لقاحات كورونا: كيف تُختبر وما فوائدها ومخاطرها؟

كوفيد-19 مرض يسببه فيروس سارس-كوف-2، وينتقل أساسًا عبر الجزيئات التنفسية التي يطلقها الشخص المصاب عند التنفس أو الكلام أو السعال. يزداد احتمال انتقاله في الأماكن المغلقة المزدحمة وسيئة التهوية، ويمكن أن ينقل المصاب العدوى قبل ظهور الأعراض أو دون أعراض واضحة.

قد تشمل الأعراض الحمى والسعال والتهاب الحلق وسيلان الأنف أو احتقانه والإرهاق والصداع وآلام العضلات. وقد تظهر تغيرات في الشم أو التذوق، أو أعراض هضمية. ولا يمكن تمييز كورونا عن الإنفلونزا أو غيرها من العدوى التنفسية اعتمادًا على الأعراض وحدها؛ فقد يساعد الاختبار المناسب بحسب الحالة والتوصيات المحلية.

تُعرّف اللقاحات الجهاز المناعي إلى جزء من الفيروس أو إلى تعليمات مؤقتة لإنتاج بروتين منه، فيتكون استعداد مناعي يساعد على مواجهته لاحقًا. وتختلف التقنيات المستخدمة، ومنها لقاحات الحمض النووي الريبي المرسال، واللقاحات البروتينية، والناقلات الفيروسية غير المتكاثرة، والفيروس المعطل.

لا تسبب هذه اللقاحات كوفيد-19، ولا تغيّر المادة الوراثية للشخص. وقد تحتوي اللقاحات البروتينية على مادة مساعدة لتعزيز الاستجابة المناعية. ولا تعني اختلافات التصنيع أن تقنية واحدة مناسبة للجميع؛ فالاختيار يعتمد على الترخيص المحلي والعمر والحالة الصحية والتوافر.

لا يكفي أن ينتج اللقاح أجسامًا مضادة لدى عدد محدود من الأشخاص للحكم على فائدته. يحتاج الباحثون إلى تقييم الحماية الفعلية، ومتابعة الآثار الجانبية، ومعرفة ما إذا كانت النتائج متقاربة بين الفئات المختلفة. ولهذا تتوسع التجارب تدريجيًا، وقد تشمل آلاف المشاركين من مواقع متعددة.

المراحل الأساسية للاختبار

• الدراسات قبل السريرية: تختبر الخصائص الأساسية والاستجابة المناعية في المختبر، وقد تشمل دراسات حيوانية.
• المرحلة الأولى: تُجرى على مجموعة صغيرة لتقييم السلامة الأولية ومستويات الجرعة والاستجابة المناعية.
• المرحلة الثانية: تشمل عددًا أكبر لدراسة السلامة وتحسين اختيار الجرعات وتوسيع فهم الاستجابة.
• المرحلة الثالثة: تضم أعدادًا كبيرة لتقييم الفعالية والسلامة بالمقارنة مع مجموعة مناسبة وفق تصميم الدراسة.
• المتابعة بعد الترخيص: ترصد الأداء والآثار النادرة عند استخدام اللقاح على نطاق أوسع.

يشارك المتطوع بعد موافقة مستنيرة توضح الإجراءات والمخاطر المعروفة وحقوقه، بما فيها الانسحاب. وتراجع الجهات الرقابية النتائج وجودة التصنيع قبل السماح بالاستخدام. وقد تتداخل بعض المراحل لتسريع التطوير، لكن ذلك لا يعني الاستغناء عن تقييم السلامة والفعالية.

إعلان شركة عن بدء تجربة واسعة لا يعني أن لقاحها نجح أو أصبح متاحًا. اسأل أولًا: هل الخبر عن بدء التسجيل أم عن نتائج مكتملة؟ وهل تقيس النتائج الأجسام المضادة فقط، أم الإصابة والمرض الشديد أيضًا؟ وهل نُشرت بيانات كافية وراجعتها الجهات المختصة؟

كذلك، لا تثبت ملاحظة مشكلة صحية بعد التطعيم أن اللقاح سببها بالضرورة. يبحث المختصون في توقيت المشكلة ومعدل حدوثها المتوقع وظهورها لدى المطعمين وغير المطعمين. وفي المقابل، فإن عدم رصد أثر نادر في التجربة لا يستبعد حدوثه لاحقًا، لذلك تظل أنظمة المتابعة والإبلاغ ضرورية.

