لقاحات كورونا المحدّثة: كيف تواكب المتحوّرات الجديدة؟

استُخدم تعبير «السلالة الأفريقية» في بعض الأخبار القديمة للإشارة إلى متحوّر بيتا، الذي جرى التعرف عليه في جنوب أفريقيا. لكن هذه التسمية الجغرافية غير دقيقة؛ فأفريقيا قارة واسعة، ويمكن لأي متحوّر الانتشار خارج المكان الذي اكتُشف فيه. والأفضل استخدام الاسم العلمي أو التسمية المعتمدة للمتحوّر، دون ربط العدوى بجنسية أو مجموعة من الناس.

متحوّر بيتا ليس مرادفًا لكل متحوّرات كورونا اللاحقة، كما أن الأخبار القديمة عن لقاح يستهدفه لا تكفي لاختيار لقاح اليوم. تعتمد التركيبة الموصى بها على الفيروسات المتداولة وتقييم الجهات الصحية المختصة، وقد تتغير بمرور الوقت.

عندما يتكاثر فيروس كورونا، قد تحدث تغيّرات في مادته الوراثية تُسمّى طفرات. لا تُحدث جميع الطفرات فرقًا مهمًا، لكن بعضها قد يؤثر في سرعة الانتشار أو قدرة الفيروس على الإفلات جزئيًا من المناعة الناتجة عن عدوى سابقة أو تطعيم. وتكتسب التغيّرات في البروتين الشوكي أهمية خاصة لأنه أحد الأهداف الرئيسية للاستجابة المناعية.

لذلك تراقب الجهات العلمية المتحوّرات المنتشرة، وتقارن مدى تعرّف الأجسام المضادة عليها، وتتابع الحماية الفعلية من المرض. وقد توصي بتعديل تركيبة اللقاح لتقريبها من المتحوّرات المتداولة. ولا يعني ذلك بالضرورة الحاجة إلى لقاح جديد لكل طفرة أو لكل موجة عدوى.

تستخدم هذه اللقاحات تعليمات مؤقتة تُسمّى الحمض النووي الريبي المرسال، أو mRNA، لتوجيه بعض خلايا الجسم إلى صنع بروتين مستهدف من الفيروس. يتعرّف الجهاز المناعي إلى هذا البروتين ويكوّن استجابة تساعده على مواجهة الفيروس لاحقًا. ثم يتخلص الجسم من هذه التعليمات بعد أداء وظيفتها.

لا تحتوي هذه التقنية على فيروس كورونا حي، ولذلك لا تسبب كوفيد-19. كما أن التعليمات لا تدخل نواة الخلية ولا تغيّر الحمض النووي للإنسان. وعند تحديث اللقاح، يمكن تعديل التعليمات المستخدمة لتناسب بروتينات متحوّرات أحدث، مع استمرار تقييم جودة المنتج وسلامته واستجابته المناعية.

هناك فرق بين تصميم تركيبة جديدة، وإنتاج دفعات للاختبار، والحصول على الترخيص، وإتاحتها في مراكز التطعيم. قد تعلن شركة عن مرحلة مبكرة من التطوير، بينما يظل اللقاح بحاجة إلى مراجعة البيانات من الجهات التنظيمية. لذلك لا ينبغي التعامل مع عنوان خبري بوصفه توصية طبية.

• تحقق من أن اللقاح معتمد للفئة العمرية المقصودة في بلدك.
• راجع توصيات وزارة الصحة أو الجهة الوطنية المسؤولة عن التطعيم.
• لا تفترض أن منتجًا متاحًا في بلد آخر متاح أو موصى به محليًا.
• لا تؤخر تطعيمًا موصى به اعتمادًا على وعد بلقاح مستقبلي دون استشارة.

الهدف الأهم هو تقليل احتمال الإصابة بمرض شديد يستدعي دخول المستشفى أو يؤدي إلى الوفاة. وقد يقلل التطعيم أيضًا خطر العدوى المصحوبة بأعراض، لكن هذه الحماية ليست كاملة وقد تتراجع مع الوقت، خاصة مع ظهور متحوّرات مختلفة. لذلك يمكن أن يُصاب الشخص بكورونا رغم تلقيه اللقاح.

