لقيمة الفخذ الإنسية: موقعها ووظيفتها وأسباب الألم حولها

عظم الفخذ هو العظم الطويل الممتد من الورك إلى الركبة. ويتسع طرفه السفلي ليشكّل بروزين مفصليين كبيرين هما اللقمة الإنسية واللقمة الوحشية. وعلى الجانب الداخلي للطرف السفلي، فوق السطح المفصلي وخارجه، تقع لقيمة الفخذ الإنسية. وكلمة «إنسية» تعني أنها أقرب إلى الخط الوهمي الذي يقسم الجسم إلى نصفين أيمن وأيسر.

يمكن للطبيب تحسس المنطقة من جانب الركبة الداخلي، لكن تحديدها بدقة قد يصبح أصعب مع التورم أو زيادة سماكة الأنسجة. وتوجد بالقرب منها الحديبة المقربة، وهي علامة عظمية مميزة يرتبط بها جزء من وتر العضلة المقربة الكبرى، ولا ينبغي الخلط بينها وبين اللقيمة نفسها.

الفرق بين اللقمة واللقيمة

اللقمة الإنسية أكبر حجمًا، ولها سطح مغطى بالغضروف يشارك في حركة مفصل الركبة وتحمل الوزن. أما اللقيمة فهي بروز جانبي خارج السطح المفصلي، ترتبط بمنطقتها أربطة وأنسجة داعمة. لذلك فإن ذكر إصابة باللقمة في تقرير الأشعة لا يعني تلقائيًا إصابة اللقيمة؛ فالتسمية الدقيقة تحدد موضع المشكلة وطبيعتها.

تكمن أهميتها الأساسية في علاقتها بالرباط الجانبي الإنسي، وهو أحد الأربطة الرئيسية المثبتة للركبة. يرتبط الجزء السطحي من هذا الرباط بعظم الفخذ قرب اللقيمة الإنسية، ويمتد إلى عظم الظنبوب في الساق. ويساعد على مقاومة انحراف الركبة إلى الداخل والإجهاد الذي يفتح جانبها الإنسي.

تعمل هذه المنطقة ضمن منظومة تضم الأربطة والغضاريف الهلالية والمحفظة المفصلية والعضلات المحيطة. لذا لا تعمل اللقيمة منفردة، ولا تؤدي وظيفة انقباضية كالعضلة. وعندما تتعرض الركبة لالتواء أو ضربة من الخارج، قد يتضرر الرباط المرتبط بقربها، فيظهر الألم حول البروز العظمي رغم عدم وجود كسر فيه.

قد يكون الألم محددًا في نقطة على الجانب الداخلي للركبة، أو يمتد مسافة قصيرة إلى الفخذ أو الساق. وتختلف الأعراض بحسب النسيج المصاب وشدة الإصابة. ومن الأعراض التي تساعد الطبيب على تحديد السبب:

• ألم عند لمس الجانب الداخلي للركبة أو عند المشي وصعود الدرج.
• تورم أو كدمة بعد التواء أو احتكاك رياضي.
• إحساس بأن الركبة غير ثابتة أو أنها تخون صاحبها أثناء الحركة.
• تيبس أو نقص في القدرة على ثني الركبة ومدها.
• تعليق الركبة أو انغلاقها، وهو ما قد يشير إلى مشكلة داخل المفصل.

ولا يكفي موضع الألم وحده لتشخيص الحالة. فقد تتجاور عدة تراكيب مؤلمة في مساحة صغيرة، كما قد ينتقل الألم من مفصل الورك ليُشعر به عند الركبة، خصوصًا لدى بعض الأطفال والمراهقين.

إصابة الرباط الجانبي الإنسي

تحدث عادة بعد ضربة على الجانب الخارجي للركبة أو حركة التفاف مفاجئة أثناء الرياضة. وقد تتراوح من شد بسيط إلى تمزق أشد، مع ألم على مسار الرباط وتورم متفاوت. وإذا كانت الإصابة قرب منشئه الفخذي، فقد يتركز الألم حول اللقيمة الإنسية. وقد تصاحب الإصابة الشديدة أذية في أربطة أو غضاريف أخرى.

إصابة الغضروف الهلالي الإنسي وخشونة الركبة

يقع الغضروف الهلالي بين عظم الفخذ والظنبوب ويساعد على توزيع الأحمال. وقد يسبب تمزقه ألمًا عند خط المفصل، يزداد مع الالتفاف أو القرفصاء، وأحيانًا يصاحبه انغلاق الركبة. أما خشونة الركبة فتسبب غالبًا ألمًا مرتبطًا بالنشاط وتيبسًا بعد الراحة، وقد يكون الجانب الداخلي أكثر تأثرًا. وهاتان الحالتان لا تعنيان وجود مرض في اللقيمة نفسها.