الفائدة الأساسية للقاحات كورونا هي تقليل احتمال المرض الشديد ودخول المستشفى والوفاة. وقد تقلل أيضًا بعض حالات العدوى المصحوبة بأعراض، لكن مقدار الحماية يتغير بحسب اللقاح والمتحورات والوقت منذ آخر جرعة والحالة المناعية. وقد تخفض خطر الأعراض الممتدة بعد العدوى دون أن تلغيه.

من الممكن أن يُصاب الشخص رغم تلقي اللقاح وأن ينقل العدوى للآخرين. كما لا تتكون الحماية فور التطعيم، وقد تضعف مع مرور الوقت. لهذا تُراجع تركيبات بعض اللقاحات وتوصيات الجرعات دوريًا، ولا يغني التطعيم عن التهوية الجيدة والبقاء بعيدًا عن الآخرين عند المرض وارتداء الكمامة عند الحاجة.

تزداد مخاطر مضاعفات كوفيد-19 لدى كبار السن، والمصابين بضعف المناعة، وبعض مرضى القلب والرئة والكلى والسكري والسمنة. كما يُعد الحمل عاملًا يزيد خطر المرض الشديد. وقد تشمل المضاعفات الالتهاب الرئوي والفشل التنفسي والجلطات وتفاقم الأمراض المزمنة، إضافة إلى أعراض مستمرة تؤثر في الحياة اليومية.

• كبار السن وأصحاب الأمراض المزمنة: ينبغي مراجعة استحقاق الجرعات المحدثة بانتظام.
• ضعيفو المناعة: قد يحتاجون إلى جدول مختلف، وقد تكون استجابتهم أقل من غيرهم.
• الحوامل والمرضعات: تُراجع التوصيات المحلية لاختيار اللقاح والموعد المناسبين؛ فالحمل والرضاعة ليسا مانعين بحد ذاتهما.
• الأطفال: يتحدد التطعيم وفق العمر وعوامل الخطورة واللقاحات المعتمدة محليًا.

الإصابة السابقة لا تضمن حماية دائمة، وقد يظل التطعيم مفيدًا بعدها. ويُحدد توقيته وفق التعافي والإرشادات المحلية، بدل اتباع موعد موحد للجميع.

تشمل الآثار الشائعة ألم موضع الحقن والتعب والصداع وآلام العضلات والحمى الخفيفة، وغالبًا تتحسن خلال أيام قليلة. يمكن أن تساعد الراحة والسوائل والكمادات الباردة على تخفيف الانزعاج. وعند الحاجة إلى مسكن، استشر الصيدلي أو الطبيب بشأن ملاءمته لحالتك، دون تناول أدوية وقائية روتينية قبل التطعيم.

التحسس الشديد نادر، وقد تظهر معه صعوبة التنفس أو تورم الوجه والحلق أو دوخة شديدة. كما ارتبطت بعض اللقاحات بآثار نادرة تختلف بحسب النوع، مثل التهاب عضلة القلب أو غشائها، واضطرابات تخثر معينة. وتُراعى هذه المخاطر عند تحديد الخيارات المناسبة لكل فئة.

أخبر مقدم التطعيم عن أي تحسس شديد لجرعة سابقة أو أحد المكونات، أو التهاب سابق بعضلة القلب، أو أدوية مثبطة للمناعة. وقد يستدعي المرض الحاد المتوسط أو الشديد تأجيل التطعيم حتى التحسن، بينما لا تمنع نزلة البرد الخفيفة التطعيم عادةً.

اطلب الإسعاف عند صعوبة التنفس الشديدة، أو ألم أو ضغط مستمر بالصدر، أو ازرقاق الشفتين، أو التشوش الجديد، أو صعوبة الاستيقاظ. وبعد التطعيم، تستدعي علامات التحسس الشديد مساعدة فورية، كما يحتاج ألم الصدر أو الخفقان أو ضيق التنفس الجديد إلى تقييم عاجل.

تواصل مبكرًا مع الطبيب إذا ظهرت أعراض كورونا وكنت من الفئات الأكثر عرضة للمضاعفات؛ فبعض العلاجات تكون أنفع عند البدء بها مبكرًا. وراجع الطبيب أيضًا عند استمرار الحمى، أو تفاقم الأعراض، أو الجفاف وقلة التبول.

أما نوبات السعال العنيفة المصحوبة بقيء أو شهقة مسموعة، فلا تخص كورونا وحده وقد تشير إلى السعال الديكي أو سبب آخر. ولدى الرضع، فإن توقف التنفس أو تغير اللون أو صعوبة الرضاعة يستدعي تقييمًا عاجلًا، ولا ينبغي انتظار ظهور سعال واضح.