لقاحات الأطفال والربو والحساسية: ما الذي يجب معرفته؟

تدرّب اللقاحات جهاز المناعة على التعرف إلى مسببات أمراض محددة ومقاومتها. أما الحساسية فتحدث عندما يستجيب الجهاز المناعي لمادة غير ضارة عادة، مثل حبوب اللقاح أو بعض بروتينات الطعام. ورغم اشتراك الحالتين في دور المناعة، فإن ذلك لا يعني أن التطعيم يدفع الطفل إلى الإصابة بالحساسية.

عند تقييم الأدلة مجتمعة، لا يظهر ما يدعم أن اللقاحات الروتينية تسبب الربو أو الإكزيما أو حساسية الطعام. ولا يعني ذلك استحالة حدوث أي أثر جانبي، بل يعني ضرورة التفريق بين مرض تحسسي مزمن وتفاعل تحسسي مباشر ونادر بعد حقن اللقاح.

كذلك، لا ينبغي تقديم التطعيم بوصفه علاجًا للحساسية أو وسيلة مضمونة لمنع الربو. فائدته الأساسية هي الوقاية من الأمراض المعدية ومضاعفاتها، وبعض هذه العدوى قد يزيد الأعراض التنفسية لدى الأطفال المصابين بالربو.

تبدأ أمراض تحسسية كثيرة في الطفولة المبكرة، وهي الفترة نفسها التي تتقارب فيها مواعيد اللقاحات وإدخال الأطعمة الجديدة والتعرض للعدوى. لذلك قد تلاحظ الأسرة طفحًا أو صفيرًا بعد التطعيم، لكن الترتيب الزمني وحده لا يثبت السبب.

يتأثر احتمال الإصابة بالحساسية والربو بعوامل متعددة، منها الاستعداد الوراثي والتعرض لدخان التبغ وتلوث الهواء وعوامل بيئية أخرى. كما أن الصفير عند الصغار قد يصاحب عدوى فيروسية دون أن يعني بالضرورة وجود ربو مزمن. يقيّم الطبيب نمط الأعراض وتكرارها ومحفزاتها بدلًا من ربطها تلقائيًا بآخر لقاح تلقاه الطفل.

تفاعلات متوقعة غالبًا

قد تظهر بعد اللقاح استجابة التهابية بسيطة ومؤقتة، ولا تُعد وحدها دليلًا على الحساسية. تختلف هذه التفاعلات وتوقيتها بحسب نوع اللقاح، ومن أمثلتها:

• ألم أو احمرار أو انتفاخ محدود في موضع الحقن.
• ارتفاع بسيط في الحرارة أو تعب وقلة شهية لفترة قصيرة.
• طفح خفيف متأخر بعد بعض اللقاحات، يحتاج إلى تقييم إذا كان شديدًا أو ترافق مع أعراض أخرى.

تفاعل تحسسي محتمل

قد يحدث التحسس تجاه أحد مكونات اللقاح، وتبدأ التفاعلات الفورية عادة خلال دقائق إلى ساعات. تشمل علاماته الشرى، أي بقع مرتفعة حاكة، أو تورم الشفتين، وقد يتطور نادرًا إلى التأق، وهو تفاعل شديد يهدد التنفس أو الدورة الدموية. وقد يحدث التأق دون طفح جلدي واضح.

لا يمكن تأكيد حساسية اللقاح من صورة طفح وحدها. يساعد وصف توقيت الأعراض وتسلسلها والأطعمة والأدوية المصاحبة الطبيب على تحديد السبب، وقد تستدعي الحالة إحالة إلى اختصاصي الحساسية قبل الجرعة التالية.

معرفة نمط الحساسية تساعد على وصف المشكلة بدقة، لكنها لا تغني عن التشخيص. وقد تتشابه بعض أعراضها مع العدوى أو اضطرابات أخرى شائعة في الطفولة.

• حساسية الأنف والعينين: عطاس متكرر وسيلان مائي وحكة في الأنف أو العينين مع دموع، وقد ترتبط بموسم أو تعرض معين.
• الحساسية الجلدية: قد تظهر كشرى مفاجئ، بينما تتميز الإكزيما بجفاف وحكة والتهاب يتكرر في مناطق من الجلد.
• حساسية الطعام: قد تسبب لدى الرضع شرى أو تورمًا أو قيئًا أو سعالًا وصفيرًا بعد تناول طعام معين. وبعض أنواعها تسبب أعراضًا متأخرة تستلزم تقييمًا متخصصًا.
• الربو: قد يسبب نوبات متكررة من الصفير والسعال وضيق التنفس، خاصة ليلًا أو مع المجهود والعدوى.

