لقاحات كبار السن: حماية أساسية وخطة تناسب صحتك

قد تسبب عدوى تبدو بسيطة لدى شخص أصغر سنًا التهابًا رئويًا أو تدهورًا في مرض مزمن لدى كبير السن. وقد يصاحب المرض فقدان للشهية وضعف في الحركة، مما يؤخر استعادة الاستقلالية بعد التعافي. لذلك تمتد فائدة الوقاية إلى الحفاظ على القدرة على ممارسة الأنشطة اليومية، وليس تجنب الحمى والسعال فقط.

ولا يعني البقاء في المنزل انعدام التعرض للعدوى؛ إذ يمكن أن تنتقل عبر الزوار ومقدمي الرعاية. كما أن بعض الأمراض، مثل الحزام الناري، تنتج عن إعادة تنشيط فيروس موجود في الجسم منذ سنوات، وليس عن مخالطة حديثة بالضرورة.

تختلف برامج تطعيم البالغين بين البلدان، وقد تتغير التوصيات حسب اللقاحات المتاحة وانتشار العدوى. وقد يبدأ استحقاق بعض اللقاحات قبل سن الخامسة والستين، بينما تعتمد أخرى على وجود عوامل خطورة. لهذا يُفضَّل إعداد خطة مكتوبة مع الطبيب أو عيادة التطعيم تشمل:

• العمر واللقاحات السابقة وتواريخها، إن كانت معروفة.
• أمراض القلب والرئة والكلى والكبد والسكري وضعف المناعة.
• الأدوية، خصوصًا العلاج الكيماوي ومثبطات المناعة ومميعات الدم.
• تاريخ الحساسية الشديدة أو التفاعلات المهمة بعد تطعيم سابق.
• الإقامة في دار رعاية، والسفر، واحتمال التعرض المهني أو المنزلي للعدوى.

إذا فُقد سجل التطعيم، لا تفترض أنك تحتاج إلى إعادة جميع اللقاحات. يحاول مقدم الرعاية استرجاع السجل، ثم يحدد خطة استدراكية أو فحوصًا انتقائية عند الحاجة. وكثير من السلاسل المتأخرة يمكن استكمالها دون البدء من جديد.

لقاح الإنفلونزا الموسمية

يُوصى به سنويًا لكبار السن؛ لأن الفيروسات تتغير ولأن الحماية تتراجع بمرور الوقت. وفي بعض البلدان تُفضَّل مستحضرات مخصصة للأعمار الأكبر، مثل اللقاحات عالية المحتوى أو المعززة للاستجابة المناعية. إذا لم يتوفر النوع المفضل، يحدد مقدم الرعاية البديل الملائم بدل تأخير الحماية بلا داعٍ. واللقاح المعطل لا يسبب الإنفلونزا.

لقاح كوفيد

تظل الوقاية من مضاعفات كوفيد مهمة لدى كبار السن، خاصة مع الأمراض المزمنة أو ضعف المناعة. تُحدَّد الحاجة إلى الجرعة المحدثة والجرعات الإضافية بحسب البرنامج المحلي والعمر والحالة المناعية وتوقيت آخر جرعة أو إصابة. الإصابة السابقة لا تعني الاستغناء الدائم عن اللقاح، لكنها قد تؤثر في توقيت تلقيه.

لقاحات المكورات الرئوية

تحمي من أنواع من بكتيريا المكورات الرئوية التي قد تسبب التهاب الرئة أو تجرثم الدم أو التهاب السحايا. تتوافر لقاحات مقترنة وأخرى عديدة السكاريد، ويختلف اختيارها وترتيبها حسب العمر والأمراض المصاحبة والتطعيمات السابقة. قد تكفي جرعة من مستحضر معين، أو تلزم خطة تتضمن أكثر من لقاح؛ لذلك لا يصح تكرار الجرعات عشوائيًا. وهي لا تمنع كل أسباب الالتهاب الرئوي.

لقاح الحزام الناري

ينتج الحزام الناري عن تنشيط فيروس جدري الماء الكامن، وقد يسبب ألمًا عصبيًا يستمر بعد زوال الطفح. يُوصى باللقاح المؤتلف غير الحي لكبار السن، وكذلك لبعض البالغين الأصغر سنًا المصابين بضعف المناعة، وفق الإرشادات المحلية. يُعطى عادة ضمن سلسلة من جرعتين. وقد يُنصح به حتى بعد إصابة سابقة بالحزام الناري، بعد التعافي وتحديد الموعد المناسب.

