، لكن التمييز يجب أن يترك للفريق الطبي. كذلك فإن طفحًا متأخرًا أو تورمًا موضعيًا لا يعني تلقائيًا منع الجرعات المستقبلية؛ يُقيَّم بحسب شدته وتوقيته والأعراض المصاحبة.

الاستعداد الجيد يبدأ بتاريخ مرضي واضح، لا بتناول أدوية إضافية أو إجراء فحوص عشوائية. قبل الموعد، دوّن اسم المادة التي سببت الحساسية، والأعراض التي حدثت، والمدة الفاصلة بينها وبين التعرض، والعلاج الذي احتجت إليه. خذ معك تقريرًا طبيًا إن كان متاحًا.

• أبلغ الفريق بأي تأق سابق، خصوصًا بعد لقاح أو دواء بالحقن.
• اذكر أسماء الأدوية الحالية والعلاج المناعي للحساسية إن كنت تتلقاه.
• احمل قلم الأدرينالين إذا كان موصوفًا لك، دون اعتباره بديلًا عن جاهزية مركز التطعيم.
• تلقَّ اللقاح في مركز يستطيع التعرف على التأق وعلاجه فورًا.
• التزم بفترة المراقبة التي يحددها الفريق قبل مغادرة المركز.

تكون المراقبة غالبًا نحو 15 دقيقة، وقد تمتد إلى 30 دقيقة في حالات معينة وفق التاريخ التحسسي والإرشادات المعتمدة. ولا يُنصح عادة باختبارات جلدية روتينية للقاح أو مكوناته عند كل مريض حساسية؛ يقرر الاختصاصي ضرورتها وحدود فائدتها عند الاشتباه الحقيقي.

لا توقف مضادات الهيستامين المعتادة أو بخاخات الربو الموصوفة لمجرد اقتراب موعد التطعيم، إلا إذا وجّهك الطبيب إلى ذلك. السيطرة على الربو مهمة، ولا تُعد بخاخات الكورتيزون المستخدمة للسيطرة عليه سببًا عامًا لمنع اللقاح. أما نوبة الربو الحادة أو عدم استقرار الأعراض فيستدعيان تقييمًا لتحديد التوقيت الأنسب.

لا تتناول مضاد هيستامين إضافيًا بهدف الوقاية من التأق دون توجيه طبي؛ فهو لا يمنع انسداد مجرى التنفس أو هبوط الضغط، وقد يخفي بعض العلامات الجلدية المبكرة. وإذا كنت تستخدم كورتيزونًا فمويًا أو أدوية تؤثر في المناعة، فناقش توقيت التطعيم مع الطبيب، لأن بعضها قد يؤثر في الاستجابة المناعية، وليس لأنها تعني بالضرورة وجود حساسية من اللقاح.

العلاج المناعي للحساسية، سواء بالحقن أو تحت اللسان، يهدف إلى تقليل حساسية الجسم لمسببات محددة تدريجيًا، ويختلف عن لقاح كورونا. تلقي هذا العلاج ليس في حد ذاته مانعًا للتطعيم، لكن التنسيق بين عيادة الحساسية ومركز التطعيم يساعد على تنظيم المواعيد ومتابعة أي تفاعل.

قد يوصي الطبيب بفاصل بين حقنة العلاج المناعي ولقاح كورونا لتسهيل تحديد سبب الأعراض إن ظهرت. ولا توجد مدة واحدة تناسب جميع المستحضرات والحالات؛ لذلك اتبع تعليمات العيادة ولا تؤخر العلاج أو تضاعف جرعته من نفسك. أما العلاج تحت اللسان فتُراجع تعليماته بحسب المستحضر والحالة.

إذا ظهرت عدوى تنفسية حادة أو حمى أو اشتباه بكورونا أثناء العلاج المناعي، تواصل مع العيادة قبل موعد الجرعة. وقد يلزم تأجيل بعض الجرعات، خاصة عند تفاقم الربو. ولا تستأنف جرعات انقطعت مدة طويلة دون تعليمات، إذ قد يحتاج جدول العلاج إلى تعديل.

اطلب تقييمًا قبل التطعيم إذا سبق أن حدث تفاعل شديد أو فوري بعد جرعة من لقاح كورونا، أو كانت لديك حساسية معروفة لأحد مكوناته، أو كانت تفاصيل تفاعل سابق خطير غير واضحة. وراجع الطبيب إذا استمر طفح مزعج بعد التطعيم أو ازداد، أو ظهرت أعراض غير معتادة بدلًا من التحسن.

أما صعوبة التنفس أو تورم اللسان والحلق أو الانهيار بعد التطعيم فتستلزم طلب الإسعاف فورًا. إذا كنت لا تزال في المركز فأبلغ الفريق مباشرة، وإذا كان لديك قلم أدرينالين موصوف فاستخدمه وفق خطة الطوارئ الخاصة بك واتصل بالإسعاف. لا تنتظر مفعول مضاد الهيستامين؛ فالأدرينالين العضلي هو العلاج الأول للتأق، ويلزم التقييم العاجل حتى لو تحسنت الأعراض.