مشكلات الأوتار والأجربة القريبة

قد يؤدي الإفراط في الجري أو زيادة التدريب سريعًا إلى تهيج أنسجة حول الركبة. ومن الأمثلة التهاب جراب قدم الإوزة، الذي يسبب ألمًا على الجانب الداخلي من أعلى الساق، أسفل خط المفصل، وليس فوق اللقيمة مباشرة. ويساعد هذا الاختلاف في الموقع على التفريق المبدئي، لكنه لا يغني عن الفحص.

إصابات العظم وتغيرات ما بعد الرضوض

يمكن للسقوط أو الاصطدام القوي أن يسبب كدمة عظمية أو كسرًا في الطرف السفلي لعظم الفخذ. وقد تظهر ترسبات كلسية قرب منشأ الرباط الجانبي الإنسي بعد إصابة سابقة؛ وقد تكون مؤلمة أو تُكتشف مصادفة دون أعراض. ولا تُفسَّر هذه الترسبات بمعزل عن الفحص وتاريخ الإصابة.

يسأل الطبيب عن بداية الألم، ووجود إصابة، وطبيعة النشاط، والتورم أو التيبس أو الأعراض العامة. ثم يفحص المشي ومدى الحركة وموضع الإيلام وثبات الأربطة. وقد يفحص الورك والساق أيضًا إذا لم يكن مصدر الألم واضحًا أو وُجد اشتباه بألم محال.

• الأشعة السينية: تفيد عند الاشتباه بكسر أو خشونة أو تغيرات عظمية وتكلسات.
• التصوير بالرنين المغناطيسي: قد يُطلب لتقييم الأربطة والغضاريف الهلالية والإصابات العظمية الخفية.
• الموجات فوق الصوتية: قد تساعد في تقييم بعض الأوتار والأجربة والأربطة السطحية.
• تحاليل الدم أو فحص سائل المفصل: تُستخدم عند الاشتباه بعدوى أو التهاب مفصلي محدد.

لا تحتاج كل حالة إلى جميع هذه الفحوص؛ إذ يختار الطبيب ما يرجح أن يغير خطة العلاج. كما أن وجود تغير في صورة الأشعة لا يثبت وحده أنه سبب الألم.

يعتمد العلاج على التشخيص، وليس على اسم البروز العظمي. بعد إصابة بسيطة، يمكن تقليل الأنشطة المثيرة للألم مؤقتًا، ووضع كمادة باردة ملفوفة بقماش لفترات قصيرة، ورفع الساق عند وجود تورم. تجنب وضع الثلج مباشرة على الجلد أو اختبار ثبات الركبة بنفسك بحركات جانبية عنيفة.

قد يوصي الطبيب بدعامة أو وسيلة مساعدة للمشي بحسب شدة الإصابة. ويشمل التأهيل عادة استعادة الحركة تدريجيًا، وتقوية عضلات الفخذ والورك، وتحسين التوازن. وتُعالج كثير من إصابات الرباط الجانبي الإنسي دون جراحة، بينما تحتاج بعض الكسور أو الإصابات المركبة إلى تدخل متخصص.

يمكن مناقشة المسكن المناسب مع الطبيب أو الصيدلي، خصوصًا مع الحمل أو أمراض الكلى أو قرحة المعدة أو استخدام مميعات الدم. ولا تُستخدم الحقن أو المكملات تلقائيًا لمجرد وجود ألم قرب اللقيمة. وتكون العودة للرياضة تدريجية بعد تحسن الحركة والقوة والثبات، لا بمجرد اختفاء الألم أثناء الراحة.

احجز موعدًا إذا استمر الألم أو تكرر، أو أثّر في المشي والنوم، أو صاحبه تورم متكرر أو عدم ثبات. ويستحق الألم غير المفسر لدى الأطفال تقييمًا، خاصة مع العرج أو ألم الورك. كذلك يحتاج الألم الليلي المستمر أو المصحوب بنقص وزن غير مقصود إلى فحص طبي.

اطلب تقييمًا عاجلًا إذا عجزت عن تحميل الوزن بعد إصابة، أو ظهر تشوه واضح أو تورم سريع، أو انغلقت الركبة. وتستلزم الركبة الحارة الحمراء المتورمة مع الحمى رعاية عاجلة لاحتمال عدوى المفصل. أما تورم الساق المفاجئ مع ضيق النفس أو ألم الصدر، فيستدعي طلب الإسعاف لاحتمال جلطة، ولا يُنسب إلى اللقيمة دون تقييم.