لقاح الفيروس التنفسي المخلوي

قد يسبب الفيروس التنفسي المخلوي مرضًا شديدًا في الجهاز التنفسي لدى كبار السن. تستهدف التوصيات الأعمار الأكثر تقدمًا، وبعض الأعمار الأصغر عند وجود عوامل خطورة مثل أمراض القلب أو الرئة أو الهشاشة الصحية أو الإقامة في مرافق الرعاية. تختلف حدود العمر حسب البلد، وليس اللقاح تطعيمًا سنويًا روتينيًا وفق التوصيات الحالية؛ لذا تُراجع الحاجة إليه دون افتراض تكراره كل موسم.

الكزاز والدفتيريا والسعال الديكي

تحتاج الحماية من الكزاز والدفتيريا إلى جرعات داعمة دورية، وغالبًا تكون كل عشر سنوات وفق الجدول المعتمد. ويُراجع حصول الشخص على لقاح يتضمن السعال الديكي مرة واحدة على الأقل في البلوغ. وقد تستلزم بعض الجروح جرعة مبكرة أو تدابير إضافية حسب طبيعة الجرح وتاريخ التطعيم، فلا تنتظر الموعد الدوري عند الإصابة.

ليست جميع اللقاحات ضرورية لكل كبير سن. فقد يُوصى بلقاح التهاب الكبد ب لبعض المصابين بأمراض مزمنة أو المعرضين للعدوى، خاصة مرضى غسيل الكلى. وقد يلزم لقاح التهاب الكبد أ عند السفر أو وجود مرض كبدي وعوامل تعرض معينة.

• لقاحات المكورات السحائية: تُستخدم في حالات مثل غياب الطحال وبعض اضطرابات المناعة، أو للسفر والتجمعات وفق اشتراطات الوجهة.
• لقاح جدري الماء: قد يلزم لمن لا يملك دليلًا على المناعة، لكنه لقاح حي يحتاج تقييمًا دقيقًا، خصوصًا مع ضعف المناعة.
• لقاحات السفر: تُختار بحسب الوجهة والحالة الصحية، وبعضها يحتاج موازنة خاصة للفوائد والمخاطر لدى الأعمار الأكبر.

لقاح الحزام الناري ليس بديلًا عن لقاح جدري الماء لمن لم يكتسب مناعة ضده، رغم ارتباط المرضين بالفيروس نفسه.

يمكن أن يسهّل التطعيم المنزلي وصول الحماية لمن يصعب انتقالهم إلى العيادة. ويجب تنفيذه عبر جهة صحية معتمدة، لا بشراء اللقاح ونقله أو إعطائه دون إشراف. يراجع الفريق حالة المريض وموافقته وسجل اللقاحات، ويتأكد من التخزين والنقل في درجات الحرارة المطلوبة وصلاحية المستحضر.

ينبغي أن تتوافر لدى الفريق وسائل التعامل مع التحسس الحاد وخطة طلب الإسعاف، مع مراقبة المريض بعد الحقن حسب البروتوكول. ويُوثَّق اسم اللقاح وتاريخه وبياناته، وتُعطى تعليمات واضحة بشأن الأعراض المتوقعة وموعد الجرعة التالية. كما يفيد تحديث تطعيمات المخالطين ومقدمي الرعاية لتقليل فرص نقل العدوى.

الألم الموضعي والتعب والصداع وارتفاع الحرارة البسيط أعراض ممكنة، وغالبًا تزول خلال أيام قليلة. والأمراض المزمنة المستقرة ليست عادة مانعًا للتطعيم، وكذلك الزكام البسيط في كثير من الحالات. أما المرض الحاد المتوسط أو الشديد فقد يستدعي التأجيل حتى التحسن.

أخبر مقدم الرعاية بأي حساسية شديدة سابقة وبجميع الأدوية. قد لا تناسب اللقاحات الحية من لديهم ضعف مناعي شديد، بينما تحتاج اللقاحات غير الحية أحيانًا إلى توقيت خاص لتحسين الاستجابة. ولا توقف مميعات الدم أو مثبطات المناعة بنفسك. يمكن إعطاء عدة لقاحات في الزيارة نفسها عندما تسمح الإرشادات، في مواضع حقن منفصلة.

احجز مراجعة إذا كان سجل التطعيم غير واضح، أو قبل بدء علاج يثبط المناعة أو السفر، أو إذا فاتتك جرعة. واستشر الطبيب بعد التطعيم عند استمرار الحمى أو ازدياد الاحمرار والألم أو ظهور أعراض غير معتادة، بدل نسب كل عرض جديد إلى اللقاح تلقائيًا.

اطلب الإسعاف فورًا إذا ظهر ضيق تنفس أو تورم بالوجه أو اللسان أو إغماء أو طفح واسع مصحوب بدوار؛ فقد تدل هذه العلامات على تفاعل تحسسي شديد. وخطة التطعيم الأفضل هي التي تُراجع دوريًا وتناسب صحة الشخص وظروفه، مع الاستمرار في غسل اليدين والتهوية وتجنب مخالطة المصابين.