القيء أو الإسهال وحدهما لا يثبتان حساسية الطعام، كما أن عدم تحمل بعض الأطعمة يختلف عن الحساسية المناعية. لا تحذف أغذية أساسية من طعام الطفل أو الأم المرضعة اعتمادًا على الشك فقط، لأن ذلك قد يؤثر في التغذية والنمو.

نعم، يستطيع معظم الأطفال المصابين بالربو أو الإكزيما أو حساسية الطعام تلقي اللقاحات الموصى بها. وجود حساسية في الأسرة، أو حساسية لدى الطفل من مادة لا تدخل في تركيب اللقاح، ليس سببًا عامًا لمنع التطعيم.

أما حدوث تفاعل تحسسي شديد بعد جرعة سابقة، أو وجود حساسية شديدة معروفة تجاه مكوّن في لقاح معين، فيستلزم تقييمًا قبل إعطاء ذلك اللقاح مجددًا. لا يعني هذا تلقائيًا منع جميع اللقاحات، وقد يحدد الاختصاصي بديلًا أو ترتيبات مناسبة للتطعيم.

حساسية البيض لا تمنع عادة لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية، ويمكن للمصابين بها تلقي لقاح الإنفلونزا المناسب للعمر والحالة الصحية. لكن بعض اللقاحات الأخرى، مثل الحمى الصفراء، تتطلب تقييمًا خاصًا. وقد لا يناسب لقاح الإنفلونزا الأنفي بعض الأطفال المصابين بالربو أو الصفير، لذلك يختار الطبيب النوع الملائم.

• أخبر فريق التطعيم بأي تفاعل سابق، مع اسم اللقاح وتوقيت الأعراض والعلاج الذي احتاجه الطفل إن أمكن.
• اذكر الأمراض المزمنة والأدوية، خصوصًا الأدوية المثبطة للمناعة التي قد تؤثر في ملاءمة بعض اللقاحات الحية.
• لا توقف أدوية الربو المعتادة أو تؤخر اللقاحات من تلقاء نفسك، وناقش النوبة الحادة أو المرض المصحوب بتعب واضح مع الطبيب.
• التزم بفترة المراقبة التي يحددها مركز التطعيم، واسأل عن الأعراض المتوقعة ومتى تطلب المساعدة.
• لا تعطِ مضاد حساسية مسبقًا بهدف منع التأق دون توجيه؛ فهو لا يمنع التفاعل الشديد ولا يحل محل علاجه.

يعتمد العلاج على التشخيص وشدة الأعراض. قد تفيد المرطبات والعلاجات الموضعية الموصوفة للإكزيما، وتُستخدم أدوية مناسبة لحساسية الأنف بحسب العمر. أما الربو فيحتاج إلى خطة تشمل العلاج الاستنشاقي عند الحاجة أو بانتظام وفق تقييم الطبيب، مع التأكد من طريقة استخدام البخاخ والمباعد.

إبعاد الطفل عن دخان التبغ وتجنب المحفزات المثبتة يدعمان العلاج، لكن الأعشاب والزيوت العطرية ليست بديلًا موثوقًا، وقد تهيج التنفس أو تسبب تحسسًا. وحساسية الطعام المؤكدة تتطلب تجنب المسبب فقط مع بدائل غذائية مناسبة وخطة طوارئ إذا أوصى الطبيب بذلك.

اطلب الإسعاف فورًا إذا ظهر بعد التطعيم أو الطعام ضيق تنفس، أو تورم اللسان والحلق، أو بحة مفاجئة، أو انهيار، أو خمول شديد غير معتاد، خصوصًا مع شرى أو قيء متكرر. وإذا كان الأدرينالين الذاتي موصوفًا للطفل، فاستخدمه وفق خطة الطوارئ دون انتظار مفعول مضاد الحساسية.

احجز تقييمًا طبيًا عند تكرر الصفير أو السعال الليلي، أو استمرار الحكة والطفح، أو تكرر أعراض مرتبطة بطعام معين، أو ضعف النمو. وراجع الطبيب قبل الجرعة التالية عند الاشتباه في تحسس من لقاح، بدلًا من إلغاء التطعيم نهائيًا. القرار الصحيح يجمع بين حماية الطفل من العدوى وتقييم أي تفاعل سابق بعناية.