مبيد النطاف لمنع الحمل: الاستخدام الصحيح وحدود الفعالية

هو مستحضر يحتوي على مادة تعطل حركة الحيوانات المنوية أو تؤثر في أغشيتها، فتقل قدرتها على الإخصاب. من أشهر مواده الفعالة نونوكسينول-9. يوضع داخل المهبل قرب عنق الرحم، وليس على الأعضاء التناسلية الخارجية فقط، ويجب استخدامه قبل الجماع؛ فوضعه بعده لا يمنع الحمل.

لا يغير مبيد النطاف موعد الإباضة ولا يحتوي عادةً على هرمونات. ويمكن استعماله منفردًا أو مع بعض الوسائل الحاجزية، مثل الحجاب المهبلي وغطاء عنق الرحم، بحسب تعليمات الوسيلة. وهو ليس مطهرًا للمهبل ولا علاجًا للالتهابات أو وسيلة لإنهاء الحمل.

تختلف الأشكال المتاحة بين البلدان، وقد تختلف طريقة استعمال منتجين حتى لو احتويا على المادة نفسها. تشمل الأشكال الشائعة:

• الجل والكريم: يُدخلان غالبًا بواسطة أداة تطبيق لتوزيع المستحضر في الموضع المطلوب.
• الرغوة: توضع داخل المهبل باستخدام أداة مخصصة، ويجب الالتزام بتعليمات تجهيز العبوة.
• التحاميل والأقراص المهبلية: تحتاج إلى وقت لتذوب قبل الجماع.
• الأغشية المهبلية الرقيقة: تُدخل وفق النشرة، مع الالتزام بوقت الذوبان المحدد.

توجد أيضًا إسفنجة مانعة للحمل تحتوي على مبيد للنطاف وتعمل حاجزًا في الوقت نفسه. لها مدة استخدام وقواعد إزالة خاصة، ولا تُطبَّق عليها تلقائيًا تعليمات الجل أو التحاميل. كذلك ليست كل المستحضرات المهبلية المانعة للحمل من النوع الكيميائي نفسه.

عند الاعتماد على مبيد النطاف وحده، تشير التقديرات إلى حدوث الحمل لدى نحو 21 إلى 28 امرأة من كل 100 خلال سنة من الاستخدام المعتاد. يختلف التقدير بحسب المنتج والبيانات المستخدمة. وهذه أرقام سنوية، وليست احتمال الحمل في علاقة واحدة.

تتحسن الحماية مع الاستخدام الصحيح في كل مرة، لكنها تبقى أقل من وسائل مثل اللولب والغرسة وبعض الوسائل الهرمونية. وتشمل أسباب الفشل نسيان المستحضر، أو وضعه في موضع غير مناسب، أو عدم انتظار ذوبانه، أو انتهاء مدة مفعوله قبل الجماع.

استخدام واقٍ خارجي مناسب معه يضيف حاجزًا لمنع الحمل، ويتيح الوقاية من كثير من العدوى الجنسية. أما الحجاب المهبلي وغطاء عنق الرحم فغالبًا يحتاجان إلى مبيد للنطاف وفق تعليماتهما. إذا كان تجنب الحمل أولوية عالية، فناقشي وسيلة أكثر موثوقية بدل الاعتماد عليه وحده.

قبل الاستخدام

• اقرئي نشرة المنتج، وتحققي من الصلاحية وسلامة العبوة وظروف التخزين.
• اغسلي يديك، وجهزي أداة التطبيق إن كانت مرفقة.
• تأكدي من توافق المستحضر مع نوع الواقي أو الوسيلة الحاجزية المستخدمة؛ فبعض التركيبات قد لا تناسب بعض المواد.

الإدخال والتوقيت

ضعي المقدار المحدد في النشرة عميقًا داخل المهبل قرب عنق الرحم، باستخدام الأداة أو الطريقة الموصوفة. لا يكفي دهن فتحة المهبل أو القضيب. قد تكون بعض المنتجات جاهزة للعمل فور وضعها، بينما تحتاج التحاميل والأغشية إلى الانتظار حتى تذوب، وقد يبلغ ذلك نحو 10 إلى 15 دقيقة بحسب المنتج.

لكل مستحضر نافذة زمنية محددة للجماع بعد وضعه، وكثير منها يعمل لمدة تقارب ساعة. إذا انقضت المدة، أعيدي التطبيق حسب النشرة مع احترام وقت الانتظار مجددًا. لا تفترضي أن جميع الأنواع تعمل بالتوقيت نفسه.