لا تعتمد المناعة على الأجسام المضادة وحدها؛ فالخلايا المناعية الأخرى تسهم في الحماية، وقد تحتفظ بجزء من قدرتها على التعرف إلى الفيروس رغم تغيره. لهذا لا يُترجم انخفاض الأجسام المضادة في اختبار معملي تلقائيًا إلى انعدام الحماية. ويتأثر مقدار الفائدة بالعمر والمناعة والأمراض المزمنة والمدة منذ آخر تطعيم أو عدوى.

تتغير التوصيات بحسب البلد والفئة العمرية والمنتج المتاح، ولا يوجد جدول واحد يصلح للجميع في كل الأوقات. وتزداد أهمية مراجعة الطبيب أو مركز التطعيم لدى الفئات الأكثر عرضة لمضاعفات كورونا، مع عدم إغفال التوصيات الخاصة ببقية السكان.

• كبار السن، خصوصًا من لديهم هشاشة صحية أو أمراض متعددة.
• المصابون بأمراض مزمنة، مثل بعض أمراض القلب والرئة والسكري.
• ضعيفو المناعة بسبب مرض أو علاج مثبط للمناعة.
• الحوامل، لأن الحمل قد يزيد خطر المضاعفات عند الإصابة.
• من يعيشون في مرافق رعاية طويلة الأمد أو لديهم ظروف تزيد تعرضهم للعدوى.

للأطفال توصيات تعتمد على العمر وعوامل الخطورة وترخيص المستحضر محليًا. وقد يحتاج ضعيفو المناعة إلى ترتيبات مختلفة، لذلك لا ينبغي نسخ جدول التطعيم الخاص بشخص آخر.

الإصابة السابقة لا تضمن حماية دائمة، وقد تحدث العدوى مجددًا. ويمكن للتطعيم بعد التعافي أن يعزز الحماية، لكن التوقيت المناسب يعتمد على حالتك وخطر تعرضك والمستجدات المحلية. إذا كنت مصابًا حاليًا، يؤجَّل التطعيم عادةً حتى التعافي وانتهاء فترة تجنب مخالطة الآخرين وفق الإرشادات المعمول بها.

أخبر مقدم التطعيم بتاريخ العدوى الأخيرة والجرعات السابقة وأي تفاعل مهم حدث بعدها. ولا تُستخدم تحاليل الأجسام المضادة عادةً لتحديد حاجتك إلى جرعة أو للحكم وحدها على مستوى حمايتك؛ إذ لا يوجد رقم واحد يختصر جميع جوانب المناعة.

تشمل الآثار الشائعة ألم موضع الحقن، والتعب، والصداع، وآلام العضلات، والقشعريرة أو ارتفاع الحرارة. وغالبًا تكون مؤقتة وتتحسن خلال أيام قليلة. تساعد الراحة والسوائل، ويمكن سؤال الصيدلي عن مسكن مناسب عند الحاجة، خصوصًا عند وجود حمل أو أمراض مزمنة أو أدوية أخرى.

تحدث تفاعلات تحسسية شديدة في حالات نادرة. كما سُجل التهاب عضلة القلب أو غشائها بصورة نادرة بعد بعض لقاحات mRNA، خاصة لدى الذكور الأصغر سنًا. ويُراعى ذلك عند اختيار المنتج وتوقيت التطعيم وفق التوصيات. أخبر الطبيب إذا سبق أن عانيت التهابًا بالقلب أو حساسية شديدة لجرعة سابقة أو لأحد مكونات اللقاح.

اطلب المساعدة الطارئة عند ظهور صعوبة في التنفس، أو تورم الوجه أو الحلق، أو دوخة شديدة بعد التطعيم. ويحتاج ألم الصدر أو ضيق التنفس أو الخفقان الجديد إلى تقييم عاجل، سواء ظهر بعد اللقاح أو أثناء الإصابة بكورونا.

راجع الطبيب إذا كانت الأعراض الجانبية تتفاقم أو لا تتحسن خلال أيام قليلة. وإذا ظهرت عليك أعراض كورونا وكنت من الفئات عالية الخطورة، فتواصل مبكرًا مع الطبيب؛ فقد تفيد علاجات تُستخدم في وقت مبكر من المرض. ولا يغني التطعيم عن التهوية الجيدة وتجنب مخالطة الآخرين عند المرض، واستخدام الكمامة في المواقف عالية الخطورة بحسب الإرشادات المحلية.