عند تكرار الجماع وبعده

تحتاج معظم مبيدات النطاف المنفردة إلى تطبيق جديد قبل كل مرة جماع، حتى لو كانت المرة التالية خلال مدة قصيرة. وعند استخدام حجاب مهبلي أو غطاء لعنق الرحم، اتبعي تعليمات إضافة المستحضر دون إزالة الحاجز مبكرًا.

تجنبي غسل داخل المهبل أو محاولة إخراج المستحضر بعد الجماع. تنص تعليمات كثير من المنتجات على تركه مدة لا تقل عن ست ساعات، وقد تختلف المدة باختلاف الوسيلة. الغسول المهبلي غير موصى به أصلًا، ولا يمنع الحمل. أما تنظيف المنطقة الخارجية برفق فلا يعني غسل داخل المهبل.

قد يناسب من تبحث عن وسيلة تُستخدم عند الحاجة ولا تحتوي على هرمونات، وتقبل فعاليتها المحدودة. ومن مزاياه:

• لا يتطلب تناول دواء يوميًا، ولا يؤخر عودة الخصوبة بعد التوقف عنه.
• يمكن الحصول على بعض أنواعه دون وصفة، بحسب البلد.
• قد تضيف بعض أشكاله ترطيبًا أثناء العلاقة.
• يمكن دمجه مع وسائل حاجزية متوافقة معه.

في المقابل، يتطلب التحضير قبل كل جماع، وقد يسبب تسربًا أو إحساسًا باللزوجة أو تهيجًا لدى أحد الشريكين. كما تتكرر كلفته مع الاستخدام، ولا يناسب من يصعب عليها الالتزام بالتوقيت والتعليمات أو من تحتاج إلى حماية عالية من الحمل.

قد تؤثر مادة نونوكسينول-9 في الخلايا المبطنة للمهبل، خصوصًا مع الاستخدام المتكرر، فتسبب حرقة أو حكة أو تهيجًا وتشققات دقيقة. هذا التأثير قد يجعل انتقال فيروس نقص المناعة البشرية أسهل عند التعرض له؛ لذلك لا يُنصح باستخدامها للوقاية من العدوى، ويُفضَّل تجنبها عند ارتفاع خطر التعرض لهذا الفيروس.

لا تعني زيادة القابلية للعدوى أن المنتج يسبب العدوى بذاته. لكنه لا يوفر حماية من الأمراض المنقولة جنسيًا. والواقيات المحتوية على مبيد للنطاف لا تقدم حماية إضافية مثبتة من هذه العدوى مقارنة بالواقيات غير المحتوية عليه. وقد يرتبط استعمال المبيدات أيضًا بزيادة التهابات المسالك البولية لدى بعض النساء.

إذا حدث الجماع دون المستحضر، أو قبل اكتمال وقت الانتظار، أو بعد انتهاء مفعوله، فاستشيري الصيدلي أو الطبيب سريعًا بشأن منع الحمل الطارئ. تتاح خيارات خلال مدة تصل إلى خمسة أيام بحسب النوع والحالة، وكلما طلبتِ المشورة مبكرًا كان أفضل. لا يفيد وضع مبيد النطاف بعد الجماع ولا الغسل الداخلي في تدارك الخطأ.

أجري اختبار حمل عند تأخر الدورة، أو بعد ثلاثة أسابيع من العلاقة التي يُحتمل حدوث الحمل خلالها إذا كان موعد الدورة غير واضح.

• عند استمرار الحرقة أو الحكة، أو ظهور طفح أو تقرحات بعد الاستعمال.
• عند ألم التبول أو تكراره، أو وجود إفرازات غير معتادة أو رائحة جديدة.
• عند ألم الحوض أو الحمى، خاصةً مع أعراض بولية أو مهبلية.
• عند احتمال التعرض لعدوى جنسية، لتقييم الحاجة إلى فحوص أو وقاية عاجلة.
• عند الحاجة إلى اختيار وسيلة أكثر فعالية أو تكرر أخطاء الاستخدام.

أوقفي المنتج إذا سبب تهيجًا، واستخدمي وسيلة بديلة مناسبة إلى حين التقييم. وإذا ظهر تورم شديد أو صعوبة في التنفس بعد استعماله، فاطلبي الطوارئ فورًا لاحتمال وجود تحسس